Characteristics of Cancer

1
????????????????? ????????

• ????. ??????????? ?.?.

2

• ?????? ??????? ?????????????? ???????????
• ????????
• -??? ???????? ??????? ???????? ?????????????,
• ??? ??????? ??? ?????????? ?????? ? ?? ????
• ????????????????
• ????????????
• -??????? ???????? ??????? ? ????? ??? ???????????
  ?
• ?????????? ??????????????? ????????????????
• ???????????
• ??????? ????? ????????? ? ? ??? ????? ??????????
• ??????? ???????? ???????
• ???????????? ????? ???????? ? ?????????????
• ???????? ? ?????????????

Characteristics of Cancer Treatment Options
Surgical Removal of tumor tissue Difficult to
ensure whole tumor is removed What if tumor has
metastasized? Irradiation Generally targeted
to tumor area Severe side effects What if
tumor has metastasized? Chemotherapy Treats
whole body (no problem with metastasis) Severe
side effects Chemotherapy is often used
in conjunction with surgery or irradiation to
ensure all tumour ( metastasis) are removed
3

• ???????????? ??????????????? ???????? - ???
  ????????????? ? ???????? ????? ?????????????
  ???????, ?????????? ???????????? ??? ??????????
  ???????????? ?????????? ??????

4
???? ?????????? ????????????????? ???????

• ?) ????????? (???????, ???????, ???????????????
  ?????, ????????? ??????? ???????? ????????)
• ?) ????????? ????? ??????? ? IV ??????
  ??????????? ???, ??? ????????, ??????????????
  ???, ??? ? ??.
• ?) ???????????? ??????????????? ?
  ???????????????? ????? ?????????????? ???????
  (??????????? ???????, ??? ??????? ?????, ??? ?
  ??.)
• ?) ?????????? ?????? ??????????????
  ?????????????, ????????????????? ??????? (??? ?
  ?????????? ? ??????? ????????, ??? ???????,
  ???????? ?????? ? ??.)
• ?) ????????? ???????? ????? ????????? (??? ??,
  ???????? ??????, ??????? ? ??.).

5
????????????

• ????????? ???????
• ??????????? ?? ?????????? ??????, ?????????? ??
  ???????
• ??????????? ?? ???????? ?????????????? ??????

?????????? ??????
?????????? ??????
???????????????????? ????????
6
????????? ????????????? ????????????

• ???????? ????? ????? ???????????? ??????????? ??
  ?????????? ?????? ?????????? ??? ??????,
• ?????????? ???????????????? ?????????? ???? ?
  ????? ?????????? (??????),
• ??????????? ??????? ?????????? ??????????
  (???????????, ????? ??????????),
• ????????????????? ?? ??? ????? ??? ?????
  ???????????? ? ???????????????? ??????? ????????,
  
• ?????????? ?????? ????????????? ??????? ? ?????
  ?????????? ????????? ???????? ?????????????????
  ?????????? ? ??.

7
????????? ?????????, ??????????? ? ????????? ??

• ? ????????? ?? ????????? ???????? ??????????
  ???????????? ?? ????? (????????????) ??????.
• ??????????? ?? - ???????? ??????????? ? ??????,
  ???????? ???????????????.
• ??? ????????? ?? ??????????? ? ???????????????
  ????????????? ?????? (????, ????????) ??????? ??
  ????????????? ?????????? ????? (?????? ????),
  ?????? ? ???????? ??????? ??? ??????? (?????,
  ???????) ??? ? ?????????????? ?????
  (?????????????) ??? ????????? ???????? ????????,
  ????????????? ??? ???????????????? ????????
  ?????? ? ?.?.

8
????????????? ???????????????, ??????????? ?
????????? ????????????? ?????????????????
???????? ???????????? ????????? ?)
????????????? (?????, ??????????, ??????????? )
?) ??????????? (????????, ??????????? ???
??????) ?) ??????????? ???????????????
(????????????????????) ?) ???????????
???????????????? ??????? (????????).
9
??????????????

• ?) ??????????? ???????? ??????? (???????????)
• ?) ??????????? ?????? (?????????????)
• ?) ??????????? ?????????? (??????????, ????????).
  
