SISTEMA DIGESTIVO: IRRIGACI

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SISTEMA DIGESTIVO IRRIGACIÓN

• Presenta una gran irrigación. Reciben entre el
  25-50 del flujo sanguíneo, necesario para
  cubrir las demandas metabólicas
• Luego de una comida el flujo aumenta para cumplir
  con las demandas de la secreción y absorción.
• La alta densidad de capilares aumentan la
  superficie de secreción y absorción.
• Tienen grandes poros que facilitan el movimiento
  de agua y solutos.
• Muy permeables a solutos pequeños (glucosa).
  Impermeables a macromóleculas (proteínas)

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SISTEMA LINFÁTICO

• Prominente a nivel del duodeno e intestino
  delgado.
• Principal vía de transporte de los productos de
  absorción lipídica hacia la circulación general.
• Recordar las Placas de Peyer y su participación
  en los mecanismos de defensa.

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CONTROLES DEL APARATO DIGESTIVOSe dividen en 3
categorías

• A) Endocrina (u hormonal) Ejemplo la presencia
  de ácidos grasos en duodeno estimula la
  liberación de colecistocinina por las células
  endócrinas del duodeno al torrente circulatorio.
  La hormona actúa sobre receptores específicos del
  páncreas exócrino y provoca la secreción de
  enzimas digestivas.
• B) Nerviosa Las respuestas nerviosas provienen
  del SNC por medio del parasimpático (acetil
  colina) y del simpático (A y nor A) que hacen
  sinapsis con el SNE(entérico) dando lugar a
  respuestas efectoras (estimulación o inhibición
  en los diversos tejidos).
• C) Paracrina una señal química liberada por una
  célula actúa como un mediador local sólo sobre
  células en su medio ambiente inmediato, ejemplo
  la histamina liberada desde la mucosa gástrica
• estimula la secreción de ClH por las células
  parietales.

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CONTROL ENDOCRINOHORMONAS GASTROINTESTINALES

• TODAS SON PÉPTIDOS O PROTEÍNAS
• Gastrina
• Colecistocinina (CCK)
• Secretina
• Somatostatina
• Péptido intestinal vasoactivo

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1) GASTRINA

• Es una hormona proteica de la que se conocen por
  lo menos 3 formas moleculares que tienen la misma
  configuración en el Carboxilo terminal.
• Producidas por las células G de las paredes
  laterales de las glándulas del antro gástrico y
  también por la mucosa del intestino delgado
  superior.
• Las células G tienen forma de frasco, con una
  amplia base que contiene muchos gránulos de
  gastrina y un apéndice estrecho que llega a la
  superficie mucosa.
• Del extremo apical se proyectan microvellocidades
  hacia la luz que poseen receptores que mediarán
  las respuestas de la gastrina a los cambios del
  contenido gástrico.

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ACTIVIDAD Y ESTÍMULOS DE LA GASTRINA

• PRINCIPALES ACCIONES FISIOLÓGICAS
• - estimulación de la secreción gástrica de ClH
  y de pepsina (pepsinógeno)
• - estimulación del crecimiento (factor trófico)
  de la mucosa gástrica.
• - causa contracción del esfínter esofágico
  inferior para evitar el reflujo gástrico.
• ESTÍMULO
• Es liberada por la presencia de péptidos
  pequeños, aminoácidos como Phe y Trip, y calcio
  en la luz gástrica por estimulación neurológica
  la distención del estómago activa en el SNE
  circuitos reflejos que provocan la liberación de
  gastrina.

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2) COLECISTOCININA (CCK)

• Tiene una estructura peptídica similar a la
  gastrina pero con un residuo de tirosina
  sulfatada cercano al carboxilo terminal.
• Es secretada por las células epiteliales mucosas,
  sobre todo del duodeno y en menor medida del
  yeyuno y por las neuronas del sistema nervioso
  entérico.

