SISTEMA NERVIOSO

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SISTEMA NERVIOSO

• Dr. Cleyzer Altamiranda

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NERVIOS CRANEALES
Se originan
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NERVIOS CRANEALES
Existen 12 pares nervios intracraneales
PARES CRANEALES
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NERVIOS CRANEALES
Precisar
Sitio
Lesión
Sistema Nervioso
Anatomía
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NERVIOS CRANEALES
Motor Ocular Común. Patético.
Mesencéfalo
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NERVIOS CRANEALES
Motor Ocular Externo. Trigémino. Facial. Estato
Acústico.
Protuberancia
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NERVIOS CRANEALES
Glosofaringéo. Vago. Espinal. Hipogloso.
Bulbo Raquídeo
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NERVIOS CRANEALES
Nervio Olfatorio (I Par) Exploración
Precedido examen fosas nasales Cerciorarse no
existir lesión local.
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NERVIOS CRANEALES
Nervio Olfatorio (I Par) Exploración,
Alteraciones
Anosmia.

• Locales (lesión de la mucosa olfatoria).
  Rinitis
• Centrales (lesiones del SNC). Unilateral.
  
• Cintilla olfatorio. Tumores.
• Traumatismos
  Craneoencéfalicos

• Hipófisis.
• Lóbulo Frontal.

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NERVIOS CRANEALES
Nervio Olfatorio (I Par) Exploración,
Alteraciones
Hiposmia disminución capacidad
olfatoria. Parosmía Percepción olores distintos
reales. Cacosmia Variedad de parosmía.
Percepción olores desagradables. Parosm
ía-Cacosmía Indican daño cerebral cortical.
Encontrarse psicosis.
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NERVIOS CRANEALES
Nervio Óptico (II Par) Prolongación
del Cerebro
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NERVIOS CRANEALES
Nervio Óptico (II Par) Exploración 1.
Examen agudeza visual. 2. Examen campo
visuales. 3. Percepción de los colores. 4.
Fondo del ojo.
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NERVIOS CRANEALES
Nervio Óptico (II Par) Exploración
Agudeza Visual. - Expresión de la visión
macular. - Tablas Snellen
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NERVIOS CRANEALES
Nervio Óptico (II Par) Exploración Agudeza
Visual. - Tablas Rosenbaum.
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NERVIOS CRANEALES
Nervio Óptico (II Par) Exploración Agudeza
Visual.
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NERVIOS CRANEALES
Nervio Óptico (II Par) Exploración Agudeza
Visual.
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NERVIOS CRANEALES
Nervio Óptico (II Par) Exploración Agudeza
Visual.
1,5 mts.
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NERVIOS CRANEALES
Nervio Óptico (II Par) Exploración Agudeza
Visual.
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NERVIOS CRANEALES
Nervio Óptico (II Par) Exploración
Agudeza Visual. En la práctica si no se
dispone de tablas, una persona puede leer un
escrito con letra ordinaria a 40 cm.
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NERVIOS CRANEALES
Nervio Óptico (II Par) Exploración Agudeza
Visual grosso modo. - Visión cuenta dedos
distingue claramente la mano y
sus partes. Puede contar los dedos. - Visión
Bultos ve una masa amorfa, no distingue
detalles. - Proyección luminosa No
distingue los objetos, percibe
estímulo luminoso y lugar donde proviene.
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NERVIOS CRANEALES
Nervio Óptico (II Par) Exploración Agudeza
Visual grosso modo. - Percepción luminosa
percibe el estímulo luminoso, no
precisa el sitio de donde proviene. -
Amaurosis Ceguera total. - Presbicia o
Presbiopia disminución acomodación
para visión cercana, con dificultad para leer. Se
ve en personas de edad por pérdida
de la elásticidad del cristalino.
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NERVIOS CRANEALES
Nervio Óptico (II Par) Exploración, Campos
Visuales - Abarca la visión cuando se fija la
mirada a un punto. - Explora el
funcionamiento de la vía óptica. - El clinico
examina a groso modo el campo visual y
descubre grandes defectos Hemianopsias.
Escotomas. - Defectos menores
pueden pasar inadvertidos, cuando
se sospecha alguna alteración debe
hacerse una perimetria por un especialista.
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NERVIOS CRANEALES
Nervio Óptico (II Par) Exploración, Campos
Visuales Técnica Campimetria por
Confrontación
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NERVIOS CRANEALES

• Nervio Óptico (II Par)
• Exploración, Campos Visuales
• ALTERACIONES
• Amaurosis
• Debida lesión del nervio
• óptico (prequiasmatica)

