Ley 20584/12

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Ley 20584/12

• Regula los derechos y deberes que tienen las
  personas en relación con acciones vinculadas a
  su atención de salud

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REFORMA DE SALUD

• Derechos y deberes
• Autoridad Sanitaria
• AUGE
• Modifica ley isapre
• Financiamiento

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ASIMETRIA DE LA RELACIONMEDICO /PACIENTE

• Fenómeno de la judicialización de la medicina.
• Empoderamiento de las personas
• Responsabilidad en salud

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• Reconocimiento del paciente como sujeto con
  autonomía para gobernar su propia vida y muerte
• Relación diferente entre el enfermo y el
  profesional de la salud, basado en la
  participación y la deliberación conjunta.

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Ley 20584/12

• Regula los derechos y deberes que tienen las
  personas en relación con acciones vinculadas a
  su atención de salud

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Título I

• Art. 1º
• - A cualquier tipo de prestador.
• - Trabajadores que deban atender público o que
  se vinculen con atenciones de salud

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• Art. 2º
• Toda persona tiene derecho a acciones de
  promoción, protección, recuperación y
  rehabilitación de su salud, oportuna y sin
  discriminación arbitraria.
• Asegura atención oportuna y de igual calidad a
  personas con discapacidad física o mental o
  privadas de libertad.

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Art. 3º pRESTADORES

• 1. PRESTADORES Otorgan acciones de salud.
• Institucionales organizados y dirigidos en
  establecimientos asistenciales.
• Individuales independientes o dependientes
• 2. USUARIOS Acceden a acciones de salud
• Requirentes
• Representantes
• Familiares y visitas

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Primer Derecho

• Art. 4º Seguridad en la atención de salud.
• Cumplimiento de normas y protocolos de seguridad
  vigentes.
• Información de ocurrencia de evento adverso.
• Prevenir infecciones intrahospitalarias.
• Equívocos de identificación.
• Errores quirúrgicos

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Segundo Derecho

• Art. 5º Derecho a un trato digno
• Lenguaje adecuado, que permita recibir la
  información necesaria (en atención a su estado de
  salud y condiciones socio culturales)
• Actitudes acordes a las normas de cortesía.

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• Respetar y proteger la vida privada y la honra de
  las personas
• - Fotografías, grabaciones, cualquiera sea
  su uso y fin.
• - Atención prestada por alumnos , sólo bajo
  supervisión

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Tercer Derecho

• Art. 6º Derecho a la compañía de sus familiares,
  según reglamento interno.
• Excepciones Visita ponga en riesgo el
  tratamiento, normal desarrollo de las acciones
  clínicas asistenciales, seguridad de otras
  personas internadas y resguardo de los bienes
  institucionales

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• Art.7º Derecho a recibir atención de salud con
  pertinencia cultural
• - Modelo intercultural
• -Facilitadores interculturales
• -Señalización castellano e indígena
• -Asistencia religiosa propia

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Cuarto Derecho Derecho de Información

• Art. 8º Información suficiente, oportuna, veraz
  y comprensible
• Tipos de acciones, mecanismos de acceso y valor
  de las mismas.
• Condiciones previsionales requeridas.
• Condiciones que las personas deben cumplir al
  interior del establecimiento.
• Formas de efectuar comentarios.
• Art. 9º Sistema de identificación visible.

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• Art. 10º Información detallada
• Estado de salud.
• Diagnóstico probable.
• Alternativas de tratamiento y sus riesgos.
• Pronóstico esperado.

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Información

• Conforme edad, condición personal, estado
  emocional
• Capacidad comprensión.
• Regla general Verbal
• Escrita cirugías, procedimientos invasivos,
  riesgo relevante y conocido para la salud.

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Quinto Derecho Reserva información ficha
clínica

• Art. 12º Ficha Clínica.
• Integración de la información
• Fichas (electrónicas, papel u otro soporte).
• Ordenamiento secuencial.
• Información contenida datos sensibles
• (Ley 19.628)

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• Art. 13º
• Conservación 15 años, desde última entrada.
• Eliminación método confiable, con acta de lo
  obrado y resolución que ordena.
• Entrega de Información
• - Titular o representante legal
• Tercero autorizado por el titular.
• Tribunales de justicia.
• Fiscales y abogados, con autorización del juez

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Sexto DerechoAutonomía de las personas

• Art. 14 Otorgar o denegar voluntad para
  tratamientos o procedimientos (una vez cumplido
  respecto de ellas el derecho a la Información).
• - Consentimiento libre, voluntario, expreso e
  informado.
• - Conocimiento previo (información adecuada,
  suficiente y comprensible).