• ????????? ????????????????? ?????????
• ??????????? (??????????, ?????????, ????????? ?
  ? ??. )

10
???????? ????????????? ? ?????????
?????????????

• 1. ????????? ???????? ????????  ??????????,
  ??????????.2. ????????? ???????? ??????
  (???????)  ???????????, ??????????.3.
  ????????????????, ?????????? ?? ?????????
  ???????????,- ????????, ?????????.4. ?????????
  ????????????? ?????????????  ???????????
  (????????), ????????.
• ???????? ( L-????????????).

11
??????? ? ???????????

• 1. ????????? ???
• 2. ???????????????????????, ?????????
• 3. ?????????????????????, ??????????? ??????
• 4. ??????? ??? ?????????, ???????????
• 5. ?????????? ????????? ??????????, ????????,
  ??????????
• ?????????????????? ???????????

12
??????? ?????????? ? ????????????????????
???????? ?? (???????????) ??????????
???????????? ??????????
13
?????? ??????????????? ????????

• ?????????????? ???????? (???b) ??????????,
  ???????????
• 2. ???????????????? ?????? ?????????
• 3. ???????????????? ??????????? ?????????????
  ??????? ???
• 4. ?????????? ????????????? ?????????, ????????

14
(No Transcript)
15
????-?????????? ??????? ??????????
??????????, ?????????? ???????
??????? ?????????????, ????????? ?????????
???????? ??????????? ? ??????????? ?
???????????? ??????????, ????????, ??????????
???????????? ?? ???????????????????
16
Anti-metabolites
17
Anti-metabolites
18
(No Transcript)
19
Anti-metabolites
20
Anti-metabolites
21
Anti-metabolites
22
???????? ??????????? ????????????, ??????
???????? ???????????? ????????????? ?
??????????, ???????? ? ????????????? ????????,
??? ??????? ? ??????? ??????? ????????????????
? ?????????? ???????
23
??????? ??? ????????? ???????

• ????????? ????? ?????? ?????????? ? ???? -
  2-F-Ara-AMF (???????)
• ????????? ????????? ?????????? ?????????
• ????????????? ???? ?????????, ??????????? ???
  ??????? ??? ? ???
• ????????? ??????? ??? ? ???
• ??????? ?????????? ??????

24
????????? ???????? ???????????? ????????
???????? ???????????? ??????, ??????? ?????
?????????? ??????????? ? ???????????? ????????? ?
??????? ?????? ????? 2 ????????? ??????,
??????? ???????? ?????????? ?????? ? ??? ?
???????? ??????????
25
Alkylating agents
Mustard gas (yperite)
26
Alkylating agents
27
Alkylating agents
28
Platinum analogues
Cisplatin (red) linking two nucleotides (blue)
29
Platinum analogues
30
Cytotoxic antibiotics
31
Inhibitors of microtubule polymerization or
depolymerization
32
(No Transcript)
33
????????? ????????????? ????????????? ?????????
Vincristine, vinblastine ??????????? ?
?????????, ???????????? ??????????? ????????????
????? ? ??????? ?????? ??????????????? ?
???????? ?????? ??????????? ??????????? ?
???????????? ???????????? ?? ????????, ?? ?????
???????? ?????????????? ???????????
34
????????????

• ??????? ??????? ?????????????? ???????

35
????????????. ???????? ????????
????? ????????? ??????
????? ????????? ??
L- ????????? L- ?????????
L-????????? L-????????


??????????

L-???????????? L-????????
L-???????? L-???????? NH3 ???????
??????


?????????
L-????????

L-?????
????????? ??????????
?????? ??????

L-??????????
L-?????????
? ????????? ???????, ? ??????? ?? ??????????,
????????? ???????? ??????????? ?????????????.
36
????????????? ????????????
??????? ?? ????????
VPD 47
53 VPDA 72
28
- ??????????, ???????????, ???????????? -
??????????, ???????????, ????????????,
???????????.
37

• ????????????? ?? ?????????? ??? ??????????
  ?????????? ? ??????? ??????????? ????????.
  ????????? ?? ????????????? ?????????? ?????????
  ????????? ????????????, ??? ???????????? ?
  ???????? ??????????? ??????????? ???? ??? ???????
  ???? ??????????????? ????????. ????????
• - ???? (???????????, ??????????, ???????????,
  ???????????) ??? ???? ???????
• ???? (??????? ??? ?????????, ?????????? ???
  ???????, ??????? ??? ???????????, ??????????) ???
  ??????????????????

