Fractures de la clavicule

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Fractures de la clavicule
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Fractures de la clavicule

• Fréquentes chez lenfant (30 des fractures)
• Chutes sur la main
• Chocs directs sur lépaule

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• Palpation
• Douleur
• Fragments mobiles

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Radiographie
1- Coracoïde, 2-acromion, 3 glène
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Déplacements typiques
- Fragment interne soulevé (SCM) - Lépaule
saffaisse (poids, pectoral) - Le fragment distal
bascule et chevauche - Attitude des traumatisés
du M. sup.
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Le déplacement varie en fonction de la situation
de la fracture
Trait situé entre les insertions des
ligaments Trait situé en dedans des
ligaments Un fragment garde ses connexions
avec les ligaments
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Forme particulière fracture de lextrémité
proximale
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Complications des fractures de la clavicule
En cas de déplacement important
Risque de lésions vasculo-nerveuses Risques
douverture cutanée
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Risques de lésions vasculo-nerveuses
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Traitement orthopédique
Fracture sans déplacement

• Simple écharpe pour soutenir le membre supérieur
• Chez lenfant idem
• Consolidation en 3 à 5 semaines

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Traitement orthopédique
Fracture déplacées

• Bandage en huit réglable
• Consolidation en 3 à 5 sem.
• Fréquence des cals vicieux

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Traitement orthopédique
Type de bandage conseillé chez le petit enfant
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Traitement orthopédique

• Fréquence des cals vicieux
• Gêne souvent esthétique plus que fonctionnelle
• Pseudarthroses rares (traitement chirurgical)

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Traitement chirurgical
Broche Plaque supérieure

Plaque inférieure
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Traitement chirurgical
Avantages Anatomie rétablie Mobilisation douce
précoce Inconvénients Dépériostage Dévascularisat
ion Retard de consolidation Infection possible
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(No Transcript)
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Traitement chirurgical
Fractures distales hauban (broches et fil en 8)
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(No Transcript)
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Traitement chirurgical

• Fractures ouvertes
• Traitement possible par un mini fixateur externe

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Disjonction Acromio-claviculaire
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Disjonction Acromio-claviculaire
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Rappel anatomique de lacromio-claviculaire
Capsule et ligaments acromio-claviculaires Tapèzoï
de et conoïde
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Disjonction Acromio-claviculaire

• Mécanismes
• Choc direct sur lépaule
• Chute sur le moignon de lépaule
• Sports

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Classification
Stade 1
Stade 2 Stade 3
Entorse simple Rupture des ligaments
Conoïde et
Acromio-claviculaires trapézoïde
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Stade 4 pour certains chape delto trapèzienne
rompue
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Dans quel cas observe-t-on le signe de la touche
de piano ? signification ?

• En cas de luxation acromio-claviculaire
• Il y a une saillie très nette de la clavicule qui
  a tendance à soulever la peau
• La pression permet d'abaisser la clavicule et
  même de la réduire
• Dès que lon relâche la pression la déformation
  se reproduit

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Signes cliniques
Saillie de la clavicule Douleur localisée Signe
de la touche de piano
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Radiologie
Radios comparatives de face On peut fiare porter
un poids dans les mains, pour abaisser lépaule
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Traitement orthopédique
Bandage soulevant le bras et abaissant la
clavicule
Plâtre thraco-brachial en abduction
6 semaines
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Traitement orthopédique
Abduction antépulsion Rotation neutre
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Traitement chirurgicalBut maintenir en place
la clavicule pendant la cicatrisation des
ligaments
Broche Acr-clav temporaire Laçage
entre clavicule et coracoïde
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Stabilisation provisoire pendant la cicatrisation
Laçage Vis entre
clavicule et coracoÏde
Laçage acr-clav sutures
Broche
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Traitement des disjonctions chroniques
Ligamentoplasties (ligament coraco-acromial,
aponévrose etc..) stabilisation
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Disjonction chronique Procédés palliatifs
transfert de lap. coracoïde résection distale
de la clavicule
Procédé de Dewar et Barrington
ou de Glorion
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Luxations sterno-claviculaires
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Luxations sterno-claviculaires
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1/ Luxation sterno-claviculaire antérieure
Choc direct antérieur Saillie
de la clavicule en avant sur
lépaule
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Réduction dune luxation sterno-claviculaire
antérieure
Pression antérieure et fixation par broches
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2/ Luxation sterno-claviculaire postérieure
Choc direct postérieur sur lomoplate
ou choc direct antérieur
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Réduction dune luxation postérieure
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Cas négligés ou instables
Réduction ouverte et fixation ligamentoplastie
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Fin