Title: TUBERCULOSE
1TUBERCULOSE
2UMA REFLEXÃO
- DESCOBERTA DO BACILO HÁ 123 ANOS
- MEDICAMENTOS EFICAZES E DISPONÍVEIS PARA TODOS HÁ
50 ANOS. - MELHORIAS NO DIAGNÓSTICO
- NOVAS ESTRATÉGIAS NA SAÚDE QUAL
- A INFLUÊNCIA NO CONTROLE DA TB ?
3COMO JUSTIFICAR ?
- 120 MIL CASOS NOVOS/ANO NO BRASIL
- 6 MIL ÓBITOS /ANO POR TB NO BRASIL
- 45 DOS CASOS DE TB DA AMÉRICA LA-
- TINA SE ENCONTRAM NO BRASIL
- O 14º LUGAR NO MUNDO EM NÚMERO DE
- CASOS NOTIFICADOS.
- 1/3 DA POPULAÇÃO MUNDIAL ESTÁ INFEC-
- TADA.
- 50 MILHÕES DE INFECTADOS NO BRASIL.
4COMO EVITAR?
- CO-INFECÇÃO HIV/TB
- TBMR
- ABANDONO
5PATOGENIA
-
- 1822 ROBERT KOCH IDENTIFICA O
AGENTE INFECCIOSO MYCOBACTERIUM - TUBERCULOSIS
-
6O BACILO
- ESTRUTURA BACILAR
- IMÓVEL, NÃO ESPORULADO, NÃO ENCAPSULADO.
- - ALCOOL ACIDO RESISTENCIA IDENTIFICAÇÃO
LABORATORIAL - CONTEÚDO LIPÍDICO DA PAREDE
- FORMAÇÃO DE GRANULOMA
- AERÓBIO
- NECESSITA DE O2 PARA CRESCER E MUL- TIPLICAR.
7O BACILO
- INTRACELULAR FACULTATIVO
- SOBREVIVE E SE MULTIPLICA DEN- TRO DE CELS.
FAGOCITÁRIAS. - PODEM FICAR EM ESTADO DE DOR- MENCIA POR LONGOS
PERÍODOS - RESPONSÁVEL PELA REATIVAÇÃO
- TEMPO DE GERAÇÃO LONGO
- 14 A 20 h
8O BACILO
- RESISTENTES A AGENTES QUÍMICOS
- ÁCIDO E ÁLCOOL
- RESISTENTES À DESSECAÇÃO E AO AMBIENTE ESCURO
- PODEM SOBREVIVER ANOS NO AMBIENTE EXTERNO
- SENSÍVEL AO CALOR, RADIAÇÃO ULTRAVIOLETA
- SENSÍVEL À LUZ SOLAR
-
9CONTÁGIO
- A FONTE DE CONTÁGIO É O HOMEM TUBERCULOSO.
- AO FALAR, TOSSIR, ESPIRRAR, CANTAR ?LANÇA
GOTÍCULAS DE SALIVA (PFLUGGE) CONTAMINADAS COM O
BACILO. - AS MAIS PESADAS VÃO AO CHAO , ENQUANTO AS MAIS
LEVES PERMANECEM EM SUSPENSÃO. - SOFREM DESIDRATAÇÃO ? NÚCLEO DE WELLS COM
1 A 2 BACILOS
10BACILÍFERO
- 250 NÚCLEOS WEELS/HORA.
- PARA O CONTÁGIO SÃO NECESSÁRIAS 25.000
NÚCLEOS(100h). -
- UMA FONTE EM UMA COMUNIDADE PODE INFECTAR DE 10
A 15 PESSOAS EM 1 ANO. -
-
11RISCO DE INFECÇÃO TEM RELAÇÃO COM FATORES
AMBIENTAIS ,TIPO DE CONTATO E FORMA DE
TUBERCULOSE.
- AMBIENTE (NÚCLEO SECO EM SUSPENSÃO)
- RECIRCULAÇÃO DE AR( HOSPITAIS,AVIÕES,ETC
- VENTILAÇÃO INADEQUADA.
