Presentaci

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CONVENIOS INTERNACIONALES
Dra. Ania Mendoza Cantú
2
ACUERDO PARA LA COOPERACIÓN AMBIENTAL EN AMÉRICA
DEL NORTE

• En 1994 se suscribe el TLCAN entre México,
  Canadá y EUA
• Negociaciones paralelas del ACAAM
• Acuerdo suplementario en materia ambiental
• Objetivo lograr un desarrollo sustentable en la
  región y un mismo
• nivel de protección de sus habitantes y
  ecosistemas

3
..1
GRUPO TÉCNICO DE TRABAJO SOBRE PLAGUICIDAS

• MARCO CONCEPTUAL
• No existen fronteras para las plagas y
  contaminantes
• Si existen fronteras para el flujo de productos
  alimenticios y plaguicidas, que afectan a los
  mercados
• Existen diferencias entre los tres países en
• - Requerimientos para registrar un nuevo
  plaguicida
• - Formatos para integrar el expediente
• - Evaluación científica de los datos

4
..2
GRUPO TÉCNICO DE TRABAJO SOBRE PLAGUICIDAS
META Desarrollar un mercado de plaguicidas en
América del Norte, protegiendo la salud y el
ambiente, basado en un manejo sustentable de las
plagas

• OBJETIVOS
• Diseñar los plaguicidas considerando el mercado
  de América del Norte
• Establecer un procedimiento y formato común para
  someter a registro y evaluación a un plaguicida
• Minimizar las barreras comerciales a los
  productos alimenticios por las diferencias en
  los límites máximos de residuos de plaguicidas

• GRUPOS DE TAREA
• Fortalecimiento de capacidades
• regulatorias
• Reducción de riesgos
• Revisión conjunta de plaguicidas
• Residuos de plaguicidas en
• alimentos

5
..3
GRUPO TÉCNICO DE TRABAJO SOBRE PLAGUICIDAS

• INSTANCIAS DE APOYO
• CCA Grupo de Manejo Adecuado de Sustancias
  Químicas
• Planes de Acción para la eliminación de DDT,
  clordano y lindano
• Grupo de Trabajo de la Industria del TLCAN
• American Crop Protection Association
• Canadian Crop Protection Institute
• Asociación Mexicana de la Industria
  Fitosanitaria
• Necesidades y preocupaciones del sec. industrial
  (controversias por el TLC)
• Programa de Intercambio de Información sobre
  Plaguicidas
• Estados fronterizos de EUA y México
• Proyecto de Investigación Interregional de EUA
• Colaboración gobierno-universidad para realizar
  estudios que apoyen el registro de plaguicidas
  para cultivos menores (lt 300,000 acres)
• Red de Cultivadores del TLCAN
• Participación de los agricultores (cebada, maíz,
  soya, canola, hortalizas y granos)

6
..4
GRUPO TÉCNICO DE TRABAJO SOBRE PLAGUICIDAS

• ACTIVIDADES
• Talleres de entrenamiento para la evaluación de
  riesgos a plaguicidas a funcionarios mexicanos
  involucrados en el registro de estos productos
• Proyectos bilaterales EUA-México sobre
  protección de los trabajadores agrícolas
  migrantes
• Intercambio de científicos para compartir
  experiencias en estudios para disminuir riesgos
• Lineamientos para medir la exposición
  post-aplicación de plaguicidas en campo y hogares
• Revisión de la eficiencia de los plaguicidas
  para determinar concentraciones
• mínimas a aplicar
• Mapas de zonas agroecológicas para ubicar áreas
  de cultivo comunes que puedan manejarse de forma
  similar entre los países
• Límites máximos de residuos establecidos para 12
  combinaciones plaguicida/cultivo
• Etiquetado voluntarios de los plaguicidas para
  divulgar información que evite la resistencia de
  las plagas
• Plan para la implantación de un sistema integral
  de manejo de plagas para la canola

