Una Breve Introducci

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Una Breve Introducción a la Epidemiología - IV (
Panorama de Estadísticas vitales y Métodos
Demográficos)

• Betty C. Jung, RN, MPH, CHES

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Objetivos de Aprendizaje

• Entender como las estadísticas vitales y los
  datos demográficos son usados en Salud Pública
• Entender las medidas de mortalidad, fertilidad,
  morbilidad, están basadas en estadísticas
  vitales.
• Entender las bases para el ajuste de tasa

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Objetivo a Alcanzar

• Entendimiento básico de cómo usar las más comunes
  estadísticas en salud disponibles para
  cuantificar la enfermedad en la práctica de la
  Salud Pública.
• Entendimiento básico de las medidas estadísticas
  vitales más comunes encontradas en la práctica.

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Introducción

• Datos demográficos y estadísticas vitales son
  herramientas útiles en
• Determinar el estado de salud de una comunidad
• Decidir cuál es la mejor forma de ofrecer los
  servicios de salud
• Planeación de programas de salud pública
• Evaluación de la efectividad de un programa

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Datos Demográficos

• Incluyen aquellas variables que describen las
  características de la población (por ejemplo,
  tamaño de la población y cómo cambia con el
  tiempo)

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Variables Demográficas

• La composición poblacional incluye
• Edad
• Sexo
• Ingreso
• Ocupación
• Uso de servicios de salud
• Localización geográfica
• Densidad geográfica

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Estadísticas Vitales (Eventos)

• Incluye
• Nacimientos
• Fallecimientos
• Matrimonios
• Divorcios

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Fuentes de Estadísticas Vitales y Datos
Demográficos en los EUA

• Censos
• Registro de eventos vitales
• Encuestas de morbilidad

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Datos DemográficosCenso de los EUA

• Los EUA conducen un censo decenal (cada 10 años)
  desde 1790. Cada casa y residente es enumerado
  (contado).
• Información personal sexo, edad, raza, estado
  civil, y relación con o posición como jefe de la
  casa.
• Una muestra sistemática de casas, ofrece
  ingresos, tipo de vivienda, número de hijos,
  educación, status de empleo, medios de transporte
  para el trabajo, y ocupación.

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Datos DemográficosCenso de los EUA

• Tablas del censo son publicadas para todo EUA,
  cada estado, áreas urbanizadas (Áreas
  estadísticas Metropolitanas MSAs), condados,
  ciudades, vecindarios (camino del censo), y
  manzanas en las ciudades.

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Datos DemográficosRegistro Anual de Eventos
Vitales

• En los EUA, las leyes estatales requieren que
  todos los eventos vitales sean registrados.
• Certificados de nacimiento sirven como base para
  la ciudadanía, edad, sitio de nacimiento, y
  padres.
• Certificados de fallecimiento son requeridos
  como documentos para el cementerio y de
  residencia en estados y para reclamos de seguros.

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Datos DemográficosDatos de Estadísticas
Vitales (EUA)

• Estadísticas vitales de los EUA tablas anuales
  detalladas de eventos vitales para varias
  características demográficas y principales
  subdivisiones demográficas. Datosa sobre
  matrimonios y divorcios son reunidos y publicados
  en volúmenes separados.

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Datos DemográficosÍndice Nacional de Muerte
EUA

• Preparado por NCHS un índice nacional,
  computarizado de registros de fallecimientos
  reunidos de cada oficina estatal de estadísticas
  vitales.
• Permite a los investigadores decidir si las
  personas en sus estudios han muerto. Incluye
  número de certificado, estado donde murió la
  persona y la fecha del fallecimiento.

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Datos DemográficosEncuestas de Morbilidad de
EUA

• Datos de morbilidad (i.e., prevalencia de
  enfermedad)
• Reportes de enfermedades contagiosas son
  compartidos a través del Reporte Semanal de
  Morbilidad y Mortalidad (MMWR) del CDC.
• Enfermedades más severas son también reportadas
  (cólera, plaga, fiebre amarilla, rabia, polio
  paralítica).

