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Salmonelles Introduction Historique - 1880
découverte de lagent de la fièvre typhoïde par
Eberth - 1884 culture de la bactérie par
Gaffky - 1896 mise en évidence de la diversité
antigénique des souches de salmonelles par
Widal Taxonomie et nomenclature - Espèce
Salmonella enterica appartenant à la famille des
entérobactéries - S. enterica subdivisée en 6
sous-espèces dont S. enterica subsp.enterica
seule pathogène pour l'homme - Plus de 2000
sérotypes parmi S. enterica subsp. enterica sur
la base de caractères antigéniques somatiques (Ag
O) et flagellaires (Ag H) - Sérotypes
historiques S. Typhi (le vrai nom est S.
enterica subsp. enterica sérotype Typhi !), S.
Typhimurium, S. Choleraesuis, S. Enteritidis, S.
Infantis, S. paraA ... - Sérotypes plus
récents S. Dublin, S. Panama, S. Wien, S.
Hadar, S. Wirchow, S. Heidelberg, S. Derby, S.
Newport, S. Brandenburg...
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Caractères bactériologiques Morphologie -
Bacilles Gram- - Mobiles par ciliature
péritriche (sauf un sérotype), non
sporulés Culture - Facile sur milieux
ordinaires (18 à 24 h) - Bactéries
aéro-anaérobies - Intérêt des milieux sélectifs
pour lisolement à partir des prélévements
pathologiques polymicrobiens (selles)
milieu SS (salmonelles-shigelles) milieu
Hektoen
Identification du sérotype - Formule antigénique
définie par l association des déterminants
antigéniques O, H et éventuellement Vi (Typhi,
paraC et Dublin) - Tableau de Kauffmann White
ex. S. Typhimurium 1,4,(5), 1 i, 1,2
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Pouvoir pathogène Fièvres typhoïdes et
paratyphoïdes - Dues à Typhi, paraA, paraB ou
paraC, spécifiques de lhomme - Septicémies à
point de départ lymphatique intestinal -
Incubation longue (environ 15 j) - Etat fièvre
continue avec anorexie, douleurs abdominales,
diarrhée (jus de melon) ou constipation, poul
dissocié, hépatosplénomégalie possible -
Aggravation délires, prostration (tuphos),
hémorragies intestinales avec perforation,
collapsus cardiovasculaire - Existence de formes
bénignes (enfants...) ou asymptomatiques
(porteurs sains de salmonelles dans les
selles) Physiopathologie des fièvres typhoïdes
- Ingestion des salmonelles (100.000 suffisent
dans 30 des cas) qui résistent au pH gastrique
acide- animal/homme - Adhésion aux entérocytes
et cellules M des plaques de Peyer -
Franchissement de la muqueuse intestinale et
envahissement des ganglions mésentériques -
Survie et multiplication dans les macrophages et
cellules réticulo-endothéliales - Diffusion dans
lorganisme rate, foie,moelle, peau, vésicule
biliaire - Elimination possible par la bile et
les urines - Persistance des bacilles dans les
selles - Lyse des salmonelles (LPS) action sur
le système nerveux sympathique, SNC, plaques de
Peyer, système vasculaire... cho
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Salmonelles mineures - Toxi-infections
alimentaires et gastro-entérites ingestion
d'aliments contaminés incubation courte (10
à 48 h) diarrhée, vomissements, douleurs
abdominales, fièvre pouvant être élevée, guérison
souvent spontanée en 2 à 5 j septicémie
possible surtout chez les immunodéprimés et
jeunes enfants - Physiopathologie ingestion
massive de salmonelles (gt1.000.000) rôle de
l'entérotoxine produite dans l'aliment ou
l'intestin phénomène toxique translocation
éventuelle de la barrière digestive phénomène
infectieux invasif
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Epidémiologie Salmonelles typhoïdiques -
Réservoir strictement humain selles des
malades, convalescents (plusieurs semaines après
la maladie), porteurs sains - Contamination
directe (manuportée), surtout indirecte par l'eau
(péril fécal, persistance plusieurs mois),
coquillages, légumes, oeufs, viande contaminée à
l'abattage... Salmonelles mineures -
Ubiquitaires, pathogènes pour l'homme et les
animaux (cheval, boeuf, porc, volaille, chien,
chat, tortue...) - Contamination de l'homme
directe (manuportée), plus souvent alimentaire à
partir de la viande, des oeufs, plats de
collectivités si rupture de la chaîne du froid...
cas sporadiques ou groupés Salmonelloses en
France - Typhi paraB 1,5 (cas d'importation
essentiellement ) - S. Enteritidis (25), S.
Typhimurium (28), S. Hadar (10)..
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