7
..1
COMISIÓN PARA LA COOPERACIÓN AMBIENTAL

• En 1995 se crea el Grupo para el Manejo Adecuado
  
• de Sustancias Químicas

• MARCO CONCEPTUAL
• Los tres países tienen ecosistemas
  interdependientes que pueden afectarse por los
  COPs que viajan grandes distancias
• Las medidas para remediar o manejar los
  ambientes degradados y para remediar los daños a
  la salud de las poblaciones afectadas, pueden
  ejercer una gran presión sobre las economías
  locales, nacionales y regional

8
..2
COMISIÓN PARA LA COOPERACIÓN AMBIENTAL

• OBJETIVOS
• Desarrollar estrategias para manejar
  adecuadamente las sustancias químicas en América
  del Norte
• Fomentar la contribución corresponsable de
  productores y consumidores en el manejo de las
  sustancias químicas
• Alcanzar un manejo sustentables de las
  sustancias de interés común

PLANES REGIONALES DE ACCIÓN
9
..2
COMISIÓN PARA LA COOPERACIÓN AMBIENTAL

• Planes de acción aprobados
• DDT
• Clordano
• PCBs
• Mercurio Fase I y II
• Planes de acción en revisión
• Lindano
• Dioxinas, Furanos y HCB
• Monitoreo y Evaluación Ambientales

10
(No Transcript)
11
PLAN REGIONAL DE ACCIÓN PARA EL MANEJO DEL DDT
Dra. Ania Mendoza Cantú
12

• PRINCIPIOS RECTORES
• Enfoque holístico en el control de la malaria
  con una estrategia integral de control de plagas
• Cooperación con el sector industrial,
  comunidades afectadas, grupos de interés público
  y organismos internacionales
• Perspectiva regional que fomente el intercambio
  de experiencias con otros países de América
  Latina y el Caribe

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• OBJETIVO
• Reducir la exposición humana y del medio ambiente
  al DDT y sus metabolitos
• METAS ESPECÍFICAS
• Intercambio de información
• Reducción paulatina del uso de DDT hasta su
  eventual suspensión definitiva (México 80 para
  2002)
• Eliminación de usos ilegales del DDT en la
  agricultura
• Estrategia para minimizar el transporte del
  parásito de la malaria a través de las fronteras
• Reducción de la importación ilegal de DDT
• Instrumentación de controles internacionales
  sobre producción, exportación y uso del DDT

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• SITUACIÓN EN MÉXICO
• México es el único usuario de DDT de América
  del Norte
• El DDT tiene un uso restringido a las campañas
  de salud pública, en aplicaciones selectivas en
  viviendas
• Existe una sola empresa productora
• 60 del país presenta condiciones favorables para
  la transmisión de la malaria (zonas de 0 1,800
  msnm)
• La población susceptible de ser afectada es de
  45 millones de personas
• Los brotes de malaria son un factor que
  obstaculiza la incorporación plena de estas
  regiones al desarrollo nacional
• De 1950 a los últimos años el número de casos de
  malaria pasó de 2.4 millones (24,000 muertes)
• a 5,000 casos (0 muertes)

15

• PROCEDIMIENTO
• Proceso interactivo basado en las iniciativas
  que muestran mayor potencial de éxito, con
  ajustes necesarios conforme a la experiencia y
  con una cooperación continua
• Fase inicial estudio piloto en los sitios
  identificados como focos de persistencia de la
  malaria, para desarrollar y validar la
  metodología y evaluar la forma de extrapolar a
  otros sitios
• Establecimiento de prioridades, calendario,
  costos y formas de medir los avances
• Informes anuales de actividades

16

• ACCIONES ESPECÍFICAS
• Evaluación de sustancias alternativas
  considerando su efectividad (uso mínimo), pero
  también potenciales efectos a la salud y medio
  ambiente en todo su ciclo de vida (piretroides)
• Programa de control biológico, iniciativas de
  salubridad y educación pública (Fase inicial)
  para interrumpir el ciclo de transmisión de la
  malaria