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Datos DemográficosFuentes de Datos de
Morbilidad EUA

• Enfermedades Reportables
• Encuesta Nacional de Salud
• Datos de Registros de Hospitales
• Registros de Higiene Industrial
• Registros de Salud Escolar
• Subgrupos de atención médica (planes prepagados
  de seguros en salud)
• Registros de Enfermedades Crónicas (registros de
  tumores)
• Datos de seguros en la industria

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Tasas, Razones y Proporciones de Estadísticas
Vitales

• Tres tasas son usadas en estadísticas vitales
• Tasas crudas se calculan para toda la
  población
• Tasas específicas considera diferencias entre
  sub-grupos, calculadas por edad, raza, sexo u
  otras variables.
• Tasas ajustadas (estandarizadas) para hacer
  comparaciones válidas entre dos o más grupos con
  diferentes distribuciones de edad (u otras
  variables).

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Medidas de Mortalidad

• Cada tasa es una medida de la frecuencia relativa
  de muertes que ocurrieron en una población dada
  en un periodo de tiempo específico (tiempo en
  riesgo).
• El tamaño de población es definido como la
  población a la mitad del año (1 Julio).
• Esas medidas estiman la población en riesgo (a
  b)/tiempo (t) de un año. Si esta fórmula no puede
  ser encontrada, entones el cálculo deberá ser
  considerado una porporción más que una tasa.

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Medida de Mortalidad Tasa Cruda Anual de
Mortalidad

• Usada universalmente como un indicador
  generalizado de la salud de la población.
• Puede no reflejar la verdad si no se toma en
  cuenta la edad, sexo o raza.
• Ejemplo
• Estado, Año - población 5000 muertes 25
• Tasa cruda de Mortalidad 25/5000 x 1000
• 5 muertes por 1000 por año

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Medida de MortalidadTasa de mortalidad
específica por edad

• Se define como el número de muertes en un grupo
  de edad específico en un año calendario, dividido
  entre la población del mismo grupo de edad al 1
  de Julio de ese año, el resultado se multiplica
  por 1000.
• Ejemplo
• País, Año grupo de edad 25-34 años
  población 5,000,000 muertes 200,000
• Tasa de mortalidad específica por edad
  200,000/5,000,000 x 1000 40 muertes por 1000
  habitantes por año para grupo de edad 25-34.

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Medida de Mortalidad Tasa de Mortalidad
Causa- Específica

• Se define como el número de muertes de una causa
  específica en un año calendario, dividido entre
  la población al 1 de Julio de ese año, el
  resultado se multiplica por 100,000
• Ejemplo
• País, Año - causa accidentes población
  5,000,000 muertes 4,000
• Tasa de mortalidad causa-específica
  4,000/5,000,000 x 100,000 80 muertes por
  accidente por 100,000 habitantes por año

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Medida de Mortalidad Razón Proporcional de
Mortalidad

• Es definida como el número de muertes asignadas a
  una causa específica en un año calendario,
  dividido entre el total número de muertes en ese
  año, el resultado se multiplica por 100.
• Ejemplo
• País, Año total de muertes de todas las
  causas 1,500,000 muertes por cáncer 675,000
• Razón proporcional de mortalidad
  675,000/1,500,000 x 100 45 del total de
  muertes por año se deben a cáncer

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Medida de Mortalidad Tasa de Mortalidad Infantil

• Se define como el número de muertes de personas
  de edad entre 0-1 en un año calendario, dividido
  entre eñ número de nacidos vivos en ese año, el
  resultado se multiplica por 1000.
• Ejemplo
• Estado, Año nacidos vivos 325,000 muertes
  infantiles 1,750
• Mortalidad infantil 1,750/325,000 x 1000
• 5.4 muertes infantiles por 1000 nacidos vivos
  por año

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Medida de Mortalidad Razón de Mortalidad
Materna

• Se define como el número de muertes asignadas a
  causas puerperales (embarazo) en un año
  calendario dividido entre el número de nacidos
  vivos en ese año, el resultado se multiplica por
  100,000.
• Ejemplo
• País, Año muertes debido a causas puerperales
  275 nacidos vivos 1,750,000.
• Razón de mortalidad materna 275/1,750,000 x
  100,000 15.71 muertes maternas por 100,000
  nacidos vivos por año

24
Medida de Mortalidad Proporción de Mortalidad
Neonatal

• Se define como el número de muertes de neonatos
  (infantes de menos de 28 días de edad) en un año
  calendario, dividido entre el número de nacidos
  vivos en ese año, el resultado se multiplica por
  1000
• Ejemplo
• Estado, Año muertes de lt28 días 2,750
  nacidos vivos 325,000
• Proporción de mortalidad neonatal 2,750 /
  325,000 x 1000 8.5 muertes neonatales por 1000
  nacidos vivos