38

• - VAMP (??????????, ??????????? ??? ???????????,
  ?????????????, ???????????) ??? ?????? ????????,
  ??????????????? ????????
• ??F (???????????, ???????????, 5-??????????)
• - ?? (?????????, ?????????) ??? ?????- ?
  ????????????????, ????????? ???????
• - ??? (???????????, ?????????? ??? ???????,
  ???????????) ??? ??????????? ?????????????
• - ????? (?????????, ??????????, ???????????,
  ?????????? ??? ???????, ???????????) ??? ?????- ?
  ????????????????, ????????? ???????.

39
????????????????? ???????? ??? ????????? ???????

• ?????????? ?????????????
• ?????????????? ????????

40
?????????? ?????????????

• . ????????? (??????)
• ??????????? ????????? ????????????? ??????????
  ?????????????? ??????? ????? (?????) ????????
  ???? ????????? ????? ?????????? ?????? ????????,
  ???????????????? ? ??????????.
• ?????????. ?????????????????????? ???
  ??????????????? ???????????????? ??? ???????,
  ???????????? ? ??????? ??????????? ??????? ?
  ????????????.

41
???????? (??????)

• ????????? ???????????????????? (Bcr-Abl
  ?????????????) ??????????? ????????,
  ??????????? ??????????????? ?????????? ???
  ??????????? ????????????. ????????? ????????????
  Bcr-Abl-?????????? ?????????? ??????, ???????? ??
  ???????. ?? ???????? ?????????????? ?????????
  ????? ????????? ????????????? ???????????????
  ??????? ????? ? ??????? ????????? ??????.
• ?????????. ??????????? ???????????.

42
????????? (????????)

• ????????? ????????? ?? ?????? ?????.
  ????????????? ??????????? ?????????? ??????
  ?????????????? ??????????? ??????????? ?
  ?????????? ?????.
• ?????????. ??????????????? ???????-????????? ???,
  ??? ??????.

43
????????? (???????)

• ????????? ??? ???????? ???? ?????????? ??????
  ?/??? ???????? ? ?? ??????.
• ?????????. ??? ??????? ????? ???????????????
  ?????????? ??????? ???? ????????????. I ?????
  ??????? ???????????????????????, ???????????????
  ??? ???????????????? ???? ??.

44
?????????????, ?????????????? ????????

• ?????????? ????????
• ??????????? ??????? ?????????? ??????? ??????,
  ????????? ??????????? ?????????? ??? ????????????

???????
????????
45
??????????? (trastuzumab) ?????????
(HERCEPTIN) ??????????? - ????????????????
?????????????? ????????, ??????? ????????????
??????????????? ? ???????????? ??????? ?????????
2 ??? ???????? (HER2). ???????? ????????????
??????????? ? HER2, ??????????? ? ????????? IgG1,
???????? ????????? ?????? ???????????????
???????? ? ??????? ??????? ???????????????? ?185
HER2, ???????????? ?? ?????????????????.
??????????? HER2, ??? c-erB2, ????????
???????????? ??????????????? ?????????????????
????? ? ???????????? ?????? 185 ???, ???????
?????????? ??????? ????????? ??????????????
????????? ???????.
46
??????????? (trastuzumab) ????????? (HERCEPTIN)

• ??????????????? HER2 ?????????????? ? 25-30
  ??????? ?????????? ???. ?????????? ????????????
  ???? HER2 ???????? ???????? ?????????? ????? HER2
  ?? ??????????? ???? ?????????? ??????.
• ?????????? ?????????? ? ?????????? ?
  ????????????? ? ???????? ??????? ??????? ???? ?
  ?????? ? ??????????????? ??? ? ????????????????
  HER2 ?????????? ??????????? ??????? ??????? ??
  ???????????????? ???????????, ?? ????????? ?
  ??????????? ?????? ???????????? (????????????? ??
  3.9 ??????? (? 3.0 ?? 6.9 ???????)). ??????????
  ?????????? ? ?????????? ? ?????????????
  ??????????? ????? ??????? ???????? ? ????????
  ????????????

