Cefalee

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Cefalee
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CEFALEE classificazione

• Primarie (croniche ricorrenti)
• Emicrania
• Cefalea a grappolo
• Cefalea tensiva
• Sintomatiche (a insorgenza improvvisa o a rapido
  sviluppo)
• Algie facciali

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Emicrania

• Cefalea episodica ricorrente, con attacchi di
  durata tra 2 e 72 ore.
• insorgenza alla pubertà
• più frequente nel sesso femminile (F/M4/1)
• tipicamente attacchi in fase catameniale
• attacchi scatenati da alcuni cibi (cioccolato,
  alcool, formaggi, ecc)
• frequente familiarità positiva

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Emicrania

• Varianti
• Emicrania senzaura (più frequente)
• Emicrania con aura
• . con aura tipica
  
• . con aura protratta
• . emicrania emiplegica
  familiare
• . emicrania basilare
• . aura emicranica senza
  cefalea
• - Emicrania oftalmoplegica (con paresi dei
  muscoli oculari estrinseci in
  associazione alla sintomatologia
  emicranica)
• Complicanze dellemicrania
• Stato emicranico
• Infarto emicranico

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Emicrania sintomatologia

• Aura
• sintomi, in genere di breve durata, che precedono
  la comparsa del dolore
• . disturbi visivi fosfeni,
  scotomi scintillanti
• . altri sintomi neurologici
  parestesie, afasia, vertigini
• Dolore nellemicrania
• unilaterale (ma con variazioni di lato fra un
  attacco e laltro)
• a carattere pulsante-martellante di notevole
  intensità
• accompagnato da nausea, vomito, fotofobia,
  fonofobia, lacrimazione
• Variabile intervallo fra gli attacchi

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Emicrania terapia

• per il trattamento dellattacco
• FANS (ev associati ad antiemetici)
• derivati dellergot
• triptani
• per la profilassi degli attacchi
• ß bloccanti (propranololo)
• calcio antagonisti (flunarizina, verapamil,
  nimodipina)
• antiserotonici (pizotifene)
• amitriptilina

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Cluster headache cefalea a grappolo

• Rara prevale nei maschi di mezza età
• spesso ad insorgenza notturna
• attacchi brevi (20-30 minuti), ripetuti a breve
  distanza di tempo per molte settimane o mesi
  (grappolo), intervallati da lunghi periodi di
  assenza dei sintomi
• intensa, periorbitaria, si associa a sintomi
  vegetativi (lacrimazione, congestione
  congiuntivale, rinorrea) e irrequietudine motoria
• terapia antinfiammatori, steroidi, O2 al 100,
  cicli di steroidi

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Cefalea tensiva

• Più comune cefalea cronica circa 2/3 di tutte le
  cefalee interessa almeno una volta il 25 della
  popolazione stretta correlazione con lo stress
• esordio in età adulta con prevalenza femminile
• persistente (settimane, mesi, anni)
• dolore gravativo, non pulsante, sordo
• bilaterale, diffuso (fronte-vertice-occipite)

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Cefalea tensiva

• associata spesso a contrazione dei muscoli
  scheletrici della nuca
• raramente sonno disturbato (il dolore inizia al
  mattino, aumenta nel corso della giornata,
  scompare la sera)
• spesso associata ad ansia e depressione
• simile a cefalea post-traumatica cronica
• terapia
• farmacologica (antidepressivi)
• non farmacologica (psicoterapia, agopuntura)

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Cefalee secondarie

• Cefalea associata a trauma cranico
• anche come sequela tardiva
• Cefalea associata a patologie vascolari
• ischemia cerebrale acuta, emorragia
  cerebrale, ematoma subdurale, ESA, MAV,
  arteriti, trombosi venosa
• Cefalea associata a patologia endocranica non
  vascolare
• pressione liquorale elevata, ipotensione
  liquorale, neoplasie, sarcoidosi

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Cefalee secondarie

• Cefalea da assunzione o sospensione di sostanze
  esogene
• glutammato monosodico (sindrome del
  ristorante cinese), CO, alcool, stupefacenti,
  farmaci (nifedipina, isosorbide, atenololo), da
  composti chimici inorganici (arsenico, piombo) ed
  organici (anilina, canfora..)
• Cefalea associata ad infezioni extracraniche
• dolore in relazione allo stato febbrile
• Cefalea associata a patologie metaboliche
• Cefalee o dolori facciali associati a patologie
  del cranio, collo, occhi, orecchio, naso, seni
  paranasali, denti, bocca

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Cefalee ad insorgenza improvvisa ed a rapido
sviluppo

• Cefalea di notevole gravità che sottende quadri
• clinici di emergenza
• ESA da rottura di aneurisma sacculare
• Emorragia intracerenbrale primaria o ipertensiva
• Meningite batterica
• Crisi ipertensiva