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Pneumopathies

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Pneumopathies D finition infection du parenchyme pulmonaire Pneumopathie communeautaire Nosocomiale 48 heures l h pital Sujet sain Crit res de gravit – PowerPoint PPT presentation

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Title: Pneumopathies


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Pneumopathies
Définition
  • infection du parenchyme pulmonaire

Pneumopathie
communeautaire
Nosocomiale
gt 48 heures à lhôpital
Sujet sain
Critères de gravité
Prise en charge hospitalière
Prise en charge en ville
2
Pneumopathies
  • Localisation infectieuse fréquente
  • 5/6 en ville et certaines ne sont pas
    diagnostiquées (pas de radio)
  •  
  • 5 à 25 de mortalité
  • - pneumocoque
  • - enfant, vieillard
  • maladie antérieure
  • Le traitement essentiel sont les ANTIBIOTIQUES

3
Pneumopathies
Mécanismes physio-pathologique
1) Prolifération dune bactérie dans le
parenchyme pulmonaire
2) Apparition de pus localement gt signes
cliniques, signes radiologiques
3) Guérison ou décès par septicémie ou
Insuffisance respiratoire
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Pneumopathies
  • CLINIQUE TYPIQUE
  • Début brutal, douleur thoracique
  • Fièvre élevée
  • Toux grasse, expectoration
  • /- Dyspnée
  •  
  • auscultation Crépitants /- localisés

5
Pneumopathies
Examens complémentaires
  •    Radiographie de thorax
  • Opacité en foyer
  • (Pneumopathie systématisée ? franche lobaire
    aiguë)
  • ou
  • Pneumopathie /- interstitielle
  • ou
  • Abcès du poumon
  •  
  • /- Pleurésie

6
(No Transcript)
7
(No Transcript)
8
Pneumopathies
  • Autres examens utiles
  •  NFS Hyperleucocytose, polynucléose ou
    neutropénie
  • CRP, VS seront élévées
  • GDS indispensables si signes de gravité ou
    terrain

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Pneumopathies
  • Autres examens utiles
  • Faut il trouver la bactérie ?????
  • en ville, ce n'est jamais fait traitement
    PROBABILISTE
  • à lhôpital il n'est pas toujours indispensable
    traitement PROBABILISTE aussi
  • MAIS
  •   si signes de gravité ou terrain fragile ou ATB
    préalables  
  • Þ Fibroscopie bronchique prélèvements
  • ? antibiothérapie adaptée

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Pneumopathies
  • Prise en charge
  • 1ère question
  • Faut il hospitaliser le patient ?

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Pneumopathies
Définition
  • infection du parenchyme pulmonaire

Pneumopathie
communeautaire
Nosocomiale
gt 48 heures à lhôpital
Sujet sain
critères de gravité
Prise en charge hospitalière
Prise en charge en ville
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Pneumopathies
  • Critères de gravité 
  •  
  •    Age gt 65ans
  •    Maladie préexistante
  • Patient immunodéprimé
  •    Vomissements
  •    insuffisance respiratoire
  •    Signes extrarespiratoires
  •    Pneumonie rapidement extensive.
  •  

13
Pneumopathies
  • 2 ème question
  • Quel type dantibiotiques mettre ?

Et donc Quel est le germe en cause ?
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Pneumopathies
  • Germes en fonction du terrain, de lhistoire ou
    de la radio 
  • Sujet sain Pneumocoque et mycoplasme
  • Tabagique Pneumocoque, Haemophilus,
  •  
  • Alcoolique anaérobies...
  •  
  • Enfant Haemophilus, virus
  •  
  • Pneumonie abcédée staphylocoque, anaérobies
  • Histoire typique Pneumocoque ou germes
    atypiques

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Pneumopathies
  • Pneumonie à Pneumocoque
  • La plus fréquente 60
  • La plus grave
  • Non traitée ? souvent mortelle
  • Traitée ?mortalité élevée chez sujet à risque
  •  
  • Symptomatologie aiguë 
  • Signes infectieux , douleur en coup de
    poignard
  • Pneumonie franche lobaire aiguë, parfois
    extensive rapidement
  •  
  •  Traitement en urgence
  •  Clamoxyl 3g/j 7 jours
  •  

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(No Transcript)
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Pneumopathies
  • Pneumopathies à germes ATYPIQUES
  •  - Mycoplasme
  • - Légionnelle
  • - Chlamydia pneumoniae
  •  
  • Clinique pneumonie frustre
  • présence d'autres signes ORL,
  • diarrhée et troubles neurologiques (légionelle)
  •  
  • Radio
  • Pneumopathies interstitielles moins systématisées
  •  
  • Traitement
  • Macrolides(Erythromycine 3g / j)
  • ou Quinolones (Oflocet 400 mg/j)

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Pneumopathies
  • Autres examens utiles
  • Faut il trouver la bactérie ?????
  • en ville, ce n'est jamais fait traitement
    PROBABILISTE
  • à lhôpital il n'est pas toujours indispensable
    traitement PROBABILISTE aussi
  • MAIS
  •   si signes de gravité ou terrain fragile ou ATB
    préalables  
  • Þ Fibroscopie bronchique prélèvements
  • ? antibiothérapie adaptée
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