Diapositiva 1

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CANCER GASTRICO EN CASTILLA Y LEON
VII Congreso regional de la ACIRCAL
SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL Y APARATO DIGESTIVO
COMPLEJO HOSPITALARIO DE SORIA
JUNIO 2005
2
ANTECEDENTES HISTORICOS

• CANCER GASTRICO EN CASTILLA Y LEON

3
FALLECIMIENTOS POR CANCER GASTRICO EN LA MUJER EN
LOS AÑOS 70
Fallecidos por 100.000 hab. Año a edad constante
gt20
17-20
14-17
11-14
COMISION EUROPEA CENTRO INTERNACIONAL DE
INVESTIGACION SOBRE EL CANCER
8-11
5-8
lt5
4
FACTORES DE RIESGO DEL CANCER GASTRICO

• Ambientales (concentración de nitritos, elementos
  cancerigenos)
• Dietéticos (conservas o ahumados de carnes y
  pescados, ausencia de vegetales frescos)
• Edad poblacional

GRAN VARIABILIDAD EN LA INCIDENCIA ENTRE 2 Y 40
FALLECIDOS/100000 HAB AÑO AUMENTO A EXPENSAS DEL
TIPO HISTOLOGICO INTESTINAL (clas. LAUREN)
5
TASAS DE MORTALIDAD DE CÁNCER DE ESTOMAGO POR
100.000 HABITANTES AÑO (INE Resultados 2001 -
2002)
2001
2002

• Nacional
• Andalucía
• Aragón
• Asturias
• Baleares
• Canarias
• Cantabria
• Castilla y León
• Castilla La Mancha
• Cataluña
• Comunidad Valenciana
• Extremadura
• Galicia
• Madrid
• Murcia
• Navarra
• País Vasco
• La Rioja
• Ceuta y Melilla

• 11.09 11.07
• 18.40 16.20
• 19.39 19.04
• 16.06 14.00
• 8.53 7.42
• 8.79 7.55
• 14.98 15.26
• 2784 24.79
• 17.71 16.62
• 13.62 13.13
• 12.63 12.98
• 17.37 15.66
• 21.85 19.99
• 13.59 11.47
• 10.14 11.60
• 17.70 16.96
• 20.05 16.02
• 16.43 20.05
• 7.98 10.14

6
MAPA POR PROVINCIAS DE FALLECIDOS/100.000 HAB.
AÑO (INE 1981)
7
MAPA POR PROVINCIAS DE FALLECIDOS/100.000 HAB.
AÑO (INE 1991)
8
MAPA POR PROVINCIAS DE FALLECIDOS/100.000 HAB.
AÑO (INE 2002)
9
FALLECIMIENTOS POR 100.000 HABITANTES AÑO 1981
gt30
25a30
20a25
15a20
10a15
5a10
Fallecidos por 100.000 hab/año
NACIONAL 19,33 CASTILLA Y LEON 34,14
FALL/100000/ hab./ año
10
FALLECIMIENTOS POR 100.000 HABITANTES AÑO 1991
gt30
25a30
20a25
15a20
10a15
5a10
Fallecidos por 100.000 hab/año
NACIONAL 17,01 CASTILLA Y LEON 30,75
FALL/100000/ hab./ año
11
FALLECIMIENTOS POR 100.000 HABITANTES AÑO 2001
gt30
25a30
20a25
15a20
10a15
5a10
Fallecidos por 100.000 hab/año
NACIONAL 14,84 CASTILLA Y LEON 27,58
FALL/100000/ hab./ año
12
COMPARACIÓN DE LAS CIFRAS TOTALES DE FALLECIDOS
POR ENFERMEDAD NEOPLÁSICA Y POR CÁNCER GÁSTRICO
DESDE 1980 A 2002 EN CASTILLA Y LEON
7345
609
13
FALLECIMIENTOS POR 100.000 HABITANTES AÑO 2001
97.784
5.786
14
MAPA POR PROVINCIAS DE FALLECIDOS/100.000 HAB.
AÑO COMPARACION POR SEXO AÑOS 2000-2002 (INE)
Varones Total nacional 18.27/100000 hab. Año MX
Burgos 40.33
Mujeres Total nacional 10.98/100000 hab. Año MX
Burgos 25.78
15
MAPA POR PROVINCIAS DE FALLECIDOS/100.000 HAB.
AÑO FRANJA DE EDAD 60-80 AÑOS AÑOS 2000-2002
(INE)
16
SITUACION ACTUAL