..1

• Esquema para monitorear los niveles ambientales
  de DDT
• Comparación de la efectividad de DDT contra las
  sustancias alternativas, considerando costos de
  sustitución, de salud pública, ambientales
  totales

17
..2

• ACCIONES ESPECÍFICAS
• Detección temprana y tratamiento inmediato de
  los trabajadores y otros migrantes de
  Centroamérica que padezcan malaria, mediante el
  monitoreo de movimientos demográficos
• Intercambio de información, talleres y visitas
  de los participantes en las campañas de control
  de la malaria
• Difusión pública de este plan, información de
  los efectos del DDT, métodos personales de
  protección (uso de mosquiteros), usos agrícolas
  ilegales y prácticas alternativas
• Búsqueda de apoyo del sector industrial para la
  evaluación y aplicación de insecticidas
  alternativos (efectividad, costos, capacitación
  de aplicadores, cambio de equipo, resistencia de
• los insectos)

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• LOGROS ALCANZADOS
• Reducción en el uso y exposición al DDT
• 2000 Eliminación del uso del DDT para el
  control de la malaria
• 2002 Programa Regional de Acción y
  Demostración de Alternativas Sustentables
• para el Control de la Malaria
  sin Uso de DDT en México y Centroamérica
• (PAEDDT)

156,4
160
120
65
1998
DDT total en sangre (µg/l)
80
40
2002
54,4
0
Niños eexpuestos
(Chiapas)0
19

• TAREAS PENDIENTES
• Identificación de vías de exposición en
  poblaciones humanas (estudios en sangre y orina
  de niños y adultos)
• Estudios de los impactos del DDT sobre salud y
  medio ambiente
• Evaluación de la bioacumulación del DDT en la
  cadena alimenticia en ecosistemas naturales
• Programas de manejo de existencias obsoletas de
  DDT (experiencia EUA y Canadá)
• Experiencia compartida con América Latina, el
  Caribe y otras regiones del mundo
• Cancelación definitiva del registro del DDT en
  México

20
MATERIAL DE DIFUSIÓN
21
(No Transcript)
22
ESTUDIOS DE MONITOREO Y EFECTOS DEL DDT EN MÉXICO
Dra. Ania Mendoza Cantú
23
MONITOREO AMBIENTAL
TIPO DE
MUESTRA

LUGAR


Cuerpos de agua contienen
t
a
les (presas
)
(Hidalgo)
Agua
Lagunas costeras
(
Sinaloa
)

Sedi
mentos

Marinos (
Sinaloa
,
Chiapas)

Suelos

Patios de escu
e
l
as (Frontera
M
éxico
-
EUA)


Plancton (Golfo de C
alifornia
)


Cangrejos
(Golfo de California)


Ostras (
Golfo de California)


Camarones (Golfo de California)

Organismos
Defines
(grasa)
(Golfo de M
éxico)

Invertebrados de arrecifes (Caribe)

Peces (Bah
ía de
Chetumal
)

Aves (Noroeste de México)


Tejido adiposo (C
d.
de M
éxico, Morelos,
Veracruz
)

Sangre (plasma) (Chiapas
. Morelos
y Veracruz
)

Humanos
Sangre de cord
ón
umbilical

(plasma) (
Veracruz
)

Leche materna (C
d.

de M
é
xico, Morelos,
Veracruz

Mantequilla (Fabricada en M
éxico)


Leche de Vaca (Regiones tropicales)


Vegetales
y
Frutas

Alimentos
Embutidos

Pescado

Cereales

24
ESTUDIOS EN HUMANOS
EFECTO

POBLACI
ÓN

PAR
ÁMETRO

REFERENCIA
Efectos



reproductivos



Exposición
Trabajadores del
Salazar
-
García
M
alformaciones

paterna
Control de Malaria
2004

cong
énitas



estimada
Abortos espont
áneos
Proporción

de sexos
Hipospandia

Hijos de Mujeres
Niveles de DDT y
Flores-Luévano
(
Malformación

de la Ciudad de
DEE en suero

2003
cong
énita)