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Medida de Mortalidad Razón de Muerte Fetal

• Se define como el número de muertes fetales en un
  año calendario, dividido entre el número de
  nacidos vivos en ese año, el resultado se
  multiplica por 1000.
• Ejemplo
• Estado, Año muertes fetales 2,450 nacidos
  vivos 525,000
• Razón de muerte fetal 2,450/525,000 x 1000
• 4.7 muertes fetales por 1000 nacidos vivos

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Medida de Mortalidad Proporción de Mortalidad
Perinatal

• Se define como el número de muertes fetales más
  muertes neonatales, dividido entre el número de
  nacidos vivos más muertes fetales, el resultado
  es multiplicado por 1000
• Ejemplo
• Estado, Año muertes fetales 3,250 muertes
  neonatales 5,750 nacidos vivos 475,000
• Proporción de mortalidad perinatal 3,250
  5,750 /475,000 3,250 x 1000
• 18.8 muertes perinatales por 1000 muertes
  fetales más nacidos vivos

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Medida de Fertilidad Tasa de Nacimiento Cruda

• Se define como el número de nacidos vivos en un
  año calendario, dividido entre la población al 1
  de Julio de ese año, el resultado se multiplica
  por 1000
• Ejemplo
• Estado, Año nacidos vivos 250,000 población
  30,000,000
• Tasa de nacimiento cruda 250,000/30,000,000 x
  1000
• 8.3 nacidos vivos por 1000 habitantes por año

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Medida de Fertilidad Tasa General de Fertilidad

• Se define como el número de nacidos vivos en un
  año calendario, dividido entre el número de
  mujeres con edad entre 15-44 a la mitad del año,
  el resultado se multiplica por 1000
• Ejemplo
• País, Año nacidos vivos 7,500,000 número de
  mujeres con edades entre 15-44 35,000,000
• Tasa general de fertilidad 7,500,000/35,000,000
  x 1000
• 214.3 nacidos vivos por 1000 mujeres con
  edades entre 15-44 por año

29
Medida de Morbilidad Tasa de Incidencia

• Se define como el número de casos nuevos
  reportados de una enfermedad dada en un año
  calendario, dividido entre la población del 1 de
  Julio de ese año, el resultado se multiplica por
  1000, 100,000 0 1000,000 (cualquiera que sea
  conveniente).
• Ejemplo
• Estado, Año nuevos casos reportados de SIDA
  5250, población 35000,000
• Tasa de Incidencia 5,250/35,000,000 x 100,000
• 15 casos nuevos de SIDA por 100,000

30
Medida de Morbilidad Proporción de Prevalencia

• Se define como el número de casos existentes de
  una enfermedad en un tiempo dado, dividido entre
  la población en ese tiempo el resultado se
  multiplica por 1000, 100,000 (cualquiera que sea
  conveniente)
• Ejemplo
• País, años número de hombres vivos con SIDA
  3,750 población 15,000,000 de hombres
• Proporción de Prevalencia 3750/15,000,000 x
  100,000 25 casos de SIDA por 100,000 hombres

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Medida de Morbilidad Proporción de Fatalidad de
Casos

• Se define como el número de muertes asignadas a
  cada causa en un cierto periodo, dividido entre
  el número de casos de la enfermedad reportados en
  el mismo periodo y el resultado se multiplica por
  100.
• Ejemplo
• País, Año reporte del número de masculinos con
  SIDA 45,000 muertes por la enfermedad 37,000.
• Proporción de fatalidad de casos 37,000/45,000 x
  100 82.2 mortalidad entre casos reportados de
  SIDA

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Ajuste de Tasas (o, Tasas Ajustadas)

• Ajustando o estandarizando tasas, se usa para
  hacer comparaciones válidas entre poblaciones,
  que pueden ser diferentes en alguna forma
  significativa (por ejemplo, en la distribución
  por edad).
• Tasas estandarizadas no tienen significancia por
  sí mismas, ya que el ajuste de tasas es
  artificial.
• Dependiendo del tipo de datos hay dos métodos
  para ajustar datos directo (preferido) e
  indirecto.
• Los valores numéricos de las tasas ajustadas
  depende de la elección de la población estándar.