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Les r

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Title: Les r servoirs bact riens Author: BACTERIO Last modified by: LOLO Created Date: 10/4/2000 2:47:55 PM Document presentation format: Affichage l' cran – PowerPoint PPT presentation

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Tags: les | tuberculose

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Title: Les r


1
COMMENSALISME ET INFECTION
2
I -Les réservoirs bactériens
  • Lenvironnement
  • Bactéries saprophytes
  • L homme, les animaux
  • Bactéries commensales

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1 - Flore environnementale
  • Réservoir de bactéries
  • Eau
  • Surface
  • Air
  • Responsable dinfections
  • Pneumopathie à legionnella
  • Pseudomonas

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2 - Flores commensales
5
(No Transcript)
6
Flores commensales cutanéo-muqueuse
  • Flore résidente ou colonisante  
  • Bactéries survivent et se multiplient
  • occupent régulièrement un endroit donné
  • pas de réaction de défense de l hôte ? infection
    (réaction inflammatoire)
  • Stable pour un individu
  • Se reconstitue quand on cherche à léliminer

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Flores commensales cutanéo-muqueuse rôle
  • Rôle de protection (effet barrière)
  • Rôle métabolique
  • Organisée en écosystèmes
  • différents selon les sites
  • pH, humidité, pression partielle en O2

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Composition des flores commensales
  • Peau 102 à 105 bactéries / cm2
  • Staphylocoques blancs
  • Staphylococcus aureus
  • Corynebactéries
  • Bouche
  • Streptocoques
  • Bactéries anaérobies
  • Nasopharynx
  • Streptocoques (pneumocoque)
  • Haemophilus
  • Neisseria

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  • Tractus intestinal
  • principal réservoir de bactéries
  • 1011 bactéries / g de selles dans le colon
  • entérobactéries
  • bactéries anaérobies
  • Vagin
  • 108-109 bactéries / g de sécrétion vaginale chez
    la femmes adultes
  • lactobacilles

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II - Origine des infections
  • On distingue
  • les bactéries pathogènes strictes
  • les bactéries occasionnellement pathogènes

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1-Bactéries pathogènes strictes
  • Salmonella typhi
  • responsable de la fièvre typhoide
  • infection fièvre, diarrhée et élimination des
    bactéries dans les selles
  • Mycobacterium tuberculosis
  • Responsable de la tuberculose
  • pathogène spécifique de l homme
  • contamination aérienne,
  • par les gouttelettes de salive d un sujet
    malade
  • tuberculose pulmonaire.

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2 -Bactéries occasionnellement pathogènes
  • Bactéries de la flore commensale ou de
    lenvironnement
  • A l origine d une infection secondairement
  • - altération de la barrière
  • immunodépression locale ou générale
  • matériel en place

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Bactéries occasionnellement pathogènes Exemples
  • Infection à pneumocoque (Streptococcus
    pneumoniae)
  • appartient à la flore commensale du rhinopharynx
  • sous l influence de différents facteurs, d une
    baisse de l immunité locale ou humorale entraîne
    une infection respiratoire, ou ORL, otite,
    sinusite.

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  • Infections à Staphylocoque doré (S.aureus)
  • commensal de la peau peut être responsable d un
    abcès furoncle, panaris .
  • Va coloniser la base du poil, se multiplier et
    donner un abcès.
  • Infections à Entérobactéries (Escherichia coli)
  • commensal du tube digestif
  • peut-être responsable dinfections urinaires
  • va coloniser lépithélium vésical en remontant
    du tube digestif grâce à leur pili puis
    multiplication

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III - L infection bactérienne
  • - Pénétration dun germe particulièrement
    pathogène
  • Rupture de léquilibre entre pathogénicité de
    certains germes commensaux et des moyens de
    défense de lorganisme
  • Facteurs favorisant
  • - altération des barrières
  • - baisse de limmunité de lhôte
  • - présence de matériel étranger

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L infection bactérienne est la conséquence de
plusieurs évènements successifs
  • - Pénétration de la bactérie dans lorganisme
  • adhésion, franchissement de la barrière
  • - Multiplication de la bactérie localement
  • infection locale
  • ?Afflux de polynucléaires et macrophages
  • - si foyer superficiel rougeur, chaleur
    douleur

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L infection bactérienne est la conséquence de
plusieurs évènements successifs
  • Dans certains cas
  • Possibilité de passage dans la circulation
    générale - sanguine ou lymphatique
  • infection
    générale
  • Cliniquement fièvre, hyperleucocytose
  • ? recherche de la porte dentrée
  • Possibilité de foyers dinfections secondaires

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Défense de lhôte
  • Mise en jeu dune cascade de défenses spécifiques
    et/ou non spécifiques qui tend à éliminer les
    bactéries.
  • Immunité non spécifique
  • ? réaction inflammatoire (afflux de
    polynucléaires)
  • Immunité spécifique
  • ? humorale synthèse danticorps (Lymphocytes B)
  • ? cellulaire activation des macrophages
    (Lymphocytes T)

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IV - Voies de contamination
  • 1 Voie orale ou digestive
  • Ingestion daliments ou deau contaminés
  • Exemples
  • - Salmonelles, Listeria monocytogenes
  • - Rotavirus, Virus de lhépatite A
  • - Tænia (ver solitaire)

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Voies de contamination
2 Voie respiratoire Inhalation daérosol
ou de particules associées à des bactéries
Exemples - M. tuberculosis, S. pneumoniae,
- Legionella pneumophila - Virus de la
grippe
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Voies de contamination
  • 3 - Muqueuses
  • contact direct, voie sexuelle, salive
  • Exemples
  • VIH, hépatite B
  • Neisseria gonorrhoeae

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Voies de contamination
  • 4 - Transcutanée
  • Nécessite une brèche de la barrière cutanée
  • Piqûre par un insecte
  • - Paludisme
  • Inoculation artificielle par piqûre daiguille
  • - Hépatite B

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V - Infections nosocomiales
Infection contractée à lhôpital dont
infections iatrogènes
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Infections iatrogènes (1)
  • Infection post-opératoire
  • Colonisation lors de lintervention par une
    bactérie commensale (ex médiastinite à S.
    aureus)
  • Infection sur matériel
  • Ex infection sur cathéter
  • cathéter colonisé par les bactéries de la peau
    (ex staphylocoque à coagulase négative)
  • multiplication des bactéries
  • passage dans le sang septicémie

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(No Transcript)
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Infections iatrogènes (2)
  • Infection lors de soins (pansements )
  • Contamination par les germes du malade
  • Contamination par la flore transitoire des
    personnes effectuant les soins

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Mesures de protection contre les infections en
milieu hospitalier
  • Limiter la transmission de germes portés par le
    malade
  • Asepsie de la zone avant intervention
  • Limiter la transmission de germes portés par le
    personnel soignant
  • Lavage des mains
  • Port de gants, de tablier, de masque

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Notion de bactéries multi-résistantes (BMR)
  • Staphylocoque doré résistant à la Méticilline
  • Mesures de prévention contre la dissémination des
    BMR
  • Mise en isolement des patients
  • Mise en place de précautions contact avec le
    personnel soignant
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