• CANCER GASTRICO EN CASTILLA Y LEON

17
ENCUESTA EN HOSPITALES DE LA RED PUBLICA
ENERO-2005

• Datos generales de los pacientes
• Datos del estudio de los tumores
• Pacientes tratados a partir del 2000
• Estudio global de la comunidad
• Estudio comparativo

18
ESTUDIO REGIONALDatos globales anuales
aproximados de la comunidad

• Numero de pacientes en Cirugía 529
• Media de edad 71,33
• Varones 316 Mujeres213 V/M 1,48

19
ESTUDIO REGIONALDatos globales aproximados de la
comunidad

• Intervenciones 476 (89,98)
• Curativas 239 (50,19)
• Gastrectomía Total 117 (48,81)
• Gastrectomía Subtotal 122 (51,24)
• Paliativas 237 (49,79)
• Gastrectomía Total 31 (12,91)
• Gastrectomía Subtotal 103 (43,58)
• Derivación 54 (22,62)
• Nada 49 (20,88)
• No intervenidos 50 (9,45)
• Resecciones gástricas 373 (78,36) Totales 148
  (39,68)
• 
  Subtotales 225 (60,32)
• No resecados 103 (21,63)

20
ESTUDIO REGIONALDatos globales aproximados de la
comunidad

• Tumores
• Localización
• Antro 49,62, Cuerpo 40,17, Fundus
  10,12.
• Tamaño
• Menor 3cm 24,25, de 3 a 6cm 40,37, mayor 6cm
  35,38.
• Extensión
• IA (T1 NO MO) 8,25
• IB (T1 N1 M0, T2 N0 M0) 9,59
• II (T1 N2 M0, T2 N1 M0, T3 N0 M0) 18,01
• IIIA (T2 N2 M0, T3 N1 M0,T4 N1 M0) 20,08
• IIIB (T3 N2 M0) 18,25
• IV (T4 N1-3 M0, T1-3 N3 M0, T.. N.. M1) 25,80

21
ESTUDIO REGIONALDatos globales aproximados de la
comunidad

• Histología
• Clasificación de Lauren
• Intestinal 63,46
• Bien diferenciado 10,69
• Moderadamente diferenciado 35,02
• Pobremente diferenciado 24,06
• Desc. 30,23
• Difuso 31,94
• Otros 4,59

INDICE I/D 1,99
22
DATOS POR CENTROS

• HOSPITAL PACIENTES/AÑO
  PACIENTES/100000 MEDIA DE EDAD
• BURGOS 58 24,02 78,6
• ARANDA D DUERO 25 46,49 71,9
• MIRANDA DE EBRO13 24,21 73,46
• PONFERRADA 29 19,06 69.39
• PALENCIA 36 19,73 70.24
• SALAMANCA 38 12,80 71
• SEGOVIA 47 32,11 70,3
• SORIA 15 16,37 70,86
• VALLADOLID 14 20,38 70
• ZAMORA 8 3,86 70,35