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NERVIOS CRANEALES
Nervio Óptico (II Par) Exploración, Campos
Visuales ALTERACIONES 2. Hemianopsias Pérdi
da de la mitad del campo visual
bilateral
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NERVIOS CRANEALES
Nervio Óptico (II Par) Exploración, Campos
Visuales ALTERACIONES 2. Hemianopsia
Pueden ser - Hemianopsia Hetéronima
Pérdida campos visuales Bien sea bitemporal o
binasal.
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NERVIOS CRANEALES
Nervio Óptico (II Par) Exploración, Campos
Visuales ALTERACIONES Hemianopsia
Bitemporal Lesión se encuentra en el quiasma,
por compresiones por tumor de la
hipófisis. Hemianopsia Binasal Lesión
periquiasmática por compresiones por
calcificaciones de la arteria carótida interna
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NERVIOS CRANEALES
Nervio Óptico (II Par) Exploración, Campos
Visuales ALTERACIONES Hemianopsia
Homónima Se produce pérdida del campo visual
en la mitad derecha o izquierda de cada
ojo.
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NERVIOS CRANEALES
Nervio Óptico (II Par) Exploración, Campos
Visuales ALTERACIONES Hemianopsia
Homónima - Cintilla óptica. La lesión
es retroquiasmática - Lóbulo temporal
- Lóbulo occipital
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NERVIOS CRANEALES
Nervio Óptico (II Par) Exploración, Campos
Visuales ALTERACIONES Hemianopsia
Homónima Recordar campo visual externo o
temporal es proporcionado por la retina interna o
nasal y viceversa, por ejemplo si la hemianopsia
es homónima izquierda, la lesión es
retroquiasmática derecha.
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NERVIOS CRANEALES
Nervio Óptico (II Par) Exploración, Campos
Visuales ALTERACIONES 3. Escotomas
defectos, manchas dentro del campo visual, por
falta de percepción de una porción de la retina.
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NERVIOS CRANEALES
Nervio Óptico (II Par) Exploración,
Percepción de los colores Se hace con tres
colores Fundamentalmente Estudios
detallados tablas especiales
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NERVIOS CRANEALES
Nervio Óptico (II Par) Exploración,
Percepción de los colores La ceguera a uno o
varios de estos colores, se llama
DISCROMATOPSIA La más notoria de
las cegueras a los colores es el
DALTONISMO
Discromatopsia Rojo y Verde
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NERVIOS CRANEALES
Nervio Óptico (II Par) Exploración, Fondo de
Ojo
Estructuras Intraoculares
Pupila
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NERVIOS CRANEALES
Nervio Óptico (II Par) Exploración, Fondo de
Ojo Apreciación dilatar
(Parasimpaticolitico 1)
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NERVIOS CRANEALES
Nervio Óptico (II Par) Exploración, Fondo de
Ojo Técnica
Cuarto Oscuro
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NERVIOS CRANEALES
Nervio Óptico (II Par) Exploración, Fondo de
Ojo Técnica Paciente miranda laser en techo
acostado Paciente mirando laser al frente
sentado
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NERVIOS CRANEALES
Nervio Óptico (II Par) Exploración, Fondo de
Ojo Técnica
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NERVIOS CRANEALES
Nervio Óptico (II Par) Exploración, Fondo de
Ojo Técnica
Inicialmente usar lentillas 10 o 12
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NERVIOS CRANEALES
Nervio Óptico (II Par) Exploración, Fondo de
Ojo Técnica 5. Enfocar un ojo normal
(emétrope) se usa un lente de 0 dioptrías.
6. Ojo miope (eje ocular más largo) usar
lentillas con menos dioptrías (lentes
divergentes), color rojo en el oftalmoscopio. 7.
Cuando es hiperópico en caso de extracción del
cristalino por catarata se usan lentes con más
dioptrías (convergentes, color negro).
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NERVIOS CRANEALES
Nervio Óptico (II Par) Exploración, Fondo de
Ojo Técnica Enfocado el fondo de ojo se
estudia en forma ordenada 1. Papila o disco
óptico. 2. Vasos retinianos. 3. Retina. 4.
Mácula.
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NERVIOS CRANEALES
Nervio Óptico (II Par) Exploración, Fondo de
Ojo Técnica Disco Óptico o Papila
Representa cabeza del nervio óptico.
Localización un poco por dentro y hacia abajo
del polo posterior del globo ocular. Color
Amarillo rojizo. Bordes netos, algo difuminada
en el borde nasal. Excavación en su interior de
color blanco amarillento, llamada excavación
fisiológica o fovea central
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NERVIOS CRANEALES
Nervio Óptico (II Par) Exploración, Fondo de
Ojo Técnica Disco Óptico o Papila
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NERVIOS CRANEALES
Nervio Óptico (II Par) Exploración, Fondo de
Ojo Disco Óptico o Papila
Anormalidades

• Se observa Congestiva.
• Bordes borrosos.

