Eruptions cutan

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Eruptions cutanées d origine infectieuse - 2

• Cours de Sémiologie
• PCEM 2
• Service des Maladies Infectieuses

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Rougeole Contagiosité

• Agent paramyxovirus appelé morbillivirus
• Réservoir homme
• Transmission directe, par voie aérienne
• Contagiosité pdt la phase d invasion et
  jusqu à 2 j après l éruption
• Confère une immunité définitive

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Rougeole Phase d invasion (1)

• Incubation 10 jours
• Invasion dure 4 jours
• virémie avec virus dans les tissus, les
  sécrétions nasopharyngées et les urines
• Atteinte des muqueuses
• conjonctivite (larmoiement)
• rhinopharyngite
• bronchite (toux)
• gt Catarrhe oculorespiratoire
• Aspect d enfant bouffi, grognon et geignard

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(No Transcript)
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Rougeole Phase d invasion (2)

• Fièvre d intensité croissante jusqu à 39-40
  avant l éruption
• Parfois apparition de signes digestifs
• Signe de Köplik tâches blanc-bleu sur fond rouge
  sur la muqueuse buccale, apparaissant à la 36 ème
  heure et disparaissant dès le début de l éruption

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Rougeole phase d état (1)

• Etatéruption7 jours
• débute autour des oreilles, de la bouche et la
  face

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Extension descendante en 3 à 4 jours épaules,
thorax, membres supérieurs, abdomen enfin
membres inférieurs
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Rougeole phase d état (2)

• Eruption faite de macules et de papules
  légèrement en relief, non prurigineuses, à
  contours irréguliers, s effaçant à la vitro
  pression
• plus au moins confluentes avec des intervalles de
  peau saine
• Fièvre décroissante avec apyrexie au 3-4ème jour
  de léruption
• Persistance de la conjonctivite et de la rhinite
• Faciès bouffi, œdème palpébral et polyadénopathies

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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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Rougeole complications

• Surinfection bactérienne de l arbre respiratoire
• otites, broncho-pneumopathies
• Complications neurologiquesencéphalites
• Rougeole maligne
• insuffisance respiratoire aiguë encéphalite
• DiagnosticClinique
• PréventionVaccination

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Rubéole contagiosité

• Agent rubivirus
• Fréquence touche l enfant d âge scolaire ou
  l adulte non immun
• Contagiosité
• Réservoir homme
• Transmission
• directe par voie aérienne
• transplacentaire (rubéole congénitale)
• Contagiosité de 7 à 10 jours avant l éruption
  jusqu à 10 à 15 jours après

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Rubéole Clinique (1)

• Incubation 14 à 18 jours
• Invasion 1 à 2 jours
• fièvre modérée
• myalgies et arthralgies
• adénopathies cervicales postérieures,
  rétro-auriculaires et sous-occipitales
• Phase d état Eruption 2 jours
• Elle est inconstante
• débute au visage
• extension descendante en 24 heures au tronc et
  membres supérieurs avec disparition de la fièvre

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(No Transcript)
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Rubéole Clinique (2)

• Eruption de type morbilliforme le 1er jour
• Scarlatiniforme le 2ème jour
• disparition au 3 ème jour sans séquelle
• La fièvre disparaît au 1er jour de léruption
• Complications surtout chez l adulte
• polyarthrites
• purpura thrombopénique
• méningoencéphalite
• DiagnosticSérologie
• Préventionvaccination

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(No Transcript)
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Scarlatine

• Agentstreptocoque du groupe A sécrétant une
  toxine érythrogène
• Fréquence
• Petites épidémies chez lenfant en période froide
• Enfant de 5 à 10 ans exceptionnelle chez
  ladulte
• Contagiosité
• Réservoirhomme
• Transmission directe, par voie aérienne
• A partir dun sujet avec pharyngite/scarlatine
  (contagiosité 24 heures avant le début des signes)

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Scarlatine

• Incubation2-5 jours
• Phase dinvasion 2 jours
• Début brutal
• Fièvre 39-40C, frissons
• Douleurs pharyngées et abdominales
• Angine érythémateuse, adénopathies
  sous-angulo-maxillaires
• Langue saburrale

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Scarlatine Phase détat (1)

• Exanthème
• Apparition thorax et la racine des membres
• Extension en 1-2 jours sur tout le tronc
• Respecte paumes et plantes et région péribuccale