23
DISTRIBUCION POR SEXOS

• INDICE V/M
• 1
• 1,18
• 2,45
• 2,12
• 1,37
• 1,7
• 1,22
• 3,47
• 2,3
• 1,49

24
PACIENTES INTERVENIDOS

• PORCENTAJE
• 98,97
• 76,77
• 69,23
• 82,42
• 93,98
• 94,20
• 81,28
• 97,37
• 100
• 82,50

25
INTERVENCIONES CURATIVAS

• PORCENTAJE INTERVENCIONES CURATIVAS
• 84,5
• 59,21
• 6,11
• 57,72
• 66,47
• 49
• 42,11
• 66,22
• 27,78
• 75,76

26
RESECCIONES GASTRICAS CURATIVAS

• PORCENTAJE GASTRECTOMIAS TOTALES
• 30,20
• 73,33
• 36,36
• 28,17
• 35,14
• 24,70
• 48,44
• 53,06
• 75,00
• 36,00

27
INTERVENCIONES PALIATIVAS

• PORCENTAJE RESECCIONES PALIATIVAS
• 85,40
• 77,42
• 14,29
• 50,00
• 23,21
• 57,10
• 67,05
• 36,00
• 71,15
• 25,00

28
RESECCIONES GASTRICAS GLOBALES

• PORCENTAJE GASTRECTOMIAS TOTALES
  SUBTOTALES
• BURGOS 34,05 65,95
• ARANDA 47,83 52,17
• MIRANDA 33,33 66,67
• PONFERRADA 35,05 64,95
• PALENCIA 37,10 62,90
• SALAMANCA 21,28 78,72
• SEGOVIA 35,05 63,95
• SORIA 53,45 46,55
• VALLADOLID 26,32 73,66
• ZAMORA 33,33 66,67

SUBTOTAL
TOTAL
29
LOCALIZACIONES TUMORALES
ANTRO CUERPO FUNDUS BURGOS 55,15 31,49 13,13 LE
ON 50,41 38,21 11,38 PALENCIA 50,29 33,14 16,57
SALAMANCA 56,77 32,81 10,42 SEGOVIA 45,70 41,72 1
2,58 SORIA 47,37 36,84 15,79 VALLADOLID
45,83 50,00 4,17 ZAMORA 40,00 47,50 12,50
ANTRO
CUERPO
FUNDUS
30
TAMAÑO DE LOS TUMORES
lt 3cm gt3cm gt6cm BURGOS 30,48 35,48 34,04 LEON
17,07 29,27 53,66 PALENCIA 22,35 37,06 40,59 SALA
MANCA 27,37 50,52 22,11 SEGOVIA 19,70 37,23 43,0
7 SORIA 17,33 34,66 48,00 VALLADOLID
27,08 41,67 31,25 ZAMORA 13,64 59,09 27,27
MENOS 3cm
ENTRE 3 Y 6 CM
MAYOR 6 cm
31
GRADO DE EXTENSION
IA IB II IIIA IIIB
IV 12,40 8,07 19,20 24,20
9,90 26,20
22,54 18,31 16,90 19,72 14,08
8,45
0,00 4,00 18,00 20,00 6,00
52,00
10,57 8,94 14,63 13,82 11,38
40,65
9,52 16,07 17,26 17,26 8,93
30,95
4,80 15,00 25,6 12,20 3,20
39,00
7,30 6,57 16,06 20,44 14,60
35,03
19,74 2,63 11,84 14,47 14,47
36,84
4,17 4,17 16,67 29,16 37,50
8,33
11,11 27,78 22,22 11,11 16,67
11,11
32
TIPO HISTOLOGICO
I/D-1,34
I/D-2,2
I/D-1,52
I/D-6
I/D-1,67
I/D-1,52
I/D-3,36
I/D-1,5
INTESTINAL
DIFUSO
OTROS
33
CONCLUSIONES
CASTILLA Y LEON PRESENTA LA MAYOR INCIDENCIA DE
CANCER GASTRICO ENTRE LAS COMUNIDADES DEL ESTADO
ESPAÑOL
LA PROVINCIA DE SORIA HA PRESENTADO MAYOR TASA DE
MORTALIDAD HASTA LA PASADA DECADA
LOS MAYORES NIVELES CORRESPONDEN EN LA ACTUALIDAD
A LA PROVINCIA DE BURGOS SEGUIDA POR LAS DE
ZAMORA Y PALENCIA
34
CONCLUSIONES
LA MORTALIDAD POR CANCER GASTRICO PRESENTA UNA
TENDENCIA DECRECIENTE EN LA COMUNIDAD, QUE SE
CORRESPONDE CON LA TENDENCIA GENERAL QUE PRESENTA
LA ENFERMEDAD EN NUESTRO ENTORNO
35
CONCLUSIONES

• LOS SERVICIOS DE CIRUGIA DE LA COMUNIDAD HAN
  TRATADO UNA MEDIA DE 529 PACIENTES AL AÑO, CON
  MAYOR INCIDENCIA EN VARONES Y UNA ELEVADA MEDIA
  DE EDAD (71,33)