VL Diagnostische Kompetenz 7. Somatische Entwicklung (K

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VL Diagnostische Kompetenz7. Somatische
Entwicklung (Körpergröße, -gewicht)
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Programm

• Der BMI
• Definition
• Körperzusammensetzung
• Normen zum BMI
• Funktionale Normen
• Statistische Normen
• BMI und Gesundheit
• Die J-Kurve
• BMI und Risikofaktoren
• Diagnostik von Übergewicht

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1. Der BMI
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Definition
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BMI

• BMI Körpermasse kg / Körperhöhe2 m2
• Geht zurück auf KAUP
• Setzt Gewicht und Größe in Beziehung
• Standard seit einigen Jahrzehnten
• Vorteile
• gut normiert, standardisiert, messbar
• Korreliert mit einigen Gesundheitsindikatoren
• Nachteile
• Validität, z.B. auch sehr muskulöse Menschen
  haben hohen BMI
• Alters- und geschlechtsabhängig

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BMI-Berechnung
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BMI-Berechnung
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Körperzusammensetzung
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Waist-to-hip-Ratio

• Waist-to-hip Ratio (WHR)
• Verhältnis der Umfänge von Taille zu Hüfte
• gt 1,0 bei Männern
• gt 0,8 bei Frauen
• sind erhöhtes Gesundheitsrisiko
• Mißt Gestalt der Fettverteilung
• Wenn bauchbetont/android/hoher viszeraler Anteil
  am Körperfett Übergewicht, dann Risiko für
  metabolisches Syndrom

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Modelle der Körperzusammensetzung
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Messung des Körperfettanteils

• Kalipermethode (Hautfaltendicke)
• Bioimpedanz-Methode (Elektrischer
  Leitwiderstand)
• Hydrostatisches Wiegen (Goldstandard)
• Bestimmung der Körperdichte durch
• Massen- und Volumenbestimmung
• Massenwiegung in Luft und in Wasser
• Röntgen, Isotopenverteilung, Sonografie, NMR, ...
• Der BMI korreliert ganz gut mit der Fettmasse!
  0,60 0,80

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2. Normen für den BMI
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Funktionale Normen
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Funktionale Normen für BMI
BMIlt18,5 Untergewicht
18,5 lt BMI lt 25 Normalgewicht
25 lt BMI lt 30 Übergewicht, präadipös
30 lt BMI lt 35 Adipositas, Stufe 1
35 lt BMI lt 40 Adipositas, Stufe 2
40 lt BMI Adipositas, Stufe 3
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Dilemma der funktionalen Normen

• Leider gilt Folgendes
• Median BMI 1960 21
• Median BMI 2000 26
• Median BMI 2040 30 (Prognose)
• Funktionale Normen werden demnächst also alle
  krank machen!

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Statistische Normen
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Statistische Normen des Körpergewicht

• BMI wird zur Charakterisierung einer Population
  oder zum Vergleich mit Perzentilen dargestellt
• Unter dem 10. Perzentil Untergewicht
• Über dem 90. Perzentil Übergewicht
• Über 95., bzw. 97,5 Adipositas
• Diese Werte stimmen in der Regel nicht mit den
  funktionalen Normen überein
• Vor- und Nachteile!?

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BMI für Erwachsene
Robert-Koch-Institut, 2002
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BMI für Kinder
Quelle Kromeyer-Hauschild, Wabitsch, Kuntze et.
al. (2001). Monatsschrift für Kinderheilkunde,
149, 807-818.
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3. BMI und Gesundheit
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Die J-Kurve
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J-Kurve
Untergewicht
Normalgewicht
Übergewichtpräadipös
AdipositasStufe 1
AdipositasStufe 2
AdipositasStufe 3
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BMI und Risikofaktoren
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BMI und Risikofaktoren
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Diagnostik von Übergewicht
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Definition Übergewicht
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Definition

• Adipositas übermäßig hoher Anteil von Fett an
  der Körperzusammensetzung
• übermäßig variiert mit Geschlecht und Alter
• Ursachen
• Moderner Lebensstil Sitzen, Nahrungsüberfluß
• Kalorienaufnahme gt Kalorienverbrauch ?
  Speicherung als Körperfett
• Folgen
• Gesundheitliche Komplikationen psychosoziale
  Folgen bei Kindern und Erwachsenen
• Adipöse Kinder sind adipöse Erwachsene!

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Diagnostik
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Diagnostik

• Operationale Definition Adipositas
  Körperfettanteil gt 25/30 (m/w)
• Bestimmung des Körperfettanteils
• Teuer Dichtemessung, Kernspin, Isotope
• Ungenau Kaliper, Bioimpedanz
• BMI
• Korreliert mit Körperfettanteil (mittel)
• Einfach, ziemlich genau, billig
• Über funktionale oder statistische Normen