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ACCIÓN Y ESTÍMULOS DE LA COLECISTOCININA (CCC)

• ESTÍMULOS
• - Presencia en el contenido luminal de ácidos
  grasos de más de 10 C, productos de digestión de
  diferentes proteínas, AÀ como Phe y Trp y, en
  menor medida, glucosa.
• - Efecto positivo de retroalimentación bilis y
  jugo pancreático entran al duodeno en respuesta a
  la CCC y producen la digestión de proteínas y
  grasas que, a su vez, estimulan la secreción de
  CCC.
• - Estos efectos terminan cuando los productos de
  la digestión pasan a las porciones inferiores del
  aparato digestivo.
• ACCIONES BIOLÓGICAS
• - estimulación de la secreción enzimática
  pancreática
• - potencia la acción de la secretina sobre la
  secreción hidroelectrolítica pancreática.
• - contracción de la vesícula biliar y
  relajación del esfínter de Oddi.
• - junto con la secretina aumenta la
  contracción del píloro impidiendo el reflujo del
  contenido duodenal.

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3) SECRETINA

• Fue la primera hormona que se descubrió.
• Es de naturaleza proteica emparentada con el
  glucagon, con el péptido intestinal vasoactivo y
  el factor liberador de hormona de crecimiento.
• Es secretada por células de las glándulas de la
  mucosa de duodeno y yeyuno.

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ACCIÓN Y ESTÍMULOS DE LA SECRETINA

• ESTÍMULOS
• - Disminución del pH intraluminal del intestino
  delgado superior por debajo de 4,5.
• - Presencia de ácidos grasos intraluminales
  (incierto).
• - Control por retroacción la secretina provoca
  la liberación de jugo pancreático alcalino hacia
  el duodeno para neutralizar la acidez estomacal.
• PRINCIPALES EFECTOS FISIOLÓGICOS
• - Estimula la secreción de bicarbonato por las
  células de los conductos pancreáticos y las vías
  biliares.
• - Inhibición del vaciamiento y de la secreción
  de ácido gástrico.
• - Estimula la secreción de pepsina.

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4) SOMATOSTATINA

• Péptido liberado por células D pancreáticas y por
  células intestinales.
• ESTÍMULOS FISIOLÓGICOS
• - grasas y proteínas en la luz intestinal
• - acidificación del medio intraluminal gástrico
  y duodenal.
• ACCIÓN FISIOLÓGICA actúa como una hormona
  antiliberación
• - inhibe la liberación de glucagon e insulina
  pancreáticas y de la
• hormona de crecimiento adenohipofisaria.
• - inhibe la secreción de gastrina.
• - inhibe la secreción gástrica y pancreática.
• - efecto vasoconstrictor esplácnico selectivo.

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5) PÉPTIDO INTESTINAL VASOACTIVO

• Es el péptido intestinal más abundante y se
  localiza en todo el tubo digestivo.
• FUNCIONES MÁS IMPORTANTES
• - Relajación del esfínter esofágico inferior,
  del fundus gástrico y del esfínter anal interno
• - Estimula la secreción intestinal de
  electrolitos y, por lo tanto de agua.
• - Dilatación de vasos sanguíneos periféricos
• - Inhibición de la secreción gástrica.

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CONTROL NEUROGÉNICO DE LA MOTILIDAD

• Existen 2 plexos nerviosos que conforman el
  sistema nervioso entérico
• - el plexo submucoso de Meissner y
• - el plexo mesentérico de Auerbach.
• Los músculos lisos del antro gástrico, el
  intestino delgado, el colon y del colédoco
  duodenal se caracterizan por presentar
  despolarizaciones parciales regulares, periódicas
  y lentas.
• En el duodeno tiene lugar un fenómeno de
  despolarización similar pero con una mayor
  frecuencia.
• De modo que la musculatura lisa del tubo
  digestivo es intrínsecamente activa
• presenta contracciones tónicas y rítmicas en
  fases moduladas por las neuronas del plexo
  mesentérico.

