Parasitoses digestives

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Parasitoses digestives
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Classification
Protozoaires (unicellulaires)
Helminthes (vers)
Paludisme Amibes Toxoplasme Giardia Trichomonas Ba
lantidium Cryptosporidie Trypanosome Leishmanie
Nématodes (vers ronds)
Plathelminthes (vers plats)
Trématodes (non segmentés)
Cestodes (segmentés)
Ascaris Ankylostome Anguillule Oxyure
Douve Schistosoma
Taenia
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Epidémiologie

• Rare dans les pays industrialisés
• Immunodéprimés (Cryptosporidium, Microsporidium)
• Retour de voyage en pays tropical
• Transmission (homo)sexuelle (Giardia)
• Fréquent dans les PVD
• Réservoir
• Eau souillée
• Sol
• Contamination
• Digestive (eau, aliments, manuportées) Péril
  fécal 
• Transcutanée

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Protozooses
Protozoaires (unicellulaires)
Helminthes (vers)
Paludisme Amibes Toxoplasme Giardia Trichomonas Ba
lantidium Cryptosporidie Trypanosome Leishmanie
Nématodes (vers ronds)
Plathelminthes (vers plats)
Trématodes (non segmentés)
Cestodes (segmentés)
Ascaris Ankylostome Anguillule Oxyure
Douve Schistosoma
Taenia
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Giardiose ou Lambliose

• Giardia duodenalis
• Cosmopolite
• Enfants, collectivité
• Homosexuels
• Contamination alimentaire (par ingestion de
  kystes)
• Indirecte aliments souillés, eau souillée
• Directe mains souillées

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Giardiose ou Lambliose

• Asymptomatique
• Syndrome pseudo-ulcéreux
• Diarrhée
• Rarement malabsorption
• Diagnostic
• Tubage duodénal, parasitologie des selles
  (répéter )
• Formes végétatives, kystes
• Traitement
• Antibiotiques imidazolés (FLAGYL)

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Amoebose (amibiase)

• Entamoeba histolytica
• Réservoir Homme
• Malades
• Porteurs sains
• Répandu
• 10 de la population
• 50 dans certains PVD
• Malnutris

• Contamination alimentaire
• Ingestion de kystes

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Amoebose (amibiase)
Simple colonisation Asymptomatique
Invasion
Colique
Diarrhée aiguë Dysenterie amibienne Diarrhée
glairo-sanglante Douleurs abdominales Pas de
pus, pas de fièvre
Hépatique
Abcès hépatique Hépatomégalie douloureuse Fièvre
élevée
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Amoebose (amibiase)

• Diagnostic
• Séjour en pays tropical
• Formes coliques
• Examen parasitologique des selles
• Rectoscopie biopsies
• Formes hépatiques
• Imagerie, sérologie
• Ponction pus  chocolat 

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Amoebose (amibiase)

• Traitement
• Infestation amoebicide de contact
• Colique nitro-imidazolé 7 j amoebicide de
  contact
• Hépatique nitro-imidazolé 14 j amoebicide de
  contact

• Prévention
• Individuelle
• Filtration de leau ou ébullition, hygiène des
  mains, etc
• Collective
• Dépistage et traitement des porteurs sains
• Mesures dhygiène générale (épuration des eaux,
  engrais humain,)

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Paludisme

• Fera lobjet dun cours spécifique

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Nématodoses
Protozoaires (unicellulaires)
Helminthes (vers)
Paludisme Amibes Toxoplasme Giardia Trichomonas Ba
lantidium Cryptosporidie Trypanosome Leishmanie
Nématodes (vers ronds)
Plathelminthes (vers plats)
Trématodes (non segmentés)
Cestodes (segmentés)
Ascaris Ankylostome Anguillule Oxyure
Douve Schistosoma
Taenia
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Oxyurose

• Enterobius vermicularis
• Nématode de 1 cm
• Au niveau coelio appendiculaire(femelle adulte)
• Cosmopolite
• Fréquent chez lenfant et leur entourage
• Contamination par ingestion dœufs (ou
  inhalation)
• autoinfestation
• Clinique
• Asymptomatique
• Prurit anal, vespéral ou nocturne
• Vulvovaginite
• Irritabilité, troubles du sommeil,

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Oxyurose
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Oxyurose

• Diagnostic Scotch-test
• Traitement
• Flubendazole (FLUVERMAL)
• Toute la famille
• 2e cure à 15 jours
• Couper les ongles
• Bouillir le linge