- TIPO DE CONTATO
- -CONTATO INTRADOMICILIAR
- -CONTATO COM CRIANÇA
- FORMA DA DOENÇA
- -TUBERCULOSE PULMONAR E DE LARINGE.
- -PRESENÇA DE CAVIDADE.
-
12FONTES DE INFECÇÃO
- A MAIOR FONTE DE INFECÇÃOUM CASO DE TUBERCULOSE
BAAR POSITIVO ANTES DA QUIMIOTERAPIA. - RISCO DE CONTÁGIO PRATICAMENTE ACABA APÓS 2
SEMANAS DE TRATAMENTO CORRETO.
13NÃO SÃO FONTES DE INFECÇÃO
-
- CRIANÇA COM TUBERCULOSE PRIMÁRIA
- ADULTOS COM BAAR NEGATIVO.
- TUBERCULOSE EXTRA PULMONAR
- BACILOS EM UTENSÍLIOS,ROUPAS E MÃOS.
-
14HOSPEDEIRO
- RAÇA NEGRA TEM MENOR RESISTENCIA NATURAL. JUDEUS
SÃO - MAIS RESISTENTES.
- IDADE EXTREMOS ETÁRIOS HÁ MAIOR SUSCEPTIBILIDADE.
- NUTRIÇÃO MÁ NUTRIÇÃO, MAIOR TENDENCIA E MAIOR
GRAVIDADE. - PROMISCUIDADE FALTA DE HIGIENE E CONVÍVIO
ESTRITO AUMENTA O CONTÁGIO. -
15HOSPEDEIRO
- OCUPAÇÃO MÉDICOS E ENFERMEIROS SÃO MAIS
ATINGIDOS . SILICÓTICOS. - ALCOOLISMO ADICIONA-SE VÁRIOS FATORES
NUTRIÇÃO,PROMISCUIDADE, QUEDA DOS MECANISMOS DE
DEFESA,INCAPACIDADE DE PROCURAR RECURSOS
MÉDICOS.IRREGU LARIDADE E ABANDONO DO TRATAMENTO
INSUCESSO TERAPEUTICO. - OUTROS FATORES CORTICOTERAPIA, QUIMIOTERAPIA
ANTINEOPLÁSICA, DIABETES, NEOPLÁSIAS,
SILICOSE,SARCOIDOSE. -
-
-
-
-
16PRIMO INFECÇÃO TUBERCULOSA
- BACILO PENETRA NO PULMÃO?AL-
- VEOLITE EXSUDATIVA?AFLUXO DE
- POLIMORFONUCLEARES E MONONU-
- CLEARES(15 DIAS).
- MULTIPLICAM-SE LIVREMENTE ,POR NÃO TER IMUNIDADE
ADQUIRIDA -
17PRIMO INFECÇÃO
- DIVISÃO BINÁRIA E EM MÉDIA A CADA 16h, NO
- FINAL DE 15 DIAS ?105 BACILOS.
- DA LESÃO PULMONAR VÃO PARA LINFONODOS E DIVERSOS
ÓRGÃOS(VIA HEMATOGÊNICA E LINFÁ- - TICA.
- ESTA DISSEMINAÇÃO É BENIGNA, COM POUCOS BACILOS,
QUE FICARÃO LATENTES OU SERÃO DESTRUÍDOS.
18PRIMO INFECÇÃO
- NA 3ª SEMANA O ORGANISMO NORMAL RECONHECE O
INVASOR ? ACIONA O SISTEMA IMUNITÁRIO LUTA
HOSPEDEI- RO INVASOR ? PARA DESTRUIR OU
INATIVAR O AGENTE AGRESSOR. -
- O PPD SÓ PASSA A REAGIR DE 2 A 8 SEMANAS DA
CHEGADA DO BACILO NO PULMÃO.
19PRIMO INFECÇÃO
- PULMÃOFOCO PEQUENO, ARREDONDADO DE 1
- A 2 CM ESBRANQUIÇADO,AMOLECIDO, CONSTI-
- TUIDO DE NECROSE CASEOSA,CIRCUNDADO
- POR LINFÓCITOS,CÉLULAS EPITELIÓIDES
- (MACRÓFAGOS ATIVADOS E MODIFICADOS) E
- MACRÓFAGOS ? FOCO PRIMÁRIO OU
- DE GHON.
- ASSOCIAÇÃO DO FOCO PRIMÁRIO GÂNGLIOS
- SATÉLITES LINFANGITE ?COMPLEXO
- PRIMÁRIO OU COMPLEXO DE RANKE
-
20PRIMO INFECÇÃO
- 95 PERMANECEM INFECTADOS SEM DESENVOLVER A
DOENÇA ? JÁ DE- SENVOLVEU IMUNIDADE
ADQUIRIDA -
- EM 5 DOS INFECTADOS A PRIMO INFECÇÃO NÃO SE
DETÉM ? LEVA A TUBERCULOSE PRIMÁRIA
? DESENVOLVIMENTO NOS PRIMEIROS 5 ANOS APÓS A
PRIMO INFECÇÃO.
21TUBERCULOSE EXTRAPULMONAR
- APÓS A PRIMO INFECÇÃO PODERÃO FICAR FOCOS
RESIDUAIS COM BACILOS VIVOS ENCAPSULADOS. - EXPLICARIA PORQUE A TUBERCULOSE DE PULMÃO OU
OUTROS ÓRGÃOS (CÉ- - REBRO,OSSO,SUPRARRENAL,TROMPAS, ETC
?REINFECÇÃO ENDÓGENA.
22TUBERCULOSE NA CRIANÇA
- FORMA PRIMÁRIA
- QUADRO CLÍNICO POUCO EXPRESSIVO POUCOS SINTOMAS
RESPIRATÓRIOS, FEBRE BAIXA,ANO- - REXIA, CHORO E IRRITABILIDADE.
- MANIFESTAÇÕES DE HIPERSENSIBIDADE EXTRA-
- PULMONAR ERITEMA NODOSO, CONJUNTIVITE
FLICTENULAR E ARTALGIA DE PONCET
23TB PRIMÁRIA
- RADIOLOGIA
- FOCO DE GOHN OU RANKE
- GANGLIOS HILARES E PARATRAQUEAL. PODEM COMPRIMIR
BRONQUIO ?EPITU- - BERCULOSE.
- CONSOLIDAÇÃO PNEUMONICA.
- DISSEMINAÇÃO BRONCOGENA
- MILIAR
24FORMA EXTRAPULMONAR
- COMO A MAIORIA DOS CASOS EXTRAPUL- MONARES OCORRE
POR DISSEMINAÇÃO HEMATOGENICA DO COMPLEXO PRIMÁ-
RIO E SE DESENVOLVENDO NOS 1º 5 ANOS - FAZ PARTE DA TUBERCULOSE PRIMÁRIA.
- 2 GRUPOS
- PRECOCE 1º ANO APÓS A PRIMO INFEC- ÇÃO E
ACOMETEM SEROSAS
25DIAGNÓSTICO DA TUBERCULOSE
26PROBABILIDADE SOCIAL
- BAIXA RENDA
- COMUNIDADES URBANAS DENSAS
- HABITAÇÕES PRECÁRIAS
- FAMÍLIAS NUME-
- ROSAS
- INSTITUIÇÕES FECHADAS
27TRANSMISSÃO
28CLÍNICO
- TOSSE POR 3 A MAIS SEMANAS
- FEBRE VESPERTINA
- ANOREXIA
- EMAGRECIMENTO
- SUDORESE NOTURNA
- SANGRAMENTO RESPIRATÓRIO
29LABORATORIAL
- EXAME DIRETO
- BACILOSCOPIA - 2 AMOSTRAS EM
- JEJUM
- INDICAÇÃO SINTOMÁTICO RESPIRATÓRIO
- COMUNICANTE
SINTOMÁTICO - - AUSENCIA DE BACILOS EM 100 CAMPOS
- MENOS DE 1 BACILOS/CAMPO EM 100CAMPOS
- 1 a 10 BACILOS/CAMPO EM 50 CAMPOS
- MAIS DE 10 BACILOS/CAMPO EM 20 CAMPOS
30CULTURA PARA BK
- INDICAÇÃO
- BAAR NEGATIVO,QUADRO CLÍNICO
- E RADIOLÓGICO COMPATÍVEL.
- CRESCIMENTO OCORRE POR VOLTA DE 28 DIAS
- EXAME NEGATIVO EM 45 DIAS
-
31TESTE DE SENSIBILIDADE
- TRATAMENTO ANTERIOR
- COMUNICANTE DE CASO RESIS-TENTE
- CASOS DE FALÊNCIA
- SUSPEITA DE RESISTÊNCIA PRIMÁRIA
32RADIOLOGIA
-
- INDICAÇÃO
- SINTOMÁTICO RESPIRATÓRIO
- COMUNICANTE DE CASO NOVO
- TUBERCULOSE EXTRAPULMONAR
- IDENTIFICAR PATOLOGIAS ASSOCIADAS
- AVALIAR EVOLUÇÃO.
33ASPECTO RADIOLÓGICO
- IMAGEM DE HIPOTRANSPARENCIA
- DE BAIXA DENSIDADE, CONTORNOS INDEFINIDOS.
- LOCALIZAÇÃO PREFERENCIAL
- SEG. POSTERIORES DOS LOBOS SUPE- RIORES E
APICAIS DOS LIS - OUTRAS FORMAS
- LOBOS INFERIORES, MILIAR, DERRAME PLEURAL,
GANGLIOS MEDIASTINAIS
34PPD
- INDICAÇÕES
- COMUNICANTES
- TUBERCULOSE EXTRAPULMONAR
- HIV
- APLICAÇÃO 0,1 ml DE TUBERCULINA NO
- ANTEBRAÇO ESQUERDO - LEITURA EM 72 h.
- LEITURA
- 0 a 4 mm - NÃO REATOR
- 5 a 9 mm - REATOR FRACO
- 10 a mm - REATOR FORTE
35HISTOPATOLÓGICO
- USADO PRINCIPALMENTE EM FORMAS EXTRAPULMONARES
- GRANULOMA COM NECROSE DE CASEIFICAÇÃO E
INFILTRADO HIS-TIOCITÁRIO DE CELULAS MULTI- - NUCLEADAS.
36BIOQUIMICO
- USADO EM D. PLEURAL E MENINGITE TUBERCULOSA
- AUMENTO DA CELULARIDADE
- AUMENTO DAS PROTEÍNAS ( de 3g/100ml)
- QUEDA DA GLICOSE
- LINFOCITOSE
- DHL gt 200mg/dl
37EXAME DE CONTACTANTES
- SOLITAR Rx E PPD
- HISTÓRIA CLÍNICA E EXAME CLÍNICO
- SE JÁ TRATADO NÃO PEDIR PPD
- SOLICITAR Rx DE CONTATOS JÁ TRATADOS SÓ SE
SINTOMÁTICOS - SE IMUNOSSUPRIMIDO CONSIDERAR PPD REATOR FORTE
5 mm
38(No Transcript)
39Adulto Sintomático com Baciloscopia Negativa
RAIOX PPD NORMAL SUSPEITO
NR A A
Rf A A
RF B C
A repetir PPD e reavaliar B Observar C -
Tratar
40(No Transcript)
41 HISTÓRICO
- FOI DURANTE MUITOS ANOS UMA DOENÇA INCURÁVEL.
