Mikroskopi: Vaginose - Vaginit - PowerPoint PPT Presentation

About This Presentation
Title:

Mikroskopi: Vaginose - Vaginit

Description:

Title: Mikroskopi i gyn kologisk diagnostik Author: Pernille Bjerrum Last modified by: Martin Munk Created Date: 4/8/2004 2:02:25 PM Document presentation format – PowerPoint PPT presentation

Number of Views:35
Avg rating:3.0/5.0
Slides: 47
Provided by: Pernille7
Category:

less

Transcript and Presenter's Notes

Title: Mikroskopi: Vaginose - Vaginit


1
MikroskopiVaginose - Vaginit
  • Specialeuddannelsen 2008

2
Fluor vaginalis
  • Vaginose
  • Bakteriel vaginose (gardnerella, mobiluncus m.m)
    BV
  • Candida
  • Vaginitis
  • Candida
  • Trikomonas
  • Coli
  • Andre
  • Cervicitis
  • Gonorré
  • Klamydia
  • Mykoplasma

3
Flour vaginalis
  • Non infektiøse
  • Fysiologisk
  • Atrofi
  • Allergi
  • Fremmedlegemer
  • Neoplasi
  • Urinvejsinfektioner
  • Herpes
  • Syfilis

4
Hvordan udføres wet-smear?
  • Vatpind fugtes med fysiologisk saltvand
  • Dyppes i vaginal-sekret/cervix-sekret
  • Afsættes på objektglas i to dråber saltvand
  • Det ene præparat tilsættes en dråbe KOH(10-30)
  • Dækglas på
  • Mikroskopi i fasekontrast (400x)

5
Den normale vaginalflora
108-109 Lactobaciller 100
104-106 Corynebakterier 75
104-106 Staph. albus 10-90
104-105 Streptococcer gr B 10-35
102-105 Gardnerella vaginalis 10-20
108-109 Peptococ,Peptostreptococ, Bacteroides 70-90
102-105 Gærceller (Candida) 10-25
6
(No Transcript)
7
(No Transcript)
8
(No Transcript)
9
(No Transcript)
10
(No Transcript)
11
(No Transcript)
12
(No Transcript)
13
Lis 35 år.
  • Lis henvender sig pga. ildelugtende udflåd. Det
    er specielt slemt de sidste dage i
    menstruationen. Hun er ikke plaget af andre
    symptomer.
  • Hvad drejer det sig om?
  • Hvordan stilles diagnosen?
  • Hvad er behandlingen?

14
(No Transcript)
15
Bakteriel vaginose BV
  • Diagnose (Amsels kriterier)
  • Tyndtflydende homogen konsistens af flour
  • Positiv amintest (KOH)
  • Clue-cells ved mikroskopi
  • pHgt4,5 i vaginalsekretet
  • 3 ud af 4 kriterier skal være opfyldt

16
(No Transcript)
17
(No Transcript)
18
(No Transcript)
19
(No Transcript)
20
(No Transcript)
21
(No Transcript)
22
Bakteriel vaginose BV
  • Behandlingmål
  • Hos den ikke-gravide kvinde er målet at fjerne
    symptomerne.
  • Hos den gravide kvinde tillige at reducere
    risikoen for evt. graviditets- og
    fødselskomplikationer.
  • Før intrauterine indgreb (kirurgisk abort,
    spiraloplægning) er målet at forhindre infektion
    efter indgrebet.

23
Bakteriel vaginose BV
  • Behandling
  • Systemiske behandlinger
  • Metronidazol (Flagyl)
  • 2g dag 1 og dag 3,
  • 500 mg x 2 i 7 dage
  • 2 g på én gang
  • Clindamycin (Dalacin)
  • 300 mg x 2 i 7 dage

24
Bakteriel vaginose
  • Behandling
  • Lokale behandlinger
  • Clindamycin vaginal creme (Dalacin), 100 mg dgl.
    i 7 dage.
  • Metronidazol vagitorier 500 mg x 2 i 5 dage
  • Metronidazol vaginal creme (Zidovalgel) dgl. i 5
    dage.
  • Behandling af gravide
  • Ingen risiko for fosteret ved systemisk
    behandling med metronidazol.
  • Systemisk og lokal behandling med clindamycin i
    1. trimester frarådes.
  • NB ingen dokumentation for partnerbehandling!

25
Anna 28 år
  • Anna kommer da hun er meget generet af kløe og
    brænden i vulva/vagina. Hun oplyser at hun ofte
    har det midt i menstruationscyklus, men
    efterhånden kan det også komme på andre
    tidspunkter. Nu er det så generende, at hun
    ønsker at få det behandlet.
  • Hvad fejler Anna?
  • Hvordan stilles diagnosen?
  • Hvad er behandlingen?

26
(No Transcript)
27
(No Transcript)
28
(No Transcript)
29
(No Transcript)
30
(No Transcript)
31
Candida
  • Næsthyppigste vaginale infektion
  • 80 er Candida albicans
  • Asymptomatiske tilfælde ses (vaginose)
  • Oftest dog gener med kløe og svie (vaginitis)
  • Ved mikroskopi ses sporer og hyfer
    (KOH-præparatet)
  • 10 er Candida glabrata som kun danner sporer.

32
Candida
  • Behandling
  • sporadisk candida infektion
  • Lokalbehandling med canesten, brentan og lignende
  • Systemisk behandling med éngangsdosis diflucan
    eller sporanox, evt. suppl. med svampedræbende
    creme lokalt.
  • recidiverende candida infektion
  • Systemisk og/eller lokalbehandling én gang
    månedligt i mindst 6 måneder.
  • Skift fra diflucan til sporanox (candida
    glabrata)
  • Dobbeltdosis systemisk behandling
  • Evt. resistensbestemmelse på klinisk
    mikrobiologisk afdeling.
  • Der er ingen indikation for partner behandling.
  • Gravide
  • Det anbefales, at der udelukkende anvendes
    lokalbehandling

33
(No Transcript)
34
(No Transcript)
35
(No Transcript)
36
Trikomonas
  • Sjælden i almen praksis
  • Forekommer aldrig saprofytært
  • Giver ildelugtende grønligt fluor vaginalis
  • Giver svie, kløe og dyspareuni
  • Diagnosen
  • Røde irriterede slimhinder (inflammation)
  • Rigeligt fluor ved GU
  • Typiske flagellater og mange leukocytter ved
    wet-smear
  • Positiv amintest

37
Trikomonas
  • Behandling
  • Metronidazol 2 g som éngangsdosis
  • Metronidazol 2 g dag 1 og dag 3
  • Metronidazol 250 mg x 3 i 7 dage
  • NB! Altid partnerbehandling

38
Susanne 32 år
  • Susanne henvender sig 4 måneder efter fødsel pga.
    voldsomt udflåd. Udflådet er grønligt, lugter
    ikke, der er lidt svie i vulva/vagina, men ellers
    ingen symptomer.
  • Hvad drejer det sig om?
  • Hvad er behandlingen?

39
(No Transcript)
40
(No Transcript)
41
(No Transcript)
42
(No Transcript)
43
(No Transcript)
44
(No Transcript)
45
(No Transcript)
46
(No Transcript)
Write a Comment
User Comments (0)
About PowerShow.com