Edema de Papila
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NERVIOS CRANEALES
Nervio Óptico (II Par) Exploración, Fondo de
Ojo
Edema de Papila
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NERVIOS CRANEALES
Nervio Óptico (II Par) Exploración, Fondo de
Ojo
Edema de Papila
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NERVIOS CRANEALES
Nervio Óptico (II Par) Exploración, Fondo de
Ojo
Edema de Papila
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NERVIOS CRANEALES
Nervio Óptico (II Par) Exploración, Fondo de
Ojo
Papiledema se acompaña de trastornos de la
agudeza visual, como en la neuritis
óptica. Edema de papila no existen trastornos
de la visión, como en la hipertensión
endocraneana o la hipertensión arterial sistémica.
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NERVIOS CRANEALES
Nervio Óptico (II Par) Exploración, Fondo de
Ojo
Papiledema
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NERVIOS CRANEALES
Nervio Óptico (II Par) Exploración, Fondo de
Ojo
Atrofia de Papila

• Pálida.
• Bordes netos.
• Trastornos de la
• agudeza visual.
• Causa degeneración del
• nervio óptico.

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NERVIOS CRANEALES
Nervio Óptico (II Par) Exploración, Fondo de
Ojo
Atrofia de Papila
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NERVIOS CRANEALES
Nervio Óptico (II Par) Exploración, Fondo de
Ojo
Atrofia de Papila
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NERVIOS CRANEALES
Nervio Óptico (II Par) Exploración, Fondo de
Ojo
Atrofia de Papila
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NERVIOS CRANEALES
Nervio Óptico (II Par) Exploración, Fondo de
Ojo
Vasos Retinianos
CARACTERISTICAS ARTERIAS VENAS
Color Rojo claro Rojo vinoso
Reflejo luminoso Brillante Poco notable
Diámetro Relación 23 con la vena Mayor
Cruce Lo hacen en ángulo agudo
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NERVIOS CRANEALES
Nervio Óptico (II Par) Exploración, Fondo de
Ojo
Vasos Retinianos
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NERVIOS CRANEALES
Nervio Óptico (II Par) Exploración, Fondo de
Ojo
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NERVIOS CRANEALES
Nervio Óptico (II Par) Exploración, Fondo de
Ojo
Vasos Retinianos Hipertensión arterial

• Arterias aumento del brillo.
• Disminución del calibre 13
• Cruces arteriovenosos

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NERVIOS CRANEALES
Nervio Óptico (II Par) Exploración, Fondo
de Ojo
Vasos Retinianos Hipertensión arterial
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NERVIOS CRANEALES
Nervio Óptico (II Par) Exploración, Fondo
de Ojo
Vasos Retinianos Hipertensión arterial
Signo de Gunn
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NERVIOS CRANEALES
Nervio Óptico (II Par) Exploración, Fondo
de Ojo
Vasos Retinianos Hipertensión arterial
Signo de Gunn
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NERVIOS CRANEALES
Nervio Óptico (II Par) Exploración, Fondo
de Ojo

• Retina para señalar sus lesiones se indican
  mediante las agujas del reloj y a tantos
  diámetros del disco óptico.
• Lesiones
• Hemorragias retinianas.
• Exudados.
• Coriorretinitis.

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NERVIOS CRANEALES
Nervio Óptico (II Par) Exploración, Fondo
de Ojo
Hemorragias Retinianas
En Forma de llama son Superficiales y se ven
en La hipertensión arterial
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NERVIOS CRANEALES
Nervio Óptico (II Par) Exploración, Fondo
de Ojo
Hemorragias Retinianas
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NERVIOS CRANEALES
Nervio Óptico (II Par) Exploración, Fondo
de Ojo
Hemorragias Retinianas

• Puntiformes.
• Profundas
• Se observan Diabetes
• Mellitus

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NERVIOS CRANEALES
Nervio Óptico (II Par) Exploración, Fondo
de Ojo
Hemorragias Retinianas
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NERVIOS CRANEALES
Nervio Óptico (II Par) Exploración, Fondo
de Ojo
Hemorragias Retinianas

• Prerretinianas
• Localizan delante vasos.
• oculta.
• Trastornos hemorragicos.

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NERVIOS CRANEALES
Nervio Óptico (II Par) Exploración, Fondo
de Ojo
Hemorragias Retinianas
Microaneurismas se ven como puntos hemorragicos
muy tenues. Son propios de la diabetes mellitus.
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NERVIOS CRANEALES
Nervio Óptico (II Par) Exploración, Fondo
de Ojo

• Algodonoso
• Se ven como nubes
• blanco grisáceas
• grandes
• Más pequeños que
• la papila.
• Causa hemorragia
• antigua.
• Hipertensión arterial
• y Diabetes.