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PERÍODOS DE DIGESTIÓN

• DIGESTIÓN ORAL
• 2) DIGESTIÓN GÁSTRICA
• 3) DIGESTIÓN INTESTINAL

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1) DIGESTIÓN ORAL

• 1. MASTICACIÓN movimientos de la cavidad oral
  que fragmentan los alimentos, los impregna en
  saliva y forma el bolo alimenticio.
• 2. SECRECIÓN SALIVAL es el liquido producido por
  las glándulas salivares mayores y menores,
• Parótidas (máxima contribución durante las
  comidas)
• Submaxilares (máxima contribución en el reposo)
• Sublinguales
• 3. DEGLUCIÓN
  conjunto de movimientos
  destinados a trasladar el bolo desde la boca
  hasta el estómago.

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• COMPOSICIÓN DE LA SALIVA
• 1. AGUA Y ELECTROLITOS
• - Na, CO3H-, Cl- cuya concentración aumenta
  cuando asciende la secreción salival
• - K que disminuye cuando la secreción aumenta.
• 2. PROTEÍNAS
• SECRETADAS POR LA SALIVA
• - amilasa (zimógeno en gránulos de las células
  acinares)
• - lipasa lingual (ataca lípidos dietarios)
• - lisosimas e inmunoglobulinas (IgA)(mecanismos
  de defensa)
• - mucoproteínas (mucinas y Ag ABO)
• PROTEÍNAS DE ORIGEN PLASMÁTICO llegan por
  filtración

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FUNCIONES DE LA SALIVA

• DIGESTIVAS
• - Pppalmente, amilasa salival (pH óptimo 6.8)
  hidroliza uniones ?1,4 del almidón.
• - la lipasa lingual (pHop acido) hidroliza TGL
  dando AG, mono y diglicéridos.
• b) ANTIBACTERIANAS
• - debida a la presencia de leucotaxina,
  opsoninas, lisozima, tiocianato, peroxidasas,
  Inmunoglobulinas (IgA).
• c) AMORTIGUADORA DEL pH
• - ayudan a mantener el pH de la boca cercano a
  7.0 por la acción buffer de bicarbonato, fosfatos
  y proteínas.
• d) PODER LUBRICANTE
• - por la presencia de glucoproteínas (mucinas),
  importante para la formación del bolo
  alimenticio.
• e) SENTIDO DEL GUSTO solvente de sustancias que
  estimulan las papilas gustativas (sólo lo
  producen las sustancias en solución)

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CONTROL DE LA SECRECIÓN DE SALIVA

• Se encuentra bajo control nervioso.
• Los alimentos causan la secreción refleja de
  saliva.
• Es una secreción que se condiciona fácilmente.
• Es modulada por Neutrotrasmisores liberados por
  fibras postganglionares del SNA.
• NO SE ENCONTRÓ NINGUNA HORMONA QUE LA CONTROLE,
  AUNQUE PUEDEN INFLUENCIAR LA SECRECIÓN (sólo
  modifican composición iónica pero no magnitud)
  aldosterona y hormona antidiurética reducen la
  concentración de Na

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DEGLUCIÓN

• Conjunto de movimientos destinados a trasladar el
  bolo alimenticio desde la boca hasta el estómago.
• SE DIVIDE EN TRES ETAPAS
• 1. Deglución oral acción voluntaria de recoger
  el bolo alimentario sobre la lengua e impulsarlo
  hacia la faringe. ES LA ÚNICA ETAPA VOLUNTARIA.
• 2. Deglución faríngea una onda de contracción
  involuntaria en los músculos faríngeos empuja el
  bolo hacia el esófago.
• La inhibición de la respiración y el cierre de
  la glotis forman parte de la respuesta refleja.
  (refleja)
• 3. Deglución esofágica detrás del material una
  contracción anular del músculo esofágico lo envía
  hacia abajo por una onda peristáltica.
  (refleja).