M
éxico

materno


Apoptosis de c
élulas

DDT, DDE, y DDD
Pérez
-
Maldonado
Niños
(Chiapas)
sangu
íneas

en sangre
2004

mononucleadas

Daño Genético en


DDT, DDE y DDD
Yánez

Mujeres
(SLP)
c
élulas

sangu
íneas

en sangre

2004

Cáncer

de mama

Mujeres
(
C
d
.
de
DDT y DDE en
L
ópez
-
Carillo
M
éxico
)

sangre

1997


25
(No Transcript)
26
ESTUDIO DE CASO DE UNA POBLACIÓN EXPUESTA A DDT
EN MÉXICO
Dra. Ania Mendoza Cantú
27
EFECTOS REPRODUCTIVOS DE LA EXPOSICIÓN
OCUPACIONAL A DDT EN TRABAJADORES DEL CONTROL DE
LA MALARIA
Reproductive effects of occupational DDT exposure
among male malarian control workers Salazar-García
F, Gallardo-Díaz E, Cerón-Mireles F, Loomis D,
Borja-Aburto VH. Environ. Health Perpect. 112,
2204
EFECTOS REPRODUCTIVOS DEL DDT
Blanco ? eje hipotálamo-hipófisis-gónada Activid
ad estrogénica y antiandrogénica Se une a
receptores de estrógenos y andrógenos
Feminización
Inhibe el control de la retroalimentación hormonal
Alteración de los niveles hormonales
(hipofisiarias y sexuales)
Anormalidades en el sistema reproductivo
Disminución de la fertilidad
28
EFECTOS REPRODUCTIVOS OBSERVADOS EN TRABAJADORES
EXPUESTOS A DDT

• Disminución del volumen de eyaculado
• Disminución en la cuenta espermática
• Aumento de los espermatozoides anormales
• Disminución de los niveles séricos de
  testosterona
• Posible factor de riesgo para cáncer de
  próstata, testicular, hipospandia y criptorquidia
• No había evidencias de
• Otras malformaciones congénitas
  (teratogenicidad)
• Abortos espontáneos (embriotoxicidad)
• Cambio en la proporción de los sexos (disrupción
  endocrina)

29
..1
METODOLOGÍA

• POBLACIÓN
• Cohorte de trabajadores del programa de control
  de la malaria seguida por la SS
• Incluye individuos que habían trabajado al
  menos 1 año entre 1956 y 1990
• Sobrevivientes hasta el 2000 de la región del
  Pacífico

• COLECTA DE DATOS (2000)
• Registros oficiales a nivel regional (85)
• Información de líderes locales del programa y
  trabajadores contemporáneos (15)
• 2,328 trabajadores contactados
• 200 eliminados por falta de datos
• 25 mujeres
• Cuestionario
• historia laboral exposición a
  plaguicidas y otras sustancias
• consumo de tabaco y alcohol condiciones de
  salud
• historia reproductiva

30
..2
METODOLOGÍA

• DATOS REPRODUCTIVOS RECAVADOS (POR EMBARAZO)
• Año
• Abortos espontáneos
• Nacimientos de bebés muertos
• Sexo del bebé
• Presencia de malformaciones congénitas

• EVALUACIÓN DE LA EXPOSICIÓN
• Cuestionario
• Datos del empleo
• Puestos de trabajo
• Actividades por puesto
• Exposición potencial a DDT

• Exposición a otros plaguicidas
• Exposición directa o indirecta
• Tiempo de exposición por cada plaguicida