Exudados
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NERVIOS CRANEALES
Nervio Óptico (II Par) Exploración, Fondo
de Ojo
Exudados
Algodonoso
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NERVIOS CRANEALES
Nervio Óptico (II Par) Exploración, Fondo
de Ojo
Exudados
Algodonoso
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NERVIOS CRANEALES
Nervio Óptico (II Par) Exploración, Fondo
de Ojo

• Duros
• Aparecen puntos
• blancos.
• A veces cremosos-
• amarillentos.
• Pequeños, bien
• definidos.
• Representan
• evolución exudados
• algodonosos.

Exudados
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NERVIOS CRANEALES
Nervio Óptico (II Par) Exploración, Fondo
de Ojo
Coriorretinitis
Lesiones blanquecinas delineadas por pigmentos
irregulares. Fondo blanco grisáceo, como en la
coriorretinitis toxóplasmotica.
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NERVIOS CRANEALES
Nervio Óptico (II Par) Exploración, Fondo
de Ojo
Coriorretinitis
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NERVIOS CRANEALES
Nervio Óptico (II Par) Exploración, Fondo
de Ojo
Coriorretinitis
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NERVIOS CRANEALES
Nervio Óptico (II Par) Exploración, Fondo
de Ojo
Macula
Pequeña área amarillenta, que aparece cuando
se le ordena al paciente que concentre la mirada
en la luz del oftalmoscopio.
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NERVIOS CRANEALES
Nervio Óptico (II Par) Exploración, Fondo
de Ojo
Macula
- Representa el sitio de mayor concentración de
conos. - Esencial visión central.
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NERVIOS CRANEALES
Nervio Óptico (II Par) Exploración, Fondo
de Ojo
Macula
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NERVIOS CRANEALES
Nervio Motor Ocular Común (III Par)

• Ofrece
• Inervación motora músculos motores del ojo.
• Inervación visceral o parasimpático acomodación
  del cristalino y la contracción del iris.

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NERVIOS CRANEALES
Nervio Motor Ocular Común (III Par)

INERVA
Parpado Superior
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NERVIOS CRANEALES
Nervio Motor Ocular Común (III Par)

INERVA
Elevador Parpado Superior
Recto superior
Recto interno
Recto inferior
Oblicuo menor
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NERVIOS CRANEALES
Nervio Motor Ocular Común (III Par)

INERVA
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NERVIOS CRANEALES
Nervio Motor Ocular Común (III Par)

Dirige movimientos oculares
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NERVIOS CRANEALES
Nervio Motor Ocular Común (III Par)

Mantiene elevado
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NERVIOS CRANEALES
Nervio Motor Ocular Común (III Par)

Produce la acomodación del cristalino para la
visión de objetos cercanos. Produce la miosis,
cuando se estimula la retina con una rayo de luz.
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NERVIOS CRANEALES
Nervio Motor Ocular Común (III Par)

Exploración Ojo siguiendo el dedo
índice sin mover la cabeza.
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NERVIOS CRANEALES
Nervio Motor Ocular Común (III Par)

• Las fibras circulares del iris se exploran
  mediante
• Reflejo fotomotor.
• Reflejo consensual.
• Reflejo de la acomodación.

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NERVIOS CRANEALES
Nervio Motor Ocular Común (III Par)

Reflejo de la Acomodación Dedo índice a 50 cm
de distancia, y acercarlo a 10 cm del
paciente para ver la convergencia.
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NERVIOS CRANEALES
Nervio Motor Ocular Común (III Par)

Lesiones 1. Estrabismo divergente.
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NERVIOS CRANEALES
Nervio Motor Ocular Común (III Par)

Lesiones 1. Estrabismo divergente.
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NERVIOS CRANEALES
Nervio Motor Ocular Común (III Par)

Lesiones 1. Estrabismo divergente.
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NERVIOS CRANEALES
Nervio Motor Ocular Común (III Par)

Lesiones 2. Ptosis Palpebral
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NERVIOS CRANEALES
Nervio Motor Ocular Común (III Par)

Lesiones 2. Ptosis Palpebral
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NERVIOS CRANEALES
Nervio Motor Ocular Común (III Par)

Lesiones 3. Midriasis.
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NERVIOS CRANEALES
Nervio Motor Ocular Común (III Par)

En Lesiones leves, puede producirse una diplopía
al mirar forzadamente hacia los
lados. Normalmente al insistir con la mirada
hacia los lados, se puede producir nistagmo
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NERVIOS CRANEALES
Nervio Patetico (IV Par)
Innerva
Oblicuo superior o mayor
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NERVIOS CRANEALES
Nervio Patetico (IV Par)
Innerva Mirar hacia abajo y
afuera (mirar el hombro) Su afección
produce un ojo elevado y hacia adentro