47
(No Transcript)
48
(No Transcript)
49
?????????? (???????)

• ?????????????? ????????, ???????????? ??????????
  ? ??????????????? ????????? CD20 ??
  ???-?-?????????? ? ?????? ?-??????????,
  ?????????? ????? ?-??????.
• ?????????. B-????????? ????????????? ???????
  (?????????????? ??? ???????????????).

50
(No Transcript)
51
??????????? ??????????

• ???????????? ????? ?????????????? IgG1-?????
  ?????????????? ????????, ??????????? ??????
  ?-?????????? ???????? CD20, ???????????? ??
  ??????????? ??????????????? ? ??????????
  ?-??????????. ????? ?????????? ? ????????? CD20
  ?? ????????????? ?? ????????? ???????? ? ??
  ???????????????.

52
???????,

• ??????????? ?????????? ,???????? ???????-90,
  ???????????? ??????????? ? ?-????????, ???????
  ??????????????? ??????, ??????????????? CD20.
  ?????? ??????-90 ???????????? ????? ??????
  ????-?????????? ?? ??????? ?????? ???????
  ????-?????? ???????? ? 5 ??, ??? ?????????????
  ??? ??????????? ??????? ??? ??????-??????, ??? ?
  ????????????? ? ???? ??????.

53
(No Transcript)
54
(No Transcript)
55

• ????? ????????? ???????? ?????? ?????????? ???
  ?????????? ??????????? ????????????? ?-??????
  ????????? ???????? ?????????? ????????. ???
  ???????? ? ????? ???????????? ??????????
  ?????????????? ?????????? ? ??????? ?????
  ???????? ????????. ?? ????????? ?? ???????????
  ????????????, ?????????? ? ???? ??????
  ??????????? ? ??????????? ????.

56
(No Transcript)
57
???????? ???????? ???????????????????? ???????.
??????? ???????? ???????? - ?????? ??????
?????? ??? ????????? ?????????? ??? ???? -
????????????, ????????????. ????? ???????????
???????? - ??????? ???? ????? ??????????? ??
??????? ???? (??????????, ???????????????) -
????? ?????????? ??????? ???????? ??? (???????,
?????, ?????) - ???????? ????????? ???? ?
?????????????? ??????? - ???? ?????????
?????????? ?? ??????? ??????, ??????, ??????.
?????? ??????? ???????????? ? ?????????????
???????? ???????? ??????? ? ?????????????
???????????? ???????
58

• - ??? ??????????? ?????????? ????????????????? -
  ?????????, ??????????? ??????????????? ?????
  ??????? ?????????? ? ???????? ??????
• - ??? ?????????? 5-??????????? ????????
  ??????????? ????????? ??? ? ???-????????????
• - ??????? ???????????? ? ???????????? ?????
  ??????? ???????? ??????????? ????????????
• - ????????? ?????????? ????????????????? - ???
  ????????????, ????????????? ??????????
  ?????????????????
• ??????? ???????????? ???????? ???????? ???????
  ?? ???? ?????????, ?? ????????? ? ?????????
  ???????.

59

• ???????????????? ? ????????????
• ??????????? ???????? ??????????????? ??????
  ???????????? ??????????? ?? ????????????
  ??????????. ?????????????? ???????????????
• - ??????????
• - ??????? ? ???????????? ?????? ???????????, ?
  ????????? ????????
• ??? ?????????? ????????-???????? ???????????????
  
• ??? ??????? ???????????? ?????????? ?????? ?
  ?????
• ??? ?????????????????? ???????? ???????
• ?????????? ?????? (?????????? ????? 60 ?/?),
  ?????????? (????? 3 ???. ? ?????),
  ??????????????? (????? 1 ???. ? ?????)
• - ?????????? ????????.

