Antonina Argo Dip. Biotec.Med. Legale

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Antonina ArgoDip. Biotec.Med. Legale
ETICA DEI DIRITTI UMANI E DELLA DIGNITADEI
MALATI TERMINALI E DEI MORENTI

Premio Sapio per la ricerca italiana 11 dicembre
2006, Palazzo Steri
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IL DOLORE
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LA MEDICINA CHE SI FA MATERNA LE CURE
PALLIATIVE

• Lattenzione al morente, lassistenza e la cura
  al malato alla fine della vita, è un fenomeno di
  origine medievale, ma inizia a diffondersi come
  attitudine sociosanitaria a partire dal XX secolo

1960 in Gran Bretagna nasce la medicina
palliativa grazie allHospice Movement, nato
come risposta tanto agli atteggiamenti di
accanimento che di abbandono
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LE CