Title: Les r
1COMMENSALISME ET INFECTION
2I -Les réservoirs bactériens
- Lenvironnement
- Bactéries saprophytes
- L homme, les animaux
- Bactéries commensales
31 - Flore environnementale
- Réservoir de bactéries
- Eau
- Surface
- Air
- Responsable dinfections
- Pneumopathie à legionnella
- Pseudomonas
42 - Flores commensales
5(No Transcript)
6Flores commensales cutanéo-muqueuse
- Flore résidente ou colonisante
- Bactéries survivent et se multiplient
- occupent régulièrement un endroit donné
- pas de réaction de défense de l hôte ? infection
(réaction inflammatoire) - Stable pour un individu
- Se reconstitue quand on cherche à léliminer
7Flores commensales cutanéo-muqueuse rôle
- Rôle de protection (effet barrière)
- Rôle métabolique
- Organisée en écosystèmes
- différents selon les sites
- pH, humidité, pression partielle en O2
8Composition des flores commensales
- Peau 102 à 105 bactéries / cm2
- Staphylocoques blancs
- Staphylococcus aureus
- Corynebactéries
- Bouche
- Streptocoques
- Bactéries anaérobies
- Nasopharynx
- Streptocoques (pneumocoque)
- Haemophilus
- Neisseria
9- Tractus intestinal
- principal réservoir de bactéries
- 1011 bactéries / g de selles dans le colon
- entérobactéries
- bactéries anaérobies
- Vagin
- 108-109 bactéries / g de sécrétion vaginale chez
la femmes adultes - lactobacilles
10II - Origine des infections
- On distingue
- les bactéries pathogènes strictes
- les bactéries occasionnellement pathogènes
111-Bactéries pathogènes strictes
- Salmonella typhi
- responsable de la fièvre typhoide
- infection fièvre, diarrhée et élimination des
bactéries dans les selles - Mycobacterium tuberculosis
- Responsable de la tuberculose
- pathogène spécifique de l homme
- contamination aérienne,
- par les gouttelettes de salive d un sujet
malade - tuberculose pulmonaire.
122 -Bactéries occasionnellement pathogènes
- Bactéries de la flore commensale ou de
lenvironnement - A l origine d une infection secondairement
- - altération de la barrière
- immunodépression locale ou générale
- matériel en place
13Bactéries occasionnellement pathogènes Exemples
- Infection à pneumocoque (Streptococcus
pneumoniae) - appartient à la flore commensale du rhinopharynx
- sous l influence de différents facteurs, d une
baisse de l immunité locale ou humorale entraîne
une infection respiratoire, ou ORL, otite,
sinusite.
14- Infections à Staphylocoque doré (S.aureus)
- commensal de la peau peut être responsable d un
abcès furoncle, panaris . - Va coloniser la base du poil, se multiplier et
donner un abcès.
- Infections à Entérobactéries (Escherichia coli)
- commensal du tube digestif
- peut-être responsable dinfections urinaires
- va coloniser lépithélium vésical en remontant
du tube digestif grâce à leur pili puis
multiplication
15III - L infection bactérienne
- - Pénétration dun germe particulièrement
pathogène - Rupture de léquilibre entre pathogénicité de
certains germes commensaux et des moyens de
défense de lorganisme - Facteurs favorisant
- - altération des barrières
- - baisse de limmunité de lhôte
- - présence de matériel étranger
16L infection bactérienne est la conséquence de
plusieurs évènements successifs
- - Pénétration de la bactérie dans lorganisme
- adhésion, franchissement de la barrière
- - Multiplication de la bactérie localement
- infection locale
- ?Afflux de polynucléaires et macrophages
- - si foyer superficiel rougeur, chaleur
douleur -
17L infection bactérienne est la conséquence de
plusieurs évènements successifs
- Dans certains cas
- Possibilité de passage dans la circulation
générale - sanguine ou lymphatique - infection
générale - Cliniquement fièvre, hyperleucocytose
- ? recherche de la porte dentrée
- Possibilité de foyers dinfections secondaires
18Défense de lhôte
- Mise en jeu dune cascade de défenses spécifiques
et/ou non spécifiques qui tend à éliminer les
bactéries. - Immunité non spécifique
- ? réaction inflammatoire (afflux de
polynucléaires) - Immunité spécifique
- ? humorale synthèse danticorps (Lymphocytes B)
- ? cellulaire activation des macrophages
(Lymphocytes T)
19IV - Voies de contamination
- 1 Voie orale ou digestive
- Ingestion daliments ou deau contaminés
- Exemples
- - Salmonelles, Listeria monocytogenes
- - Rotavirus, Virus de lhépatite A
- - Tænia (ver solitaire)
20Voies de contamination
2 Voie respiratoire Inhalation daérosol
ou de particules associées à des bactéries
Exemples - M. tuberculosis, S. pneumoniae,
- Legionella pneumophila - Virus de la
grippe
21Voies de contamination
- 3 - Muqueuses
- contact direct, voie sexuelle, salive
- Exemples
- VIH, hépatite B
- Neisseria gonorrhoeae
22Voies de contamination
- 4 - Transcutanée
- Nécessite une brèche de la barrière cutanée
- Piqûre par un insecte
- - Paludisme
- Inoculation artificielle par piqûre daiguille
- - Hépatite B
23V - Infections nosocomiales
Infection contractée à lhôpital dont
infections iatrogènes
24Infections iatrogènes (1)
- Infection post-opératoire
- Colonisation lors de lintervention par une
bactérie commensale (ex médiastinite à S.
aureus) - Infection sur matériel
- Ex infection sur cathéter
- cathéter colonisé par les bactéries de la peau
(ex staphylocoque à coagulase négative) - multiplication des bactéries
- passage dans le sang septicémie
25(No Transcript)
26Infections iatrogènes (2)
- Infection lors de soins (pansements )
- Contamination par les germes du malade
- Contamination par la flore transitoire des
personnes effectuant les soins
27Mesures de protection contre les infections en
milieu hospitalier
- Limiter la transmission de germes portés par le
malade - Asepsie de la zone avant intervention
- Limiter la transmission de germes portés par le
personnel soignant - Lavage des mains
- Port de gants, de tablier, de masque
28Notion de bactéries multi-résistantes (BMR)
- Staphylocoque doré résistant à la Méticilline
- Mesures de prévention contre la dissémination des
BMR - Mise en isolement des patients
- Mise en place de précautions contact avec le
personnel soignant