Presentazione di PowerPoint

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DOLORE ADDOMINALE GENERALIZZATO
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Dolore addominale
Dolore addominale alto
Anamnesi e esame obiettivo, natura / sede
Dolore addominale basso
Dolore generalizzato
Dolore periombelicale
Dolore in fossa iliaca dx e sin
Dolore in ipocondrio dx e sin
Dolore pelvico
Dolore epigastrico
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Dolore addominale
Il dolore addominale generalizzato è il più
difficile da diagnosticare, poiché non è
specifico. Determinare la natura del dolore è
utile nella diagnosi, identificando la presenza o
lassenza di infiammazione peritoneale
(peritonite). In generale, linfiammazione
peritoneale si localizza a una area direttamente
sopra la lesione infiammatoria, ma di fronte a un
dolore addominale generalizzato la diagnosi
differenziale è vasta.
Anamnesi e esame obiettivo, natura / sede
Dolore generalizzato
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Rx addome in bianco
Rx patologico
nessun livello idroaerei
livelli idroaerei
viscere perforato
occlusione intestinale

• calcoli della colecisti
• calcolosi renale

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Dolore generalizzato
Rx addome in bianco
Rx negativo
Rx patologico
livelli idroaerei
viscere perforato
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viscere perforato

• trauma
• puntura da corpo estraneo
• colecistite gangrenosa
• ulcera gastrica
• ulcera duodenale
• diverticolite
• ansa strozzata
• malattia infiammatoria intestinale (megacolon
  tossico)
• diverticolo di Meckel
• ansa ischemica
• carcinoma
• appendicite
• iatrogeno - endoscopia
• - aborto terapeutico
• - paracentesi

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Rx addome in bianco
Rx patologico
nessun livello idroaerei
livelli idroaerei
viscere perforato
occlusione intestinale

• calcoli della colecisti
• calcolosi renale

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Rx addome in bianco
Anse intestinali dilatate possono essere viste
allRx addome in bianco e sono unottima traccia
per la diagnosi di occlusione intestinale.
Rx patologico
nessun livello idroaerei
occlusione intestinale

• calcoli della colecisti
• calcolosi renale

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Rx addome in bianco
Solo il 20 dei calcoli sono radiopachi e
visibili allRx addome in bianco. I calcoli
renali possono essere visti allRx addome in
bianco ma raramente sono causa di dolore
addominale generalizzato.
Rx patologico
nessun livello idroaerei
occlusione intestinale

• calcoli della colecisti
• calcolosi renale

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Dolore generalizzato
Rx addome in bianco
Rx negativo
TAC addominale
normale
patologica
angiografia addominale
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TAC addominale
normale
patologica
angiografia addominale

• ascite
• pancreatite
• rottura di ascesso o cisti - rene
• - cisti ovarica
• - tuba del Falloppio
• - ascesso subepatico
• - ascesso epatico
• - milza
• aneurisma dissecante dellaorta

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angiografia addominale
normale
patologica
disturbo metabolico
ansa ischemica

• porfiria
• colica da intossicazione da piombo
• uremia
• chetoacidosi diabetica

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Lischemia e linfarto intestinale possono
derivare da unocclusione arteriosa o venosa
(trombosi o embolo) e possono causare dolore
addominale generalizzato. Poiché le malattie
vascolari sono più comuni negli anziani, gli
infarti intestinali sono più frequenti in questa
età. Nonostante la gravità della situazione,
inizialmente i sintomi possono essere lievi
specialmente negli anziani. Il dolore addominale
grave, poco localizzato, è generalmente il
marchio dellischemia intestinale, con dolore
spesso non proporzionale allobiettività.
Allinizio vi possono essere anormalità allesame
obiettivo. La pastosità addominale e la
peritonite possono essere reperti tardivi.
angiografia addominale
patologica
ansa ischemica
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La porfiria (specialmente quella acuta
intermittente) e la colica da intossicazione da
piombo causano frequentemente dolore, dovuto a
iperperistalsi grave. Il dolore può essere
localizzato lungo la linea ombelicopubica o può
essere generalizzato.
angiografia addominale
normale
disturbo metabolico

• porfiria
• colica da intossicazione da piombo
• uremia
• chetoacidosi diabetica

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angiografia addominale
I disturbi metabolici, come la chetoacidosi
diabetica e l uremia , possono sfociare in
dolore addominale generalizzato e diffuso. E
importante ricordare che la chetoacidosi
diabetica è spesso il risultato di uninfezione,
tanto che lappendicite acuta non deve essere
sopravvalutata in un paziente con chetoacidosi
diabetica e dolore addominale diffuso. Se il
disturbo metabolico viene corretto ma il dolore
persiste, vanno intrapresi ulteriori accertamenti
per determinare la fonte del dolore addominale.
normale
disturbo metabolico

• porfiria
• colica da intossicazione da piombo
• uremia
• chetoacidosi diabetica