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• Art. 15º No requiere manifestación de voluntad
• Falta aplicación de procedimientos implique
  riesgo para la salud pública.
• Condición de salud del paciente implique riesgo
  vital o secuela grave.
• Incapacidad de manifestar su voluntad

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CONSENTIMIENTO Decisión autónoma

• Voluntariedad
• Información
• Capacidad

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Comités de Ética

• Art. 17
• Dudas del profesional en relación a la
  competencia de la persona .
• Decisión del paciente le expone a graves daños.
• Pronunciamiento con carácter de recomendación.
• Paciente, puede solicitar la revisión de la
  recomendación, ante Tribunales.
• Profesional difiere de la voluntad del paciente,
  puede no continuar como responsable del paciente.

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• Art. 18
• Derecho a pedir el alta voluntaria cuando se
  rechacen o desee interrumpir el tratamiento
  recomendado o los medicamentos prescritos.
• Art. 20
• Reglamento Minsal, establece Normas de creación,
  funcionamiento y control de los comités éticos.

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Séptimo DerechoAutonomía para participar en
estudios científicos

• Art. 21- 22
• Derecho del paciente a elegir incorporación a
  investigación científica.
• Declaración de voluntad previa, expresa,
  libre, informada, personal y escrita.
• Autorización del Director del Establecimiento.
• Informe favorable del Comité de Investigación
  Ético- Científico.

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Octavo Derecho Personas con discapacidad
psíquica o intelectual

• Trato igualitario, no discriminatorio.
• Discapacidad psíquica o intelectual.
• Reglamentación especial.

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• Art. 23 Autoriza
• Reserva de la información
• Restricción acceso información.
• Eventuales efectos negativos
• Art. 24
• Tratamientos irreversibles

Paciente
Representante
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• Art. 25 Condiciones de la hospitalización no
  voluntaria Certificación de médico cirujano,
  riesgo real de daño a si mismo o terceros, sólo
  con finalidad terapéutica y que el parecer de la
  persona o su representante haya sido atendida.
• Art. 26 Uso medidas de aislamiento y
  contención.

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• Art. 27 Tratamiento involuntario.
• Art. 28 Participación en investigación
  científica.
• Art. 29Comisión Nacional/regionales de
  protección de los derechos de las personas con
  enfermedades mentales.

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Noveno DerechoParticipación de los usuarios

• Art. 30
• Derecho a efectuar las consultas y reclamos que
  estimen pertinentes.
• Forma y medios para hacer efectivo este derecho,
  según reglamentación interna de cada
  establecimiento

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Décimo DerechoMedicamentos e insumos

• Art. 31- 32.
• Mecanismos de pago y modalidades
• Cuentas actualizadas
• Cobro por dosis unitarias de medicamentos
• Precios de prestaciones, insumos y medicamentos

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Deberes de las personas

• Art. 33º Respetar reglamento interno.
• Art. 34º Conocer las normas de funcionamiento
  del establecimiento.
• Art. 35º Cuidar instalaciones y tratar
  respetuosamente a los integrantes del equipo de
  salud.
• Art. 36º Informar verazmente sus antecedentes.

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CUMPLIMIENTO DE LA LEY Art. 37

• Derecho optativo del usuario
• Procedimiento de reclamación ante prestador
• Procedimiento de Mediación (Ley Nº 19.966).

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Cumplimiento de la Ley Art. 37 Reclamación
Personal especializado
Incumplimiento
Prestador institucional
Sistema de respuesta
Satisfactoria
Medidas de corrección
Insatisfactoria
Superintendencia de Salud
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• Obligaciones del prestador institucional
• Contar con personal idóneo.
• Resguardar reserva de los datos sensibles.
• Sistema de registro de los reclamos y
  procedimiento de gestión de reclamos.
• Mantener formularios para materializar los
  reclamos
• Abrir expediente del procedimiento de reclamo
• Responder por escrito el reclamo.
• Investigar la responsabilidad funcionaria
  comprometida.

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Mediación. Ley 19.966Prestadores
institucionales

• Previo a solicitar reparación de daños ante
  Tribunales, por incumplimiento de prestaciones de
  carácter asistencial.
• Procedimiento de mediación, ante el Consejo de
  Defensa del Estado.