- 1944 - SM
- 1946 - PAS
- 1952- INH
- 1957- RMP
42ANTES DE TRATAMENTOS EFICAZES APÓS 2 ANOS DO
DIAGNÓSTICO
50 MORRIAM
25 TORNAVAM-SE CRONICOS
ATIVOS 25 CURAVAM-SE
ESPONTANEAMENTE
43VELOCIDADE DE MULTIPLICAÇÃO BACTERIANA
- ALTA A
- CRESCIMENTO
CONTÍNUO -
H,R e S -
(AGEM EM MEIO ALCALINO) - BAIXA
- D B
C - LATENTE MEIO ÁCIDO
SURTOS DE METABOLIS- -
MO. - Z
R
-
44PRINCÍPIOS FUNDAMENTAIS DA QUIMIOTERAPIA CORRETA
- a) INICIAR COM 3 DROGAS PARA REDUZIR POPULAÇÃO
BACTERIANA RESISTÊNCIA PRIMÁRIA -
- b) USAR DROGAS EFICAZES ASSOCIADAS, REGULARMENTE
EM DOSES ADEQUADAS E TOMADAS NO MESMO HORÁRIO
RESISTÊNCIA ADQUIRIDA -
- c) TRATAMENTO LONGO(6 A 12 MESES), PARA ELIMINAR
GERMES DAS LESÕES PERSISTÊNCIA BACTERIANA.
45ESQUEMA DE TRATAMENTO
-
- ESQUEMA ATUAL
- CURTA DURAÇÃO
- 6 MESES
DROGAS UTILIZADAS RIFAMPICINA (R) HIDRAZIDA
(H) PIRAZINAMIDA (Z)
46ESQUEMA DE TRATAMENTO
-
- ESQUEMA ATUAL
- CURTA DURAÇÃO
- 6 MESES
TRATAMENTO AMBULATORIAL SUPERVISIONADO PRÓXIM
O DA CASA OU DO TRABALHO RESPONSABILIDADE DO
ESTADO
47APRESENTAÇÃO DAS DROGAS
48ESQUEMAS
49ESQUEMA I
502RHZ / 4RH INDICADO EM CASOS NOVOS DE TODAS AS
FORMAS DE TBC. PULMONAR E EXTRAPULMONAR, EXCETO
MENINGITE
51ESQUEMA IR
522RHZE / 4RHE RETRATAMENTO EM RECIDIVANTES E
RETORNO APÓS ABANDONO DO EI
53ESQUEMA II
542RHZ / 7RH MENINGITE TUBERCULOSA
55ESQUEMA III
563SEtEZ / 9EtE FALÊNCIA DE TRATAMENTO COM O
EI,IR E II
57TRATAMENTOS ESPECIAIS
- GESTAÇÃO
- Et e S TERATOGENICAS
- H PODE CAUSAR ENCEFALOPATIA E RETARDAMENTO DA
ATIVIDADE PSICOMOTORA. - CARENCIA DA PIRIDOXINA? CONVULSÕES
- NEFROPATIA
- TODAS AS DROGAS ELIMINADAS PELO RIM.
- ? A DOSE OU ? INTERVALO DA INGESTÃO
58TRATAMENTOS ESPECIAIS
- HEPATOPATIAS
- EXCETO AS AGUDAS, NÃO HÁ CONTRA- INDICAÇÃO
- PARA O TRATAMENTO.
- FAZER TRANSAMINASES
- HIV
- ETILISTA
- SINAIS CLÍNICOS DE INSUF.HEPÁTICA
- HISTÓRIA DE HEPATITE
59TRATAMENTOS ESPECIAIS
- HIV
- AZT,DDI E 3TC- PODEM SER USADOS
- NORMALMENTE
- IMIDAZÓLICOS- PODEM INTERAGIR COM
- R e H
- INIBIDOR DA PROTEASEINTERAÇÃO COM
- R
60EFEITOS COLATERAIS DAS DROGAS
- H
- - NEUROTOXICIDADE
- - HEPATITE
- - NÁUSEAS E VÔMITOS
- - REAÇÕES DE HIPERSENSIBILIDADE
- Z
- - HEPATOTOXICIDADE É A MAIS IMPORTANTE
- - NÁUSEAS, VÔMITOS,ANOREXIA,EPIGASTRALGIA,PRU-
- RIDO,LESÕES URTICARIFORMES,ARTRALGIAS- ? DO
AC. - ÚRICO.