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Toxocarose

• Toxocara canis (25) ou T. cati (30-60)
• (œufs embryonnés dans le sol sable)
• Cosmopolite
• Fréquent chez lenfant  Bac à sable 
• Contamination par ingestion dœufs
• Clinique
• Asymptomatique
• Asthénie
• Dyspnée
• Douleur abdominale
• Larva migrans viscéral (rare), oculaire

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Toxocarose
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Toxocarose

• Diagnostic
• Hyperéosinophilie
• Sérologie
• Traitement
• Zentel
• Hygiène

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Ascaridiose

• Ascaris lumbricoides que homme
• Nématode de 15 à 25 cm
• Vie 18 mois
• Régions pauvres
• Contamination
• Ingestion de crudités, deau ou de terre
  souillées par des œufs ? larve dans le foie puis
  cœur droit, artère pulmonaire ? larve mature dans
  bronchiole ? tube digestif ? adulte dans
  lintestin grêle

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Ascaridiose

• 2 mois entre contamination et émission dœufs
• Persistance des œufs dans le sol plusieurs
  années

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Ascaridiose

• Phase de migration larvaire
• Syndrome de Löffler
• fièvre, toux sèche quinteuse
• Phase de parasitisme intestinal
• Asymptomatique
• Ballonnements, nausées,
• Dénutrition et occlusion si infestation massive

• Hyperéosinophilie
• Infiltrats radiologique

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Ascaridiose

• Diagnostic
• À la phase de parasitisme intestinal uniquement
• Œufs dans les selles
• Émission dun ver adulte
• sérologie
• Traitement
• Ivermectine

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Ankylostomose

• Ancylostoma duodenaleNecator americanus
• Nématodes de 1 cm
• Vers hématophages
• Régions intertropicales
• 20 à 70 de la population !
• Contamination
• Pénétration transcutanée activedes larves

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Ankylostomose

• Développement de la larve sur sol chaud et humide
• Pénétration transcutanée
• 2 mois entre contamination et émission dœufs

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Ankylostomose

• Phase de migration larvaire
• Syndrome de Löffler
• fièvre, toux sèche quinteuse
• Prurit
• Phase de parasitisme intestinal
• Asymptomatique
• Nausées, diarrhées
• Syndrome pseudo-ulcéreux
• Anémie et oedèmes si infestation massive et
  dénutrition

• Hyperéosinophilie
• Infiltrats radiologique

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Ankylostomose

• Diagnostic
• À la phase de parasitisme intestinal uniquement
• Œufs dans les selles
• Traitement
• Albendazole

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Anguillulose( Strongyloïdose)

• Strongyloides stercoralis
• Nématodes de 3 mm
• Régions intertropicales
• 5 à 10 de la population
• Contamination
• Pénétration transcutanée active des larves
• Durée de vie plusieurs années

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Anguillulose
vers le 45e j
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Anguillulose
vers le 45e j
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Anguillulose

• Phase de migration larvaire
• Toux
• Syndrome de Löffler
• Prurit, urticaire
• Larva currens
• Phase de parasitisme intestinal
• Portage prolongé asymptomatique (gt 30 ans)
• Syndrome dyspeptique, pseudo-ulcéreux, diarrhées
• Diarrhée sévère, malabsorption
• Anguillulose maligne chez limmunodéprimé
  (corticoïdes,)

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Anguillulose

• Diagnostic
• Parasitologie des selles répétée
• Biopsies duodénales
• Présence de larves
• Hyperéosinophilie parfois
• Sérologie peu sensible
• Traitement
• Ivermectine
• Systématique pour tout sujet originaire de zone
  dendémie avant traitement immunosuppresseur

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Trématodoses
Protozoaires (unicellulaires)
Helminthes (vers)
Paludisme Amibes Toxoplasme Giardia Trichomonas Ba
lantidium Cryptosporidie Trypanosome Leishmanie
Nématodes (vers ronds)
Plathelminthes (vers plats)
Trématodes (non segmentés)
Cestodes (segmentés)
Ascaris Ankylostome Anguillule Oxyure
Douve Schistosoma
Taenia
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Distomatosehépato biliaire ou grande douve du
foie

• Fasciola hepatica
• Ver plat non segmenté de 3 cm
• (Adultes dans voies biliaires hommes
• et animaux)
• Hôte intermédiaire mollusque (œuf ? larve sur
  végétaux aquatiques)
• Cosmopolite
• Régions délevage
• Contamination
• Ingestion de végétaux aquatiques contaminés par
  larves (mâche, pissenlits,)
• Douvule dans l estomac ? traverse la paroi ? foie

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Distomatose
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Distomatose

• Incubation 1 à 3 semaines
• Phase dinvasion hépatite toxi infectieuse
• Fièvre irrégulière, asthénie,
• Prurit, urticaire
• Douleurs hypochondre droit, hépatomégalie
• Phase détat
• 3 à 6 mois plus tard
• Fièvre irrégulière
• Douleurs hypochondre droit
• Signes dangiocholite
• Évolution possible vers cirrhose

