Diapositiva 1

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Interculturalidad en la formación de los
trabajadores de la salud en Bolivia
Ineke Dibbits
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Interculturalidad

• Un diálogo abierto entre las personas o los
  sistemas que se identifican (más) con una u otra
  cultura médica.
• Una comunicación entre iguales, sin eludir las
  inevitables diferencias, que permita que el que
  ha creído que está ubicado en un nivel inferior
  logre una relación de igualdad con el que se cree
  de un nivel superior.
• Un grado de confianza que hace posible expresar y
  debatir los desacuerdos.
• Interpelación mutua, es decir, el cuestionamiento
  de lo propio y lo ajeno como también la
  valoración, el potenciamiento de los elementos en
  común.

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Problemática salud

• Mortalidad materna
• 230 muertes por cada 100.000
• nacidos vivos
• El 53 de las muertes ocurre en
• los domicilios y el 37 en los
• establecimientos de salud
• 62 de parto institucional (2008)
• Mortalidad neonatal
• 27 por cada 1.000 nacidos vivos

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(No Transcript)
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Una experiencia 2005 - 2007 6 departamentos / 27
municipios / 81 establecimientos de salud El
enfoque intercultural en la atención materna
propuesta para el desarrollo de una estrategia
aplicativa Programa EXTENSA - Reforma de
Salud Programa de Apoyo a la Higiene y Salud de
Base (PROHISABA). Unión Europea. Objetivo
general Contar con un modelo de atención
integral de la salud materna con enfoque
intercultural, validado y aplicable en todo el
territorio nacional.
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Objetivo estratégico Mejorar la sensibilidad,
capacidades y destrezas del personal de salud
para la atención intercultural de la salud
materna.
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Problemática formación
Enfoque verticalista

• Se trata a la persona por educar como mera
  receptora y repetidora. Por esta razón, durante
  los procesos de educación, el personal de salud
  necesariamente pasa por procesos de
  homogenización.
• El reconocimiento que son seres humanos quienes
  materializan las políticas públicas seres
  humanos que se encuentran de hecho sumergidos en
  la diversidad cultural y las relaciones
  interculturales.

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Enfoque verticalista
Se anula la creatividad y autonomía de pensar. La
ciencia atribuye mucho valor a la certeza la
simple expresión de la duda, el desconcierto,
puede conllevar censura y estigmatización. La
identificación con valores de la cultura
subalterna, puede ser interpretado como un
poner en tela de juicio la cultura biomédica y la
fidelidad a su sistema. De este modo se opta
por el ocultamiento.
El proceso educativo empieza con la
autoaceptación el asumir positivamente la propia
identidad cultural (con sus influencias varias) y
la diversidad cultural al interior de los equipos.
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La intolerancia con uno mismo, inevitablemente,
es el cimiento para la intolerancia hacia los/as
demás. Trabajar la autocomprensión, el
reconocimiento de la pluralidad de la propia
identidad cultural y la deconstrucción de las
identificaciones reprimidas.
Aquí en el campo siempre hemos atendido así (),
solo que ahora ya no tenemos que cuidarnos de
decir que hemos atendido así. Antes era oculto,
pero ahora no, en eso ha cambiado.
Para mí fue recordar cosas que yo sabía, pero no
aplicaba, porque decían así tiene que ser, que
la gente tiene que acostumbrarse a las
innovaciones de la ciencia.
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Enfoque verticalista
La represión del caos, el conflicto y/o la
divergencia.
Lograr que se evidencien las diferentes
comprensiones, las distintas valoraciones,
ambigüedades e, inclusive, los intereses propios.
El conflicto es una fuente de motivación para
buscar los argumentos más fehacientes a un
problema planteado representa una oportunidad
reflexiva.
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Conflicto/choque cultural
A veces no tienen su ropita para el bebé y dan
ganas de explotar.
La mayoría no alistan ropas, sobre todo las que
tienen muchos hijos, dicen vamos a ver si vive
o no. En otros casos dicen que la ropa se lo va
a comer al hijito.
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Desconcierto o ansiedad
Nos sentimos desorientados o rechazados, porque
no estamos acostumbrados.
Me siento nerviosa, porque no te dejan tocar
nada. Ellas saben y dicen como va, no te dejan
hacer nada. Si quieres hacer algo te miran raro,
como si no supieras lo que estás haciendo.
Una mujer de pollera quiso tener en la sala de
dilatación de cuclillas, con su pollera en el
suelo para recibir. Me dijo, yo le aviso,
doctor, cuando esté saliendo. Luego le dije,
falta la placenta. Ya doctor, yo le aviso
también.
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Empatía
Ahora mismo yo siento miedo al choque cultural.
Hasta ahora he trabajado en la ciudad y me acaba
de llegar un memorando, que tengo que ir a
trabajar a Tica Tica. Y me pregunto, serán
buenos? Los comunarios me tratarán bien? El
cambio va a ser fuerte. Así debe sentirse la
gente del campo cuando viene a los
establecimientos se pregunta seguramente qué
médico será?, sabrá hablar quechua?, cómo me
tratará? Es el temor a la otra cultura, a la que
no conoces.
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Aceptación y flexibilidad
Me dicen, agarráme de aquí, frotáme y estoy
aprendiendo de ellas. () En la mayor parte de
las pacientes se reduce el trabajo mío, yo soy
ahora solo mirona.
Es verdad que las mujeres de aquí conocen mejor
su cuerpo que las que vivimos en la ciudad. Se
necesita más información y trabajar con los
hombres, para que entiendan y respeten la
comodidad de la mujer, no la de ellos y que no
nos enseñen qué es lo mejor y qué no, porque eso
solo lo sabe la mujer, no?
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Aceptación y flexibilidad
Lo bueno de esto es que me siento en la libertad
de hacer lo que es necesario para que todo salga
bien. Y también me siento en la libertad de
hablar con mis compañeros y a veces aconsejarles
de cómo tratar o hacer algunas atenciones. Yo
comparto con ellos.
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Muchas gracias!