61EFEITOS COLATERAIS
- R
- HEPATITE
- ?AÇÃO DE DROGAS
- CRISES DE BRONCOESPASMO
- S.INFLUENZAE-LIKE
- PÚRPURA TROMBOCITOPENICA
- REAÇÃO HIPERSENSIBILIDADE
- NÁUSEAS ,VOMITOS,DIARRÉIA E CÓLICAS
- PROTEINÚRIA E ANÚRIA
62EFEITOS COLATERAIS
- E
- NEURITE RETROBULBAR
- S
- NEUROTOXICIDADE LESÃO DO 8º PAR CRANIANO
- Et
- SIALORRÉIA GOSTO METÁLICO
- ESTOMATITE ANOREXIA
- VOMITOS TONTEIRAS
- HEPATITE
- HIPOTENSÃO POSTURAL
- DEPRESSÃO MENTAL
63INTOLERÂNCIA
- SUSPENDER AS DROGAS E FAZER SINTOMÁTICOS
- MELHORANDO RETOMA-SE 48h DEPOIS O MESMO
- ESQUEMA, DANDO RH PELA MANHÃ E Z APÓS
JANTAR - SE CONTINUAR, PARAR A MEDICAÇÃO E INTRODUZIR AS
DROGAS COMEÇANDO PELA Z POR DOIS DIAS E DEPOIS H
POR DOIS DIAS E DEPOIS R.
64SUBSTITUIÇÃO DAS DROGAS
- PZA SUBSTITUIDA POR E NOS 2 MESES INICIAIS
- R SUBSTITUIDA POR ES POR 2 MESES E SEGUINDO OS
4 MESES COM HE E FAZER 6 MESES DE H ?12 MESES - HSUBSTITUIDA POR ES ?2 MESES E SEGUIR COM
- RE POR 4 MESES ?6 MESES.
65TRATAMENTO CIRÚRGICO
- RESISTENCIA, INTOLERANCIA,DOENÇAS MENTAIS,ESQUEMA
POUCO EFICAZ - COMPLICAÇÕES EMPIEMA PLEURAL, HEMOPTISE
INCONTROLÁVEL - D.D COM Ca
- LOCALIZAÇÕES EXTRAPULMONARESRENAL,
- GENITAL,FÍSTULAS ANAIS, OSTEOARTICULARES E
PERICÁRDICA - LESÕES POR M.ATÍPICO
- LESÕES RESIDUAIS BRONQUIECTASIAS, CAVERNAS
SANEADAS, BOLHAS, MICETOMA, PULMÃO DESTRUIDO
66SUCESSO DO TRATAMENTO
- ADESÃO DO PACIENTE
- BACILOSCOPIAS MENSAIS
- CONTROLE CLÍNICO PERIÓDICO
- MONITORIZAÇAO DA ENTREGA E USO DAS DROGAS
67CRITÉRIOS PARA ALTA
68CURA
- PULMONARES POSITIVOS
- CURA COMPROVADA 2 BACILOSCOPIAS NEGATIVAS
- CURA NÃO COMPROVADA NÃO FEZ AS BACILOSCOPIAS
- PULMONAR NEGATIVO OU EXTRAPULMONAR
- CURA COMPLETADO TRATAMENTO E CRITÉRIOS CLÍNICO
RADIOLÓGICOS
69PREVENÇÃO DA TUBERCULOSE
70Os principais elementos do controle da
tuberculose no Brasil
71QUIMIOPROFILAXIA
- DROGA ISONIAZIDA
- MENOS EFEITOS COLATERAIS
- MIC APÓS 3 h. 50 a90 x MAIOR
- MENOR CUSTO
- DOSE 10mg/kg- MÁXIMO 300mg/dia
- TEMPO 6 MESES
72INDICAÇÕES
- RN DE MÃE BACILÍFERA- NÃO VACINAR.
- FAZER QUIMIO POR 3 MESES PROCEDER O PPD SE
NEGATIVO - VACINAR.