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• CARACTERÍSTICAS
• Procedimiento no adversarial.
• Facilita comunicación directa entre las partes.
• Busca una solución extrajudicial de la
  controversia.

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• TIENEN LAS PERSONAS EL DERECHO A DENEGAR SU
  VOLUNTAD PARA SOMETERSE A CUALQUIER PROCEDIMIENTO
  O TRATAMIENTO VINCULADO A SU ATENCIÓN DE SALUD?

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CAPACIDAD

• Aptitud de una persona para adquirir derechos y
  ejercerlos por sí misma.

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CAPACIDAD

• Civil
• Penal
• En Salud

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CÓDIGO CIVIL

• Toda persona es legalmente capaz, excepto
  aquellas que la ley declara incapaces.

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INCAPACES

• Dementes.
• Impúberes
• Sordomudos que no pueden darse a entender por
  escrito.
• Menores adultos

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ART. 26. C. CIVIL

• Infante o niño el que no ha cumplido siete años.
• Impúber
• varón lt 14 años.
• mujer lt 12 años
• Mayor gt 18 años.

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REPRESENTACIÓN LEGAL

• Padre o la madre o por ambos conjuntamente.
• Quien tenga el cuidado personal del hijo
• Tutor (Impúberes)
• Curador (Menores adultos)

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Ordenamiento Jurídico

• No se rige por un criterio uniforme para regular
  la capacidad de los menores en sus aspectos
  civiles, penales, de derecho a la salud

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CÓDIGO SANITARIO

• No existe norma expresa que establezca el
  límite de edad para que una persona pueda
  someterse a un tratamiento médico, sin requerir
  de autorización ni representación.

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Programa de Salud del Adolescente del MINSAL

• Reconoce en adolescentes la madurez suficiente
  para tomar decisiones en la esfera de los
  derechos subjetivos y personales (sexualidad)

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LEY 20.418

• Que fija Normas sobre Información, Orientación y
  Prestaciones en Materia de Regulación de la
  Fertilidad garantiza a toda persona el derecho a
  recibir información y educación sobre regulación
  de la fertilidad.

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Código de Ética Médica del Colegio Médico de
Chile A.G

• Art. 15 el médico deberá contar con el
  consentimiento expreso, dado con conocimiento de
  causa, por el enfermo o sus familiares
  responsables cuando sea menor de edad o esté
  incapacitado para decidir.

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Convención internacional sobre los derechos del
niño/90

• Establece deberes vinculantes para los Estados
  Partes, que asumen el compromiso de asegurar a
  todos los niños la protección de sus derechos

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BIOÉTICA

• Velar por el respeto a la autonomía de quienes
  son competentes y proteger a aquellos con
  autonomía disminuida.
• Si la decisión de los padres es potencialmente
  dañina para la salud del niño, el médico tiene la
  obligación ética de velar por el mejor interés
  del menor, llegando en algunos casos a solicitar
  protección legal

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MENORES DE EDAD

• Ley 19968
• Fecha Publicación 30-08-2004
• MINISTERIO DE JUSTICIA
• CREA LOS TRIBUNALES DE FAMILIA

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DE LA COMPETENCIA DE LOS JUZGADOS DE FAMILIA

• Artículo 8º Competencia de los juzgados de
• familia.
• Todos los asuntos en que aparezcan niños, niñas
  o adolescentes gravemente vulnerados o amenazados
  en sus derechos, respecto de los cuales se
  requiera adoptar una medida de protección
  conforme al artículo 30 de la Ley de Menores.

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Art. 70PROCEDIMIENTOS ESPECIALESRecurso de
Protección

• Procedimiento desformalizado
• De oficio o a petición de
• El niño, niña o adolescente sus padres
• Personas que lo tengan bajo su cuidado
• Profesores o director del establecimiento
  educacional a que asista
• Profesionales de la salud que trabajen en los
  servicios en que se atienda

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FINALIDAD DEL PROCEDIMIENTO

• Adoptar las medidas de protección
  jurisdiccionales establecidas en la ley,
  tendientes a la protección de los derechos de los
  niños, niñas o adolescentes cuando éstos se
  encontraren amenazados o vulnerados

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ARTÍCULO 71.- MEDIDAS CAUTELARES ESPECIALES

• En cualquier momento del procedimiento, y aún
  antes de su inicio, de oficio.
• A solicitud de la autoridad pública o de
  cualquier persona.
• Para proteger los derechos del niño.
• El juez podrá decretar la internación en un
  establecimiento hospitalario.

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Gracias.