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Scarlatine Phase détat (2)

• Erythème diffus en nappe sans
• intervalle de peau saine, avec un piqueté rouge
  plus sombre
• Sefface à la vitro-pression
• peau sèche et chaude
• Aspect granité, rugueux de
• léruption

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Scarlatine Phase détat (3)

• Renforcement au niveau des plis de flexion

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(No Transcript)
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Scarlatine enanthème (constant)

• Pharyngite érythémateuse ou érythémato-pultacée
• Desquamation de la langue de la périphérie vers
  le centre

Aspect framboisé au 6ème jour

• fièvre élevée, tachycardie et douleurs
  abdominales

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(No Transcript)
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Scarlatine évolution

• Décroissance des signes généraux à partir du
  6ème jour post-éruption
• Desquamation à partir du 8ème jour, fine au
  niveau du tronc
• En doigt de gants aux mains et aux pieds

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(No Transcript)
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Scarlatine complications

• Complications ORL adénite, otite, mastoïdite,
  sinusite
• Rhumatisme articulaire aiguë, glomérulonéphrite

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Varicelle Contagiosité

• Agent virus varicelle-zona (VZV)
• Réservoir homme, infection de la petite enfance
• Transmission directe, par voie aérienne et par
  voie cutanée
• Contagiosité quelques jours avant léruption
  jusquaux dernières croûtes
• Confère une immunité définitive

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Varicelle Phase d invasion (1)

• Incubation 14 jours
• Phase dinvasion altération modérée de létat
  général, fébricule
• Phase éruptive lésion élémentaire évoluant de
  façon stéréotypée en 10 jours
• Macule
• Papule
• Vésicule (J1)
• pustule
• Ombilication (J2)
• Croûte (J4)
• Cicatrisation (J10)

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Varicelle Phase d invasion (2)

• Caractères de léruption
• Lésions près prurigineuses
• Évolution en 3 à 4 poussées successives
• Co-existence déléments dâge différent ? CARRE
  POLYMORPHE

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Varicelle Phase d invasion (3)

• Siège
• Débute au niveau de la face, du cuir chevelu et
  du thorax

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(No Transcript)
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Varicelle Phase d invasion (4)

• Puis généralisation (atteinte ubiquitaire) avec
  atteinte palmo-plantaire
• Enanthème
• Muqueuses buccale et conjonctivale

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(No Transcript)
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Varicelle complications

• Surinfection bactérienne à staphylocoque ou
  streptocoque
• Atteinte neurologique ataxie cérébelleuse
• Varicelle de l adulte pneumopathie
• Varicelle de l immunodéprimé
• atteinte cutanée nécrotique
• localisations viscérales multiples

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Exanthème subit

• roséole ou fièvre éruptive des 3 jours ou 6ème
  maladie
• Du à un HHV 6 ou 7. Nourrisson gt3 mois et lt 2 ans
• Incubation 4 à 14 j
• gt fièvre  subite et intense  durant 3 j
• gt exanthème rose tendre rubéoliforme du tronc et
  des membres (respect de la face). Disparition en
  12 à 24 h
• gt Leucopénie fréquente thrombopénie.
  Convulsions fébriles fréquentes

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(No Transcript)
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Mégalérythème 5 ème maladie

• Entre 5 et 14 ans
• Due au parvovirus B19. Incubation 6 à 14 j.
  Contamination respiratoire.
• Virémie fièvre modérée, frissons, céphalées,
  myalgies
• Eruption 3 phases
• Érythème maculo-papuleux confluent des joues
  énanthème. Adénopathies occipitales.
• Éruption maculeuse des bras, cuisses et jambes
  fesses et thorax avec aspect marginé accentuation
  périphérique durant 1 à 3 sem
• Eruption variable (accentuation par bain chaud,
  stress, soleil, exercice) associée à des
  arthralgies prurit
• Guérison
• Erythroblastopénie maladie des GR

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(No Transcript)
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Syndrome Pied main bouche

• Coxsackie A 16
• Avant 10 ans. Incubation 4-6 j.
• Fièvre modérée puis énanthème vésicule entourée
  dun anneau érythémateux ( joue et lèvres, -
  langue, voile et gencives).
• Exanthème papules et vésicules sur les faces
  dorsales des extrémités paumes et plantes. Si
  eczéma, dissémination facile.
• Fièvre inconstante, modérée et fugace.

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(No Transcript)