- SE REATOR MANTER A QUIMIO POR MAIS 3 MESES
- RN OU LACTENTE lt 2 ANOS JÁ VACINADO ACOMPANHAR
MENSALMENTE POR 6 MESES. -
73INDICAÇÕES
- VIRAGEM RECENTE
- Rx SUSPEITO DE Tb INATIVA E RISCO DE REATIVAÇÃO
- lt 15 ANOS, NÃO VACINADAS, SEM
- SINAIS DE DOENÇA E PPD REATOR
- FORTE.
74INDICAÇÕES
- INDIVIDUO COM PPD REATOR FORTE SEM SINAIS DE
ATIVIDADE E RISCO DE ADOECIMENTO - POPULAÇÃO INDÍGENA- TODO CONTATO COM BACILÍFERO,
REATOR FORTE, INDEPENDENTE DE IDADE OU ESTADO
VACINAL.
75CONTRA INDICAÇÃO
- HISTÓRIA PRÉVIA DE ALERGIA OU HEPATOXIDADE
- DOENÇA AGUDA HEPÁTICA
76EFEITOS COLATERAIS
- DESCONFORTO GASTROINTES-
- TINAL
- RASH CUTANEO
- NEUROPATIA PERIFÉRICA
- TOXICIDADE HEPÁTICA
77QUIMIOPROFILAXIA X HIV
- Rx NORMAL
- PPD OU gt 5 mm
- CONTATOS INTRADOMICILIARES OU INSTITUCIONAIS DE
TUBERCU- - LOSE BACILÍFERA
- PPD NÃO REATOR , COM REGISTRO DE JÁ TER SIDO
REATOR E NÃO FEZ QUIMIO
78QUIMIOPROFILAXIA X HIV
- COM Rx ANORMAL
- PRESENÇA DE CICATRIZ RADIO-
- LÓGICA DE Tb SEM TRATAMENTO,
- INDEPENDENTE DO PPD.
79VACINA BCG
- SERIA A MELHOR ARMA PARA ENFRENTAR A PRIMO
INFECÇÃO TUBERCULOSA - PRODUZIDA PELO BACILO BOVIS ATENUADO,
- DESCOBERTO POR CALMETTE e GUÉRIN.
- UTILIZADA PARA PROVOCAR PRIMO INFECÇÃO ARTIFICIAL
E INOFENSIVA,PRODUZINDO IMUNIDADE CONTRA O M
.TUBERCULOSIS,PRINCIPALMENTE CON- - TRA AS MANIFESTAÇÕES GRAVES DA PRIMOINFECÇÃO
?MENINGOENCEFALITE. - A PROTEÇÃO DECAI COM O TEMPO, DURANDO 9-15
ANOS
80DOSE E ADMINISTRAÇÃO
- INJETA-SE POR VIA INTRADÉRMICA
- DE 0,1 ml DO BCG NO BRAÇO D, NA ALTURA DA
INSERÇÃO INFERIOR DO DELTÓIDE. - IDADE 0-4 ANOS
- FAZER REFORÇO NA ENTRADA DA VIDA ESCOLAR
81CONTRA- INDICAÇÕES
- RELATIVAS
- - RN COM PESO INFERIOR A 2 Kg.
- - CRIANÇAS COM DOENÇAS ERUPTIVAS, ESTADOS
FEBRIS E DOENÇAS GRAVES, USO DE CORTICOSTERÓIDES
E OUTROS IMUNOSSUPRES- SORES. - ABSOLUTAS
- - INDIVIDUOS HIV, ADULTOS(INDEPENDENTE DE
SINTOMAS) E CRIANÇAS SINTOMÁTICAS - - IMUNODEFICIENCIA CONGENITA
82COMPLICAÇÕES
- SÃO RARAS
- ABSCESSO NO LOCAL DA APLICAÇÃO
- ÚLCERA DE TAMANHO EXAGERADO
- GANGLIOS FLUTUANTES
- TRATAMENTO
- ISONIAZIDA 10 mg/kg/dia ATÉ REGRESSÃO
- TOTAL.