progetto

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Spunti per il Microbiologo Clinico nella
pianificazione della sorveglianza delle IO
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Sorveglianza delle IOLaltro ruolo della
Microbiologia

• Il lavoro di tutti i giorni Referto
• Luso dei dati quotidiani per la sorveglianza
• Impiego di Metodi di saggio (Identificazione e
  Antibiogramma)
• Accurati
• Riproducibili
• Confrontabili
• Supporto Informatico
• Archiviazione
• Analisi statistica

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Microrganismi sentinellaQuali frequenze di
isolamento?

• Staphylococcus aureus
• Stafilococchi coagulasi-negativi
• Enterococchi
• Escherichia coli
• Pseudomonas aeruginosa
• Acinetobacter spp.
• Stenotrophomonas spp.

Esistono differenze tra Ospedale e Ospedale? E
tra Reparto e Reparto? Vi sono patogeni emergenti?
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Microrganismi sentinellaFenotipi di Resistenza

• S. aureus
• Oxacillina/Meticillina R
• Stafilococchi coagulasi-negativi
• Oxacillina/Meticillina - R
• Enterococchi
• Ampicillina-R
• Vancomicina-R
• Escherichia coli
• Ciprofloxacina-R
• Gentamicina-R

• ESBL
• Escherichia coli
• Klebsiella pneumoniae
• Proteus mirabilis
• Pseudomonas aeruginosa
• Ciprofloxacina-R
• Ceftazidime-R
• Amikacina-R
• Imipenem-R

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Studi di SorveglianzaProblematiche nel confronto
dei dati di differenti Laboratori

• Metodiche di saggio non standardizzate
• Risultati non confrontabili
• Affidabilità dei dati analizzati
• Oggettiva e diffusa difficoltà al recupero e
  allanalisi dei dati archiviati
• Informatizzazione in genere carente

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Qual è la reale attività del Laboratorio
nellambito dellOspedale?

• Campioni analizzati
• Campioni Esterni vs. Interni
• Campioni Positivi
• Mappa Batteriologica Locale
• Quali sono le specie batteriche più frequenti
• Come sono distribuite per sede di infezione
• Qual è la frequenza dei più comuni fenotipi di
  resistenza

Queste informazioni sono condivise con i
Clinici? Viene fornito un report epidemiologico
periodico?
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Qual è la reale attività del Laboratorio
nellambito dellOspedale?

• Il laboratorio di microbiologia viene utilizzato
  per la diagnosi di infezione?
• Quali Reparti fanno uso dei dati microbiologici?
• I differenti comportamenti influenzano
• lincidenza di infezioni?
• luso di antibiotici?

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Alcuni esempi di possibili contributi del
Microbiologo Clinico alla sorveglianza delle IO

• Report epidemiologico
• Frequenze di isolamento (globali e per sede di
  infezione)
• Antibiogramma riassuntivo (profilo di
  sensibilità per specie)
• Rilevazione della situazione
• ? Clinico
• Supporto alla terapia empirica
• ? CIO
• Ci sono interventi da fare?
• Confronto tra periodi temporali
• E cambiato qualcosa?
• In relazione a cosa?

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Confronti inter- e intra-laboratorio

• Le ragioni del singolo Centro
• Fare il punto sulle Resistenze locali
• Confrontare i propri dati con gli altri centri
• Le differenze sono spiegabili?
• Identificare le aree che necessitano di
  interventi strutturali
• Come organizzare larchiviazione della routine?
• Cosa richiedere ad un Sistema Informatico di
  Laboratorio?
• Le ragioni del Coordinamento
• Confrontare le diverse realtà
• Validare i dati raccolti
• Definire la necessità di raccomandazioni,
  linee-guida, ecc.