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TUBERCULOSE

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Title: DIAGN STICO DA TUBERCULOSE Author: WIN98 Last modified by: WIN98 Created Date: 1/11/2001 3:08:00 PM Document presentation format: Apresenta o na tela – PowerPoint PPT presentation

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Title: TUBERCULOSE


1
TUBERCULOSE
2
UMA REFLEXÃO
  • DESCOBERTA DO BACILO HÁ 123 ANOS
  • MEDICAMENTOS EFICAZES E DISPONÍVEIS PARA TODOS HÁ
    50 ANOS.
  • MELHORIAS NO DIAGNÓSTICO
  • NOVAS ESTRATÉGIAS NA SAÚDE QUAL
  • A INFLUÊNCIA NO CONTROLE DA TB ?

3
COMO JUSTIFICAR ?
  • 120 MIL CASOS NOVOS/ANO NO BRASIL
  • 6 MIL ÓBITOS /ANO POR TB NO BRASIL
  • 45 DOS CASOS DE TB DA AMÉRICA LA-
  • TINA SE ENCONTRAM NO BRASIL
  • O 14º LUGAR NO MUNDO EM NÚMERO DE
  • CASOS NOTIFICADOS.
  • 1/3 DA POPULAÇÃO MUNDIAL ESTÁ INFEC-
  • TADA.
  • 50 MILHÕES DE INFECTADOS NO BRASIL.

4
COMO EVITAR?
  • CO-INFECÇÃO HIV/TB
  • TBMR
  • ABANDONO

5
PATOGENIA
  •  
  • 1822 ROBERT KOCH IDENTIFICA O
    AGENTE INFECCIOSO MYCOBACTERIUM
  • TUBERCULOSIS
  •  

6
O BACILO
  • ESTRUTURA BACILAR
  • IMÓVEL, NÃO ESPORULADO, NÃO ENCAPSULADO.
  • - ALCOOL ACIDO RESISTENCIA IDENTIFICAÇÃO
    LABORATORIAL
  • CONTEÚDO LIPÍDICO DA PAREDE
  • FORMAÇÃO DE GRANULOMA
  • AERÓBIO
  • NECESSITA DE O2 PARA CRESCER E MUL- TIPLICAR.

7
O BACILO
  • INTRACELULAR FACULTATIVO
  • SOBREVIVE E SE MULTIPLICA DEN- TRO DE CELS.
    FAGOCITÁRIAS.
  • PODEM FICAR EM ESTADO DE DOR- MENCIA POR LONGOS
    PERÍODOS
  • RESPONSÁVEL PELA REATIVAÇÃO
  • TEMPO DE GERAÇÃO LONGO
  • 14 A 20 h

8
O BACILO
  • RESISTENTES A AGENTES QUÍMICOS
  • ÁCIDO E ÁLCOOL
  • RESISTENTES À DESSECAÇÃO E AO AMBIENTE ESCURO
  • PODEM SOBREVIVER ANOS NO AMBIENTE EXTERNO
  • SENSÍVEL AO CALOR, RADIAÇÃO ULTRAVIOLETA
  • SENSÍVEL À LUZ SOLAR

9
CONTÁGIO
  • A FONTE DE CONTÁGIO É O HOMEM TUBERCULOSO.
  • AO FALAR, TOSSIR, ESPIRRAR, CANTAR ?LANÇA
    GOTÍCULAS DE SALIVA (PFLUGGE) CONTAMINADAS COM O
    BACILO.
  • AS MAIS PESADAS VÃO AO CHAO , ENQUANTO AS MAIS
    LEVES PERMANECEM EM SUSPENSÃO.
  • SOFREM DESIDRATAÇÃO ? NÚCLEO DE WELLS COM
    1 A 2 BACILOS

10
BACILÍFERO
  • 250 NÚCLEOS WEELS/HORA.
  • PARA O CONTÁGIO SÃO NECESSÁRIAS 25.000
    NÚCLEOS(100h).
  •  
  • UMA FONTE EM UMA COMUNIDADE PODE INFECTAR DE 10
    A 15 PESSOAS EM 1 ANO.
  •  
  •  

11
RISCO DE INFECÇÃO TEM RELAÇÃO COM FATORES
AMBIENTAIS ,TIPO DE CONTATO E FORMA DE
TUBERCULOSE.
  • AMBIENTE (NÚCLEO SECO EM SUSPENSÃO)
  • RECIRCULAÇÃO DE AR( HOSPITAIS,AVIÕES,ETC
  • VENTILAÇÃO INADEQUADA.
  • TIPO DE CONTATO
  • -CONTATO INTRADOMICILIAR
  • -CONTATO COM CRIANÇA
  • FORMA DA DOENÇA
  • -TUBERCULOSE PULMONAR E DE LARINGE.
  • -PRESENÇA DE CAVIDADE.
  •  

12
FONTES DE INFECÇÃO
  • A MAIOR FONTE DE INFECÇÃOUM CASO DE TUBERCULOSE
    BAAR POSITIVO ANTES DA QUIMIOTERAPIA.
  • RISCO DE CONTÁGIO PRATICAMENTE ACABA APÓS 2
    SEMANAS DE TRATAMENTO CORRETO.

13
NÃO SÃO FONTES DE INFECÇÃO
  •      
  • CRIANÇA COM TUBERCULOSE PRIMÁRIA
  • ADULTOS COM BAAR NEGATIVO.
  • TUBERCULOSE EXTRA PULMONAR
  • BACILOS EM UTENSÍLIOS,ROUPAS E MÃOS.
  •  

14
HOSPEDEIRO
  • RAÇA NEGRA TEM MENOR RESISTENCIA NATURAL. JUDEUS
    SÃO
  • MAIS RESISTENTES.
  • IDADE EXTREMOS ETÁRIOS HÁ MAIOR SUSCEPTIBILIDADE.
  • NUTRIÇÃO MÁ NUTRIÇÃO, MAIOR TENDENCIA E MAIOR
    GRAVIDADE.
  • PROMISCUIDADE FALTA DE HIGIENE E CONVÍVIO
    ESTRITO AUMENTA O CONTÁGIO.
  •  

15
HOSPEDEIRO
  • OCUPAÇÃO MÉDICOS E ENFERMEIROS SÃO MAIS
    ATINGIDOS . SILICÓTICOS.
  • ALCOOLISMO ADICIONA-SE VÁRIOS FATORES
    NUTRIÇÃO,PROMISCUIDADE, QUEDA DOS MECANISMOS DE
    DEFESA,INCAPACIDADE DE PROCURAR RECURSOS
    MÉDICOS.IRREGU LARIDADE E ABANDONO DO TRATAMENTO
    INSUCESSO TERAPEUTICO.
  • OUTROS FATORES CORTICOTERAPIA, QUIMIOTERAPIA
    ANTINEOPLÁSICA, DIABETES, NEOPLÁSIAS,
    SILICOSE,SARCOIDOSE.
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  

16
PRIMO INFECÇÃO TUBERCULOSA
  • BACILO PENETRA NO PULMÃO?AL-
  • VEOLITE EXSUDATIVA?AFLUXO DE
  • POLIMORFONUCLEARES E MONONU-
  • CLEARES(15 DIAS).
  • MULTIPLICAM-SE LIVREMENTE ,POR NÃO TER IMUNIDADE
    ADQUIRIDA

17
PRIMO INFECÇÃO
 
  • DIVISÃO BINÁRIA E EM MÉDIA A CADA 16h, NO
  • FINAL DE 15 DIAS ?105 BACILOS.
  • DA LESÃO PULMONAR VÃO PARA LINFONODOS E DIVERSOS
    ÓRGÃOS(VIA HEMATOGÊNICA E LINFÁ-
  • TICA.
  • ESTA DISSEMINAÇÃO É BENIGNA, COM POUCOS BACILOS,
    QUE FICARÃO LATENTES OU SERÃO DESTRUÍDOS.

18
PRIMO INFECÇÃO
  • NA 3ª SEMANA O ORGANISMO NORMAL RECONHECE O
    INVASOR ? ACIONA O SISTEMA IMUNITÁRIO LUTA
    HOSPEDEI- RO INVASOR ? PARA DESTRUIR OU
    INATIVAR O AGENTE AGRESSOR.
  •  
  • O PPD SÓ PASSA A REAGIR DE 2 A 8 SEMANAS DA
    CHEGADA DO BACILO NO PULMÃO.

19
PRIMO INFECÇÃO
  • PULMÃOFOCO PEQUENO, ARREDONDADO DE 1
  • A 2 CM ESBRANQUIÇADO,AMOLECIDO, CONSTI-
  • TUIDO DE NECROSE CASEOSA,CIRCUNDADO
  • POR LINFÓCITOS,CÉLULAS EPITELIÓIDES
  • (MACRÓFAGOS ATIVADOS E MODIFICADOS) E
  • MACRÓFAGOS ? FOCO PRIMÁRIO OU
  • DE GHON.
  • ASSOCIAÇÃO DO FOCO PRIMÁRIO GÂNGLIOS
  • SATÉLITES LINFANGITE ?COMPLEXO
  • PRIMÁRIO OU COMPLEXO DE RANKE
  •  

20
PRIMO INFECÇÃO
  • 95 PERMANECEM INFECTADOS SEM DESENVOLVER A
    DOENÇA ? JÁ DE- SENVOLVEU IMUNIDADE
    ADQUIRIDA
  •   
  • EM 5 DOS INFECTADOS A PRIMO INFECÇÃO NÃO SE
    DETÉM ? LEVA A TUBERCULOSE PRIMÁRIA
    ? DESENVOLVIMENTO NOS PRIMEIROS 5 ANOS APÓS A
    PRIMO INFECÇÃO.

21
TUBERCULOSE EXTRAPULMONAR
  • APÓS A PRIMO INFECÇÃO PODERÃO FICAR FOCOS
    RESIDUAIS COM BACILOS VIVOS ENCAPSULADOS.
  • EXPLICARIA PORQUE A TUBERCULOSE DE PULMÃO OU
    OUTROS ÓRGÃOS (CÉ-
  • REBRO,OSSO,SUPRARRENAL,TROMPAS, ETC
    ?REINFECÇÃO ENDÓGENA.

22
TUBERCULOSE NA CRIANÇA
  • FORMA PRIMÁRIA
  • QUADRO CLÍNICO POUCO EXPRESSIVO POUCOS SINTOMAS
    RESPIRATÓRIOS, FEBRE BAIXA,ANO-
  • REXIA, CHORO E IRRITABILIDADE.
  • MANIFESTAÇÕES DE HIPERSENSIBIDADE EXTRA-
  • PULMONAR ERITEMA NODOSO, CONJUNTIVITE
    FLICTENULAR E ARTALGIA DE PONCET

23
TB PRIMÁRIA
  • RADIOLOGIA
  • FOCO DE GOHN OU RANKE
  • GANGLIOS HILARES E PARATRAQUEAL. PODEM COMPRIMIR
    BRONQUIO ?EPITU-
  • BERCULOSE.
  • CONSOLIDAÇÃO PNEUMONICA.
  • DISSEMINAÇÃO BRONCOGENA
  • MILIAR

24
FORMA EXTRAPULMONAR
  • COMO A MAIORIA DOS CASOS EXTRAPUL- MONARES OCORRE
    POR DISSEMINAÇÃO HEMATOGENICA DO COMPLEXO PRIMÁ-
    RIO E SE DESENVOLVENDO NOS 1º 5 ANOS
  • FAZ PARTE DA TUBERCULOSE PRIMÁRIA.
  • 2 GRUPOS
  • PRECOCE 1º ANO APÓS A PRIMO INFEC- ÇÃO E
    ACOMETEM SEROSAS

25
DIAGNÓSTICO DA TUBERCULOSE
26
PROBABILIDADE SOCIAL
  • BAIXA RENDA
  • COMUNIDADES URBANAS DENSAS
  • HABITAÇÕES PRECÁRIAS
  • FAMÍLIAS NUME-
  • ROSAS
  • INSTITUIÇÕES FECHADAS

27
TRANSMISSÃO
28
CLÍNICO
  • TOSSE POR 3 A MAIS SEMANAS
  • FEBRE VESPERTINA
  • ANOREXIA
  • EMAGRECIMENTO
  • SUDORESE NOTURNA
  • SANGRAMENTO RESPIRATÓRIO

29
LABORATORIAL
  • EXAME DIRETO
  • BACILOSCOPIA - 2 AMOSTRAS EM
  • JEJUM
  • INDICAÇÃO SINTOMÁTICO RESPIRATÓRIO
  • COMUNICANTE
    SINTOMÁTICO
  • - AUSENCIA DE BACILOS EM 100 CAMPOS
  • MENOS DE 1 BACILOS/CAMPO EM 100CAMPOS
  • 1 a 10 BACILOS/CAMPO EM 50 CAMPOS
  • MAIS DE 10 BACILOS/CAMPO EM 20 CAMPOS

30
CULTURA PARA BK
  • INDICAÇÃO
  • BAAR NEGATIVO,QUADRO CLÍNICO
  • E RADIOLÓGICO COMPATÍVEL.
  • CRESCIMENTO OCORRE POR VOLTA DE 28 DIAS
  • EXAME NEGATIVO EM 45 DIAS

31
TESTE DE SENSIBILIDADE
  • TRATAMENTO ANTERIOR
  • COMUNICANTE DE CASO RESIS-TENTE
  • CASOS DE FALÊNCIA
  • SUSPEITA DE RESISTÊNCIA PRIMÁRIA

32
RADIOLOGIA
  • INDICAÇÃO
  • SINTOMÁTICO RESPIRATÓRIO
  • COMUNICANTE DE CASO NOVO
  • TUBERCULOSE EXTRAPULMONAR
  • IDENTIFICAR PATOLOGIAS ASSOCIADAS
  • AVALIAR EVOLUÇÃO.

33
ASPECTO RADIOLÓGICO
  • IMAGEM DE HIPOTRANSPARENCIA
  • DE BAIXA DENSIDADE, CONTORNOS INDEFINIDOS.
  • LOCALIZAÇÃO PREFERENCIAL
  • SEG. POSTERIORES DOS LOBOS SUPE- RIORES E
    APICAIS DOS LIS
  • OUTRAS FORMAS
  • LOBOS INFERIORES, MILIAR, DERRAME PLEURAL,
    GANGLIOS MEDIASTINAIS

34
PPD
  • INDICAÇÕES
  • COMUNICANTES
  • TUBERCULOSE EXTRAPULMONAR
  • HIV
  • APLICAÇÃO 0,1 ml DE TUBERCULINA NO
  • ANTEBRAÇO ESQUERDO - LEITURA EM 72 h.
  • LEITURA
  • 0 a 4 mm - NÃO REATOR
  • 5 a 9 mm - REATOR FRACO
  • 10 a mm - REATOR FORTE

35
HISTOPATOLÓGICO
  • USADO PRINCIPALMENTE EM FORMAS EXTRAPULMONARES
  • GRANULOMA COM NECROSE DE CASEIFICAÇÃO E
    INFILTRADO HIS-TIOCITÁRIO DE CELULAS MULTI-
  • NUCLEADAS.

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BIOQUIMICO
  • USADO EM D. PLEURAL E MENINGITE TUBERCULOSA
  • AUMENTO DA CELULARIDADE
  • AUMENTO DAS PROTEÍNAS ( de 3g/100ml)
  • QUEDA DA GLICOSE
  • LINFOCITOSE
  • DHL gt 200mg/dl

37
EXAME DE CONTACTANTES
  • SOLITAR Rx E PPD
  • HISTÓRIA CLÍNICA E EXAME CLÍNICO
  • SE JÁ TRATADO NÃO PEDIR PPD
  • SOLICITAR Rx DE CONTATOS JÁ TRATADOS SÓ SE
    SINTOMÁTICOS
  • SE IMUNOSSUPRIMIDO CONSIDERAR PPD REATOR FORTE
    5 mm

38
(No Transcript)
39

Adulto Sintomático com Baciloscopia Negativa
RAIOX PPD NORMAL SUSPEITO
NR A A
Rf A A
RF B C



A repetir PPD e reavaliar B Observar C -
Tratar
40
(No Transcript)
41
   HISTÓRICO
  • FOI DURANTE MUITOS ANOS UMA DOENÇA INCURÁVEL.
  •        1944 - SM
  •   1946 - PAS
  •       1952- INH
  •       1957- RMP

42
ANTES DE TRATAMENTOS EFICAZES APÓS 2 ANOS DO
DIAGNÓSTICO 
    
    50 MORRIAM
25 TORNAVAM-SE CRONICOS
ATIVOS 25 CURAVAM-SE
ESPONTANEAMENTE    
43
VELOCIDADE DE MULTIPLICAÇÃO BACTERIANA
  • ALTA A
  • CRESCIMENTO
    CONTÍNUO

  • H,R e S

  • (AGEM EM MEIO ALCALINO)
  • BAIXA
  • D B
    C
  • LATENTE MEIO ÁCIDO
    SURTOS DE METABOLIS-

  • MO.
  • Z
    R


44
PRINCÍPIOS FUNDAMENTAIS DA QUIMIOTERAPIA CORRETA
  • a)  INICIAR COM 3 DROGAS PARA REDUZIR POPULAÇÃO
    BACTERIANA RESISTÊNCIA PRIMÁRIA
  •   
  • b) USAR DROGAS EFICAZES ASSOCIADAS, REGULARMENTE
    EM DOSES ADEQUADAS E TOMADAS NO MESMO HORÁRIO
    RESISTÊNCIA ADQUIRIDA
  •  
  • c)  TRATAMENTO LONGO(6 A 12 MESES), PARA ELIMINAR
    GERMES DAS LESÕES PERSISTÊNCIA BACTERIANA.

45
ESQUEMA DE TRATAMENTO
  •  
  • ESQUEMA ATUAL
  • CURTA DURAÇÃO
  • 6 MESES

  DROGAS UTILIZADAS   RIFAMPICINA (R) HIDRAZIDA
(H) PIRAZINAMIDA (Z)

46
ESQUEMA DE TRATAMENTO
  •  
  • ESQUEMA ATUAL
  • CURTA DURAÇÃO
  • 6 MESES

  TRATAMENTO AMBULATORIAL SUPERVISIONADO PRÓXIM
O DA CASA OU DO TRABALHO RESPONSABILIDADE DO
ESTADO
47
APRESENTAÇÃO DAS DROGAS
48
ESQUEMAS
49
ESQUEMA I
50
2RHZ / 4RH INDICADO EM CASOS NOVOS DE TODAS AS
FORMAS DE TBC. PULMONAR E EXTRAPULMONAR, EXCETO
MENINGITE
51
ESQUEMA IR
52
2RHZE / 4RHE RETRATAMENTO EM RECIDIVANTES E
RETORNO APÓS ABANDONO DO EI
53
ESQUEMA II
54
2RHZ / 7RH MENINGITE TUBERCULOSA
55
ESQUEMA III
56
3SEtEZ / 9EtE FALÊNCIA DE TRATAMENTO COM O
EI,IR E II
57
TRATAMENTOS ESPECIAIS
  • GESTAÇÃO
  • Et e S TERATOGENICAS
  • H PODE CAUSAR ENCEFALOPATIA E RETARDAMENTO DA
    ATIVIDADE PSICOMOTORA.
  • CARENCIA DA PIRIDOXINA? CONVULSÕES
  • NEFROPATIA
  • TODAS AS DROGAS ELIMINADAS PELO RIM.
  • ? A DOSE OU ? INTERVALO DA INGESTÃO

58
TRATAMENTOS ESPECIAIS
  • HEPATOPATIAS
  • EXCETO AS AGUDAS, NÃO HÁ CONTRA- INDICAÇÃO
  • PARA O TRATAMENTO.
  • FAZER TRANSAMINASES
  • HIV
  • ETILISTA
  • SINAIS CLÍNICOS DE INSUF.HEPÁTICA
  • HISTÓRIA DE HEPATITE

59
TRATAMENTOS ESPECIAIS
  • HIV
  • AZT,DDI E 3TC- PODEM SER USADOS
  • NORMALMENTE
  • IMIDAZÓLICOS- PODEM INTERAGIR COM
  • R e H
  • INIBIDOR DA PROTEASEINTERAÇÃO COM
  • R

60
EFEITOS COLATERAIS DAS DROGAS
  • H
  • - NEUROTOXICIDADE
  • - HEPATITE
  • - NÁUSEAS E VÔMITOS
  • - REAÇÕES DE HIPERSENSIBILIDADE
  • Z
  • - HEPATOTOXICIDADE É A MAIS IMPORTANTE
  • - NÁUSEAS, VÔMITOS,ANOREXIA,EPIGASTRALGIA,PRU-
  • RIDO,LESÕES URTICARIFORMES,ARTRALGIAS- ? DO
    AC.
  • ÚRICO.

61
EFEITOS COLATERAIS
  • R
  • HEPATITE
  • ?AÇÃO DE DROGAS
  • CRISES DE BRONCOESPASMO
  • S.INFLUENZAE-LIKE
  • PÚRPURA TROMBOCITOPENICA
  • REAÇÃO HIPERSENSIBILIDADE
  • NÁUSEAS ,VOMITOS,DIARRÉIA E CÓLICAS
  • PROTEINÚRIA E ANÚRIA

62
EFEITOS COLATERAIS
  • E
  • NEURITE RETROBULBAR
  • S
  • NEUROTOXICIDADE LESÃO DO 8º PAR CRANIANO
  • Et
  • SIALORRÉIA GOSTO METÁLICO
  • ESTOMATITE ANOREXIA
  • VOMITOS TONTEIRAS
  • HEPATITE
  • HIPOTENSÃO POSTURAL
  • DEPRESSÃO MENTAL

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INTOLERÂNCIA
  • SUSPENDER AS DROGAS E FAZER SINTOMÁTICOS
  • MELHORANDO RETOMA-SE 48h DEPOIS O MESMO
  • ESQUEMA, DANDO RH PELA MANHÃ E Z APÓS
    JANTAR
  • SE CONTINUAR, PARAR A MEDICAÇÃO E INTRODUZIR AS
    DROGAS COMEÇANDO PELA Z POR DOIS DIAS E DEPOIS H
    POR DOIS DIAS E DEPOIS R.

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SUBSTITUIÇÃO DAS DROGAS
  • PZA SUBSTITUIDA POR E NOS 2 MESES INICIAIS
  • R SUBSTITUIDA POR ES POR 2 MESES E SEGUINDO OS
    4 MESES COM HE E FAZER 6 MESES DE H ?12 MESES
  • HSUBSTITUIDA POR ES ?2 MESES E SEGUIR COM
  • RE POR 4 MESES ?6 MESES.

65
TRATAMENTO CIRÚRGICO
  • RESISTENCIA, INTOLERANCIA,DOENÇAS MENTAIS,ESQUEMA
    POUCO EFICAZ
  • COMPLICAÇÕES EMPIEMA PLEURAL, HEMOPTISE
    INCONTROLÁVEL
  • D.D COM Ca
  • LOCALIZAÇÕES EXTRAPULMONARESRENAL,
  • GENITAL,FÍSTULAS ANAIS, OSTEOARTICULARES E
    PERICÁRDICA
  • LESÕES POR M.ATÍPICO
  • LESÕES RESIDUAIS BRONQUIECTASIAS, CAVERNAS
    SANEADAS, BOLHAS, MICETOMA, PULMÃO DESTRUIDO

66
SUCESSO DO TRATAMENTO
  • ADESÃO DO PACIENTE
  • BACILOSCOPIAS MENSAIS
  • CONTROLE CLÍNICO PERIÓDICO
  • MONITORIZAÇAO DA ENTREGA E USO DAS DROGAS

67
CRITÉRIOS PARA ALTA
68
CURA
  • PULMONARES POSITIVOS
  • CURA COMPROVADA 2 BACILOSCOPIAS NEGATIVAS
  • CURA NÃO COMPROVADA NÃO FEZ AS BACILOSCOPIAS
  • PULMONAR NEGATIVO OU EXTRAPULMONAR
  • CURA COMPLETADO TRATAMENTO E CRITÉRIOS CLÍNICO
    RADIOLÓGICOS

69
PREVENÇÃO DA TUBERCULOSE
70
Os principais elementos do controle da
tuberculose no Brasil
71
QUIMIOPROFILAXIA
  • DROGA ISONIAZIDA
  • MENOS EFEITOS COLATERAIS
  • MIC APÓS 3 h. 50 a90 x MAIOR
  • MENOR CUSTO
  • DOSE 10mg/kg- MÁXIMO 300mg/dia
  • TEMPO 6 MESES

72
INDICAÇÕES
  • RN DE MÃE BACILÍFERA- NÃO VACINAR.
  • FAZER QUIMIO POR 3 MESES PROCEDER O PPD SE
    NEGATIVO
  • VACINAR.
  • SE REATOR MANTER A QUIMIO POR MAIS 3 MESES
  • RN OU LACTENTE lt 2 ANOS JÁ VACINADO ACOMPANHAR
    MENSALMENTE POR 6 MESES.

73
INDICAÇÕES
  • VIRAGEM RECENTE
  • Rx SUSPEITO DE Tb INATIVA E RISCO DE REATIVAÇÃO
  • lt 15 ANOS, NÃO VACINADAS, SEM
  • SINAIS DE DOENÇA E PPD REATOR
  • FORTE.

74
INDICAÇÕES
  • INDIVIDUO COM PPD REATOR FORTE SEM SINAIS DE
    ATIVIDADE E RISCO DE ADOECIMENTO
  • POPULAÇÃO INDÍGENA- TODO CONTATO COM BACILÍFERO,
    REATOR FORTE, INDEPENDENTE DE IDADE OU ESTADO
    VACINAL.

75
CONTRA INDICAÇÃO
  • HISTÓRIA PRÉVIA DE ALERGIA OU HEPATOXIDADE
  • DOENÇA AGUDA HEPÁTICA

76
EFEITOS COLATERAIS
  • DESCONFORTO GASTROINTES-
  • TINAL
  • RASH CUTANEO
  • NEUROPATIA PERIFÉRICA
  • TOXICIDADE HEPÁTICA

77
QUIMIOPROFILAXIA X HIV
  • Rx NORMAL
  • PPD OU gt 5 mm
  • CONTATOS INTRADOMICILIARES OU INSTITUCIONAIS DE
    TUBERCU-
  • LOSE BACILÍFERA
  • PPD NÃO REATOR , COM REGISTRO DE JÁ TER SIDO
    REATOR E NÃO FEZ QUIMIO

78
QUIMIOPROFILAXIA X HIV
  • COM Rx ANORMAL
  • PRESENÇA DE CICATRIZ RADIO-
  • LÓGICA DE Tb SEM TRATAMENTO,
  • INDEPENDENTE DO PPD.

79
VACINA BCG
  • SERIA A MELHOR ARMA PARA ENFRENTAR A PRIMO
    INFECÇÃO TUBERCULOSA
  • PRODUZIDA PELO BACILO BOVIS ATENUADO,
  • DESCOBERTO POR CALMETTE e GUÉRIN.
  • UTILIZADA PARA PROVOCAR PRIMO INFECÇÃO ARTIFICIAL
    E INOFENSIVA,PRODUZINDO IMUNIDADE CONTRA O M
    .TUBERCULOSIS,PRINCIPALMENTE CON-
  • TRA AS MANIFESTAÇÕES GRAVES DA PRIMOINFECÇÃO
    ?MENINGOENCEFALITE.
  • A PROTEÇÃO DECAI COM O TEMPO, DURANDO 9-15
    ANOS

80
DOSE E ADMINISTRAÇÃO
  • INJETA-SE POR VIA INTRADÉRMICA
  • DE 0,1 ml DO BCG NO BRAÇO D, NA ALTURA DA
    INSERÇÃO INFERIOR DO DELTÓIDE.
  • IDADE 0-4 ANOS
  • FAZER REFORÇO NA ENTRADA DA VIDA ESCOLAR

81
CONTRA- INDICAÇÕES
  • RELATIVAS
  • - RN COM PESO INFERIOR A 2 Kg.
  • - CRIANÇAS COM DOENÇAS ERUPTIVAS, ESTADOS
    FEBRIS E DOENÇAS GRAVES, USO DE CORTICOSTERÓIDES
    E OUTROS IMUNOSSUPRES- SORES.
  • ABSOLUTAS
  • - INDIVIDUOS HIV, ADULTOS(INDEPENDENTE DE
    SINTOMAS) E CRIANÇAS SINTOMÁTICAS
  • - IMUNODEFICIENCIA CONGENITA

82
COMPLICAÇÕES
  • SÃO RARAS
  • ABSCESSO NO LOCAL DA APLICAÇÃO
  • ÚLCERA DE TAMANHO EXAGERADO
  • GANGLIOS FLUTUANTES
  • TRATAMENTO
  • ISONIAZIDA 10 mg/kg/dia ATÉ REGRESSÃO
  • TOTAL.
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