Bulhas Card

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Bulhas Cardíacas

• Aluno Guilherme Kling
• Matéria Fisiologia
• FCMMG - 2007

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Bulhas Cardíacas Normais

• Ao auscultar o coração normal são ouvidos 2 sons
  distintos, que são gerados pelo fechamento das
  valvas cardíacas.
• O primeiro som Primeira Bulha - está associado
  ao fechamento das valvas atrioventriculares
  (tricúspide e mitral) no início da sístole.
• O segundo - Segunda Bulha- ao fechamento das
  valvas semi-lunares (aórtica e pulmonar) no final
  da sístole.
• A classificação de primeira e segunda bulha leva
  em conta que o ciclo normal de bombeamento do
  coração começa quando as valvas A-V se fecham

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Causas das Bulhas Normais

• Inicialmente pensava que as bulhas eram geradas
  pelo encontro dos folhetos valvares, porém foi
  demonstrado que o sangue amortece esse encontro,
  impedindo a produção significativa de som.
• A Primeira Bulha é produzida pelo efeito da
  contração dos ventrículos que ocasiona o súbito
  refluxo de sangue contra as valvas A-V, fazendo
  com que elas se fechem e se inclinem na direção
  dos átrios, até que as cordas tendíneas
  interrompam de modo abrupto essa protusão
  retrógrada. O retesamento elástico das cordas
  tendíneas e das valvas faz com que o sangue seja
  lançado novamente para o interior do ventrículo.
  Todo esse processo ocasiona uma turbulência
  vibratória no sangue que é passada para os
  tecidos adjacentes.

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Causas das Bulhas Normais

• A Segunda Bulha resulta do fechamento súbito das
  valvas semi-lunares. Ao se fecharem elas se
  inclinam para trás em direção aos ventrículos e
  seu estiramento elástico repuxa o sangue para as
  artérias, causando um período de reverberação do
  sangue. Esse processo gera vibrações nos vasos e
  ventrículos que ao entrarem em contato com a
  parede torácica, produzem som que podem ser
  auscultados.

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Duração e Altura das Bulhas Normais

• Duração Primeira ? 0,14 seg.
• Segunda ? 0,11 seg.
• A maior proporção da freqüência das bulhas está
  em um patamar inaudível, daí a importância de
  aparelhos eletrônicos que captam freqüências não
  percebidas pelo homem.
• A segunda bulha tem normalmente uma freqüência
  maior que a primeira por 2 motivos
• ?as valvas semi-lumares se tencionam mais que
  as A-V
• ?o potencial elástico das artérias, que são as
  principais câmaras vibratórias da segunda bulha,
  em comparação com as câmaras ventriculares mais
  frouxas da primeira.

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Terceira Bulha

• Ocasionalmente uma terceira bulha, ressonante e
  fraca, é ouvida no início do terço médio da
  diástole.
• Uma explicação não comprovada desse som é a
  oscilação para frente e para trás do sangue,
  entre as paredes dos ventrículos, iniciada pelo
  influxo de sangue dos átrios.

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Bulha Cardíaca Atrial (Quarta Bulha)

• A quarta bulha cardíaca pode algumas vezes ser
  registrada no fonocardiograma, porém quase nunca
  ela pode ser auscultada por possuir uma
  freqüência muito baixa.
• É ocasionada pela contração dos átrios, que se
  geram um influxo de sangue nos ventrículos, que
  ocasionam vibrações similares a terceira bulha.

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Focos de ausculta
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Fonocardiograma

• Ao colocar-se um microfone que detecta sons de
  baixa freqüência, as bulhas podem ser ampliadas e
  ser registradas em um sistema de alta velocidade,
  chamado fonocardiograma.
• A Terceira Bulha pode ser registrada em um terço
  da população, e a Quarta em talvez um quarto.

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Sopros Cardíacos

• Sopros são bulhas cardíacas anormais, e ocorrem
  quando existem anormalidades das valvas.

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Fonocardiograma
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FIM!!!