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Distomatose

• Diagnostic
• Histoire
• Hyperéosinophilie
• Sérologie (phase dinvasion)
• Œufs dans les selles ou les tubages (phase
  détat)
• Imagerie
• Traitement
• Triclabendazole, Biltricid

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Schistosomose( Bilharziose)

• Schistosoma. 6 espèces, 2 principales
• S. haematobium
• S. mansoni
• Transmission
• Transcutanée
• Bain en eau douce

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Schistosomose
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Schistosomose

• Pénétration transcutanée
• Quelques heures à 7 jours suivant le bain
• Prurit, éruption
• Phase dinvasion (migration tissulaire)
• 1 à 6 semaines après
• Fièvre, céphalées,
• Dyspnée
• Diarrhée, hépatomégalie
• Eruption urticarienne

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Schistosomose

• Phase détat
• Des semaines à des années plus tard
• Dépend de lespèce responsable

• S. urinaire (S. haematobium)
• Hématurie
• Cystite
• Coliques néphrétiques
• Sténose des voies urinaires
• Complications
• Infections urinaires / génitales
• Cancers de vessie
• Stérilité

• S. Intestinale (S. mansoni)
• Diarrhée sanglante
• Coliques, ténesmes, épreintes
• Rectorragies
• Hépatomégalie
• Splénomégalie

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Schistosomose

• Diagnostic
• Interrogatoire bain contaminant en zone
  dendémie
• Phase dinvasion hyperéosinophilie
• Phase détat mise en évidence dœufs
• Dans les urines S. haematobium
• Dans les selles, sur biopsie rectale S.
  mansoni, S. haematobium
• Sérologie
• Bilan des complications
• UIV, échographie,
• Traitement
• Praziquantel
• Prévention collective
• Traitements de masse
• Hygiène assainissement

• Prévention individuelle

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Cestodoses
Protozoaires (unicellulaires)
Helminthes (vers)
Paludisme Amibes Toxoplasme Giardia Trichomonas Ba
lantidium Cryptosporidie Trypanosome Leishmanie
Nématodes (vers ronds)
Plathelminthes (vers plats)
Trématodes (non segmentés)
Cestodes (segmentés)
Ascaris Ankylostome Anguillule Oxyure
Douve Schistosoma
Taenia
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Taeniases

• Taenia
• Vers plat de 2 à 10 m de long
• Scolex fixé à la paroi digestive
• Anneaux dont les plus distaux contiennent les
  œufs
• 2 espèces
• T. saginata (cheval, bovin)
• T. solium (porcs)
• Contamination
• Ingestion de viande (contaminée par larve) mal
  cuite

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Taeniases

• Clinique
• Peu de symptômes
• Douleurs abdo, troubles de lappétit, urticaire
• Diagnostic
• Découverte danneaux dans les sous vêtement et la
  literie
• Traitement
• Niclosamide (Tredemine)

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Hydatidose impasse parasitaire

• Echinococcus granulosus
• larve dun taenia du chien
• Hôte intermédiaire mammifère herbivore
• Epidémiologie
• Très répandu
• Régions délevage de moutons
• En France Corse, Provence, Landes
• Contamination
• Ingestion dembryophores au contact dun chien
  parasité
• Ingestion deau, daliments, dobjets souillés
  par déjections de chien parasité par des œufs
  dE. Granulosus

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Hydatidose
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Hydatidose

• Clinique
• Kyste hydatique du foie
• Kyste hydatique du poumon
• Sd de fissuration
• Vomique
• Diagnostic
• Radiologique
• Sérologie
• Bilan dextension
• Traitement
• Chirurgie
• Albendazole

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Echinococcose alvéolaire

• Echinococcus multilocularis
• Taenia du renard (œufs)
• Hôte intermédiaire rongeurs (larve)
• Epidémiologie
• Europe orientale, Amérique nord
• En France Est, Jura, Massif Central
• Contamination
• Ingestion accidentelle dembryophore émis par le
  renard
• Soit par contact direct
• Soit par ingestion de baies contaminées, de
  produits de jardin non clos

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Echinococcose alvéolaire

• Clinique
• Après plusieurs années
• Hépatomégalie volumineuse, irrégulière, bosselée,
  douloureuse
• Diagnostic
• Scanner
• Sérologie
• Traitement
• Chirurgie quand possible
• Albendazole au long cours si pas de chir
• Prévention
• Eviter consommation de baies sauvages et fruits
  et légumes de jardins non clos