60
????????????? ?????????????? (Drug
Resistance) ????????? ?????????????
?????????????? 1)?????????? ??????? ????????????
?????????? ????????? ?????????? ?-??????????????
????????????? ????? 2) ???????? ??????????
???????? ? ?????? (methotrexate) 3) ?????????
??????????? (mercaptopurine) 4) ?????????????
??????? ?????????????? ????? (antimetabolites)
5) ????????? ????????? ??????????? ?????????
????????????? ??????????
61
??????? ????? ? ?????????? ???????Bone and cancer
62
????????? ??????????

• ???? ? ?????? 50 - 90
• ???????? 10 - 40
• ?????????? ????????? lt 10
• ???????? ???????? ????? lt 10
• ???????????????? 10 - 20

63
??? ??????? ????????? ?????????? ???????
????????????- ????????????? ??????? ?????????
???????????? (P-C-P).
64

• etidronate

pamidronate
clodronate
alendronate
zoledronic acid
ibandronate
65
????????????????? ????????

• ??????? ???????? ? ????????????????? ?????
• ???????????? ??????????? ??????? ??????
• ?????????? ?????????? ????????????
• ?????????? ??????? ????????????

66
????????, ??????????? ??? ?????????? ????????????
???????? ????????????????? ??????????

• ????????? ???????? ???????????????????
  ??????????? ???????? ??????, ?? ??????????? ?
  ?????????? ????, ?? ???????????????? ????????
  ????????????????? ??????? ????????? ???????????
  ????????????? ??????-, ?????-, ?????- ?
  ?????????????? ???????.
• ?????????. ???????????? ?????????????????
  ???-??????????? ????????????????? ???????.
  ???????????? ?????-, ?????- ? ??????????????
  ?????????? ???????.

67
?????

• ?????????????? ????????, ??????? ???????????????
  ?????. ??????? ????????? (?????????
  ????????????????? ??????? ?? ??????
  ????????????????), ????????????? ?????????
  ???????? ???????? ??????. ????????
  ???????????????? ??????? ????????????????, ??
  ????????? ?? ?????????????????? ????????.
• ?????????. ????????? ?????? ?? ??????????????
  ???????? ??? ??????? ?????????????????
  (?????????, ?????????????) ? ??????? ????? (gt10
  ??/??).

68
???????????

• ?????????????? ???????? ?????????? ?????????
  ????????????? 5-??3-?????????.
• ?????????. ?????????????? ??????? ? ????? ??
  ????? ?????????? ???????????? ????????.

69
??????? ???????

• ??????? ???????????? ???????? ???????
  ????????????? ??????????? ?????? ???????? ?????,
  ???????????? ??????????? ?????????.
• ?????????. ???????????? ????????????? ????????
  ???????. ??? ??????? ?????, ??????? ?????? ?????
  (? ???????? ??????????????? ???????).

70
???????????

• ?????????????? ???????????? ???????????????
  ???????????????????? ?????? (????? ?? ??????
  ?????????). ??????????? ???? ?????? ????????
  ?????. ????????? ??????????? ? ????????
  ????????????? ???????????? ????????????.
  ??????????? ???????????? ??????? ? ??????????
  ??????????????? ?????? ? ??????-???????????????
  ????? ???.
• ?????????. ??????????? ?? ???? ??????????
  ????????????????? ??????? (???????, ????????? ?
  ????????? ????????????), ??????????????,
  ??????????, ???????????, ????? ??????????????
  ???????? ?????.

71
????????????

• ??????????????????? ???????? ?????? ????,
  ??????? ? ??????? ???????? ???????????? ?????????
  ? ???????? ???????? ? ???????, ??? ????????
  ???????????? ????????? ????????????????? ?,
  ?????????????, ????????????? ?????????????????
  ???????? ?????????????.
• ?????????. ???????????? ??????????????,
  ??????????? ???????????? ?????????????????
  ????????????? (??? ?????????? ???????????????
  ??????? ?????????????? ? ????????? ?
  ????????????? ?????????? ?????????, ??????????
  ????? ??? ?????????? ???????????? ???????
  ??????? ? ????????? ??????????? ???????????
  ????? ??????????? ???????????? ?????????????? ?
  ??, ?? ? ??? ?????? 65 ??? ? ????? ?
  ??????????????? ?????????????), ??????? ?????? ??
  ???? ?????.