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2) DIGESTIÓN GÁSTRICA ESTÓMAGO

• Los alimentos son
• - retenidos en el estómago,
• - mezclados con ClH, moco y pepsina,
• - desalojados a velocidad sostenida y controlada
  hacia el duodeno para completar su digestión y
  absorción.
• El epitelio de la mucosa gástrica secreta
• el jugo gástrico (ClH, pepsina y mucus).
• Posee glándulas que sintetizan gastrina.
• Las glándulas de la región pilórica y del cardias
  secretan moco.
• Las células parietales producen el ClH y factor
  intrínseco (que une a la vitamina B12).
• Las células pépticas o principales secretan
  pepsinógeno.

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COMPOSICIÓN DEL JUGO GÁSTRICO

• Las células gástricas secretan 3000 ml/día de
  jugo.
• La mucosa gástrica no se irrita ni se digiere
  acción protectora del moco membrana superficial
  de las células submucosas uniones apretadas
  entre las células
• COMPOSICIÓN
• - HCl,
• - Pepsina I y III y gelatinasa,
• - Mucus,
• - Electrolitos Na, K, Mg, H, Cl-, HPO4,
  SO4
• - Factor intrínseco (Vit B12).
• - Actividad lipolítica escasa .

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COMPONENTES DEL JUGO GÁSTRICO Y SU ACCIÓN

• HCl es imprescindible para la digestión ácida de
  los alimentos y activación del pepsinógeno a
  pepsina (enzima proteolítica). Dañino para
  mucosas, inician erosiones, responsables de las
  úlceras.
• 
  
• PEPSINA se secreta como pepsinógeno inactivo.
  Una vez activada cataliza su propia formación
  (pHóptimo 1.8-3.5). Inactiva a pH 7,0
• MUCUS junto al bicarbonato cooperan para
  proteger la mucosa de la acción del ácido.
• COMPOSICIÓN ELECTROLÍTICA VARIABLE debido a 2
  tipos de secreciones
• - no ácida similar a un ultrafiltrado de
  plasma pero diferente por la alta alcalinidad
  del CO3H- (secreción activa proveniente de la
  actividad de anhidrasa carbónica), alto
  contenido en K y contenido de mucus (protector
  de la mucosa junto al CO3H- ).
• - acida debido al ClH.

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MECANISMO DE SECRECIÓN DE ClH

• Fuente primaria de H ionización del H2O aunque
  también puede provenir del metabolismo de la
  glucosa.
• Por cada H secretado queda un OH- en la célula.
• El OH- es neutralizado por H resultante de la
  disociación del CO3H2 (sistema buffer).
• El CO3H- formado por esta disociación pasa a la
  sangre.
• El CO3H2 es abastecido por hidratación del CO2
  por acción de anhidrasa carbónica.
• La sangre que sale del estómago es alcalina por
  el alto contenido de CO3H-.
• La energía para el transporte activo de H a
  través de la membrana de las células parietales
  proviene de la glucólisis aerobia.
• El Cl- es secretado por las células parietales
  contra gradiente eléctricoquímico.
• Las secreciones de H y Cl- están acopladas de
  manera que son secretadas cantidades equivalentes.

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LUMEN CÉLULA
PLASMA
H2OCO2
Anhidrasa Carbónica
K
H2CO3
H
H,K-ATPasa
Onda alcalina ( pH )
H HCO3-
Cl-
Cl-
K
En secreción (K)
OH-
H2O
K
Na,K-ATPasa
Cl-
Na
En reposo (K)
Na
En reposo, se inhibe en la secreción ácida
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ESTIMULACIÓN DE LA SECRECIÓN GÁSTRICA

• Está regulada por mecanismos nerviosos y
  humorales
• ESTIMULACIÓN VAGAL reflejos autonómicos locales
  que incluyen neuronas colinérgicas (acetilcolina)
  e impulsos del SNC.
• - Estimula la secreción de mucus y de
  pepsinógeno.
• ESTIMULACIÓN HUMORAL
• - SECRETINA estimula secreción de pepsinógeno.
• - HISTAMINA estimula secreción de HCl.
• - GASTRINA estimulación de la secreción
  gástrica de ClH y de pepsina.
• LOS EFECTOS SE POTENCIAN UNOS A OTROS.