31
..2
METODOLOGÍA
EVALUACIÓN DE LA EXPOSICIÓN Métodos

• Embarazo antes o después de la primera exposición
  paterna
• Categorías de exposición antes del embarazo
• a) No expuesto nunca aplicó o preparó mezclas
  de DDT
• b) Exposición indirecta nunca aplicó o
  preparó mezclas de DDT, pero trabajo
• cerca de áreas de rociado o de almacenamiento
• c) Exposición directa aplicó o preparó
  mezclas de DDT
• d) Exposición directa e indirecta aplicó y
  preparó mezclas de DDT y realizó otras
• actividades de exposición potencial

n INDEXPO ? tiPi i1
ti tiempo en cada puesto Pi intensidad de la
exposición (0-10) n número de puestos
32
..3
METODOLOGÍA
EVALUACIÓN DE LA EXPOSICIÓN
33
..4
METODOLOGÍA
EVALUACIÓN DE LA EXPOSICIÓN Métodos
3 Concentración estimada de p,p-DDE basada en
INDEXPO
34
..4
METODOLOGÍA

• CONFUSORES
• Exposición a lindano y dieldrin
• Exposición a temephos, malation y fention
• Exposición a humo de cigarro (inicio hábito de
  fumar 1 año antes del embarazo)
• Exposición regular a alcohol (3 días a la semana
  e inició habito un año antes del embarazo)
• Exposición a otras sustancia
• Exposición agrícola a plaguicidas
• Edad del padre y madre al momento del embarazo
• Estrado socioeconómico

ANÁLISIS ESTADÍSTICO
Malformaciones Abortos espontáneos Proporción de
sexos
Regresión logística (variables dicotómicas)
razones de momios (OR)
Exposición vs efectos Confusores vs efectos
Modelos Bivariados y multivaridos
asociaciones
35
..1
RESULTADOS

• CARACTERÍSTICAS DE LA POBLACIÓN
• 2,033 trabajadores 1,186 activos
• 94 retirados
• 735 temporales
• 210 no expuestos
• 25 sin hijos
• Edad promedio de inicio en trabajo 24 años
• Exposición promedio 15 años
• Tiempo promedio antes de retiro 28 años
• DDE media 61 ?g/g grasa
• Estado socioeconómico similar (90 primaria
  terminada y servicios básicos en el hogar)
• 47 fumadores
• 80 bebedores regulares
• 43 ambos hábitos
• 15 ninguno de los dos

Edad 28 a 82 años
Exposición más corta pero directa
36
..2
RESULTADOS

• CARACTERÍSTICAS DE LA POBLACIÓN
• 2,008 trabajadores con hijos 9,187 embarazos
• 4.6 hijos por trabajador
• Edad promedio del padre al momento del
  nacimiento 31 años
• Edad promedio del madre al momento del
  nacimiento 16 años

• MALFORMACIONES ENCONTRADAS
• Del sistema nervioso 13 casos
• Del sistema osteomuscular 12 casos
• Ojo y oído 7 casos
• Cardiovasculares 6 casos
• Labio leporino 6 casos
• Cromosómicas 9 casos
• Otras 9 casos

37
..3
RESULTADOS

• Aumento en el riesgo de malformaciones por
  exposición a DDT (no dosis-respuesta)
• Aumento no significativo del riesgo de abortos
  espontáneos por exposición a DDT
• No riesgo de cambio en la proporción de sexos
  por exposición a DDT
• Asociación con edad del padre y madre al momento
  del nacimiento y exposición a maltion

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POSIBLE MECANISMO
1
Padre
Ropa
Madre
Placenta
Feto
2
Aumento de la susceptibilidad en la descendencia
Alteraciones
Evaluar una ventana más estrecha de exposición en
la pubertad para ver asociación entre
exposición a DDT y cambio en la proporción de
sexos
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LIMITACIONES DEL ESTUDIO

• Posible mala clasificación de efectos y
  exposición
• Mejor memoria (recall de puestos recientes)
• Imposible análisis por malformaciones
  específicas
• Problemas de memoria en individuos ancianos
• Mala memoria de fechas de abortos en los padres
• Mejor memoria de embarazos con la esposa legal
• Significado desconocido de los efectos para la
  población general