TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL Y NEUROCIENCIA APLICADA

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TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL Y NEUROCIENCIA
APLICADA

• DRA MARIA CRISTINA LUNIC
• MÉDICA REUMATOLOGA Y PSICOTERAPEUTA SISTÉMICO Y
  COGNITIVO CONDUCTUAL
• SERVICIO DE REUMATOLOGÍA
• HOSPITAL DE CLINICAS
• UBA

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• Índice
• Tipos de estrategias de afrontamiento
• Herramientas de la terapia COGNITIVO-CONDUCTUAL
• Autopercepción del paciente con enfermedad
  crónica
• Análisis funcional de esta conducta
• Reestructura de conductas y nuevo enfoque para
  el paciente

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TIPOS DE ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO 1.-
CENTRADAS EN LA SOLUCIÓN DE PROBLEMAS afrontamie
nto activo búsqueda de soporte
social busqueda de mejorar la calidad de
vida 2.- CENTRADAS EN ASPECTOS
EMOCIONALES autoeficacia desamparo
aprendido personalización generalización au
toconmiseración Lazarus R.S. Folkman S

Estrés y porcesos cognitivos
Barcelona,
Martinez Roca 1986
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ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO

• ENLENTECER
• DETENERSE
• REGISTRO DE SI MISMO
• ESPONTANEIDAD
• FLEXIBILIDAD
• CREATIVIDAD
• Kraaimaat FW. Brons MR.
• The effects of cognitive behavior
  therapy in patients with RA
• Behav. Res. Ther. 1995 33 487-95

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TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL

• RELAJACIÓN E IMAGINERIA
• PSICOEDUCACIÓN
• APRENDIZAJE DE HERRAMIENTAS PARA LOGRAR
  OBJETIVOS
• BIOFEEDBACK TRAINING
• APRENDER A HACER LAS COSAS MÁS TRANQUILAMENTE
• APRENDER MEJORES HERRAMIENTAS DE COMUNICACIÓN
• DESARRROLLAR MAYOR AUTOESTIMA
• APRENDER A DISMINUIR STRESS Y ANSIEDAD

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TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL II

• PROVEER ESPERANZA EN EL FUTURO
• OCUPARSE DE LA ENFERMEDAD
• RESOLVER PROBLEMAS DE LA ENFERMEDAD Y/O
  REALIDAD
• DESARROLLAR RED
• APRENDER A TRATAR REALÍSTICAMENTE LAS
  SITUACIONES
• EXPRESAR ADECUADAMENTE LAS EMOCIONES
• DESARRROLLAR COMPRENSIÓN DEL PROBLEMA
  FAMILIAR
• APRENDER A DESARROLLAR EMPATÍA
• DESARROLLAR PENSAMIENTO POSITIVO

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Cuál es la percepción que tiene de sí mismo el
paciente crónico?
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AUTOPERCEPCIÓN DE UN PACIENTE CON ENFERMEDAD
CRÓNICA I

• MENOR PERCEPCIÓN DE CONTROL INTERNO (FACTOR
  MEDIADOR ENTRE SEVERIDAD DEL DOLOR Y DEPRESIÓN)
• DESAMPARO / DESESPERANZA. NO HAY SOLUCIÓN
  EFECTIVA PARA ELIMINAR EL IMPACTO DEL EVENTO (
  ARTHRITIS HELPLESNESS INDEX (AHI)
• MENOR AUTOEFICACIA (BANDURA) CREENCIA DEL
  PACIENTE DE QUE PUEDE MANEJAR EL DOLOR REALIZAR
  ACTIVIDADES BASICAS (ARTHRITIS SELF EFFICACY,
  ASE)

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AUTOPERCEPCIÓN DE UN PACIENTE CON ENFERMEDAD
CRÓNICA II
COPING / AFRONTAMIENTO LAZARUS ESFUERZOS
COGNITIVOS Y CONDUCTUALES PARA MANEJAR LA
DEMANDA INTERNA Y EXTERNA, QUE AMENAZA EXCEDER
LOS RECURSOS DE LA PERSONA 2 TIPOS 1)
AFRONTAMIENTO FOCALIZADO EN EL PROBLEMA
PARA ALIVIAR O RESOLVER
2) AFRONTAMIENTO FOCALIZADO EN LA EMOCIÓN
PARA MANEJAR LAS EMOCIONES
ASOCIADAS AL DOLOR BROWN Y NICASIO
AFRONTAMIENTO ACTIVO
ACCIONES DESTINADAS A HACERSE CARGO DE
ALIVIAR EL DOLOR PASIVO
EVITACIÓN, PÉRDIDA DE CONTROL, ESPERAR
SOLUCIÓN DE OTROS
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AUTOPERCEPCIÓN DE UN PACIENTE CON
ENFERMEDAD CRÓNICA III

• DISTORSIONES COGNITIVAS
• EMOCIÓN DISFÓRICA, (BECK) POR PERCEPCIÓN
  DISTORSIONADA Y NEGATIVA DE LA INFORMACION
• PENSAMIENTO CATASTRÓFICO
• SOBREGENERALIZACIÓN
• PERSONALIZACIÓN
• ABSTRACCIÓN SELECTIVA (EN ASPECTOS NEGATIVOS)
• MAL AJUSTE AL DOLOR Y/O LA REALIDAD

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CONDICIONAMIENTO OPERANTE Análisis funcional de
la conducta
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Aprender a aprender nuevas conductas...
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APRENDIZAJE POR OBSERVACIÓN DE MODELOS (
DEUTERO-APRENDIZAJE) Se aprenden conductas
mediante la observación de un modelo y de las
consecuencias que siguen a su comportamiento M
O D E L A D O Es una técnica terapéutica
utilizada para crear conductas que no están en el
repertorio conductual del paciente y para
eliminar conductas desadaptativas
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REESTRUCTURA COGNOSCITIVA
Se centra en modificar los pensamientos y
creencias sobre su enfermedad para ayudar a
las personas a resolver conflictos emocionales
que obstaculizan su tratamiento.

• Las conductas adaptativas como las
  desadaptativas se aprenden y mantienen del
  mismo modo.
• Los procedimientos que son útiles para
  aprender conductas inapropiadas, también lo son
  aprender conductas apropiadas.

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PSICO-SOCIAL CAMBIOS AMBIENTALES
BIOLÓGICO NECESIDADES Y DESEOS
RESPUESTAS APRENDIDAS que ya no funcionan
APARATO PSÍQUICO RESISTENCIA PARA PROCESAR UNA
RESPUESTA ADECUADA
DEMANDA EXTERIOR
MEMORIA GENÉTICA ADN MEMORIA ANIMAL COMPLEJO
(INSTINTOS) ANIMAL SUPERIOR
(NEUROPSÍQUICA) MEMORIA INMUNOLÓGICA
PROCESO TERAPÉUTICO O PROCESO TERCIARIO PSICOENS
EÑANZA DE ESTE PROCESO SI FALTA O ES
DEFECTUOSO
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El reto está en apropiarse de otras conductas
más adecuadas...
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DESARROLLO DE NUEVAS HABILIDADES
APRENDIZAJE
CONSTRUIR NUEVAS CONDUCTAS
CAMBIO DE HÁBITOS Y ACTITUDES
INTEGRACION
PROPÓSITOS REALIZABLES
APRENDIZAJE
AUTOORGANIZACION
CAMBIOS CULTURALES DE AUTOMANEJO
INTEGRACION
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NO ES LA PRESENCIA DE LO NEGATIVO LO QUE CAUSA
ENFERMEDAD!!! NEGATIVENESS IS NOT THE CAUSE OF
DISEASES!
ES LA AUSENCIA DE LO POSITIVO IT IS THE ABSENCE
OF POSITIVENESS

• SEROTONINA
• NORADRENALINA
• DOPAMINA

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CONCLUSIÓN

• ESTA METODOLOGÍA HA PERMITIDO OFRECER UNA
  ALTERNATIVA ÚTIL AL SISTEMA
• MÉDICO-PACIENTE-FAMILIA-INSTITUCIÓN
• CON BENEFICIO PARA TODOS LOS PARTICIPANTES Y
  LOGRA SOSTENERSE EN EL TIEMPO