Maladie r

1
Maladie rénale chronique évaluation,
classification, stratification
NKF.K/DOQI Clinical Practice Guidelines for
Chronic Kidney Disease/ www.kdoqi.org
2
Stades de lIRC ANAES
3
Formule de Cockcroft et Gault

• Femme c1,04 Homme c1,23
• Inapplicable si
• Obésité, œdèmes, masse musculaire faible, IR
  sévère, IR évolutive, apports protéiques faibles

Cockcroft et Gault, Nephron 19761631-41
4
Formule Modification of Diet in Renal Disease
Study
Levey et coll. Ann Intern Med 1999130461-470
5
Fonction rénale Cockcroft MDRD
Pts diabétiques n 122 Clairances ml/mn/1.73m2
DFG isotopique 44,6 21,1 Cockcroft 51,4
23,1 plt0,0001 MDRD 45,2 17,9 NS
Rigalleau et coll. Metabolism.
6
Maladie rénale chronique évaluation,
classification, stratification
NKF.K/DOQI Clinical Practice Guidelines for
Chronic Kidney Disease/ www.kdoqi.org
7
Conséquences de l'IRC

• Anémie
• Dénutrition
• Troubles métaboliques
• Glucides
• Protides
• Lipides
• Troubles P - Ca
• Risque cardio-vasculaire

8
Conséquences de l'IRC

• Anémie
• Dénutrition
• Troubles métaboliques
• Glucides
• Protides
• Lipides
• Troubles P - Ca
• Risque cardio-vasculaire

9
Relations entre IRC et anémie
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Dautres facteurs peuvent expliquer lanémie

• Carence martiale
• Inflammation aiguë
• Inflammation chronique
• Carence en folates
• Hyperparathyroïdie secondaire

• Hémolyse
• Toxicité aluminium
• Hypothyroïdie
• Hémoglobinopathies

11
Exploration de lanémie

• Anémie arégénérative

Pas de carence folates
Pas dinflammation
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Sujet normal
Calcium
PTH
Vit.D3
Phosphore
13
IRC
Calcium
PTH
Vit.D3
Phosphore
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Calcifications vasculaires

Lasseur et Combe. Médecine Thérapeutique. 19973
306
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IRC événements et mortalité CV
Go et coll. N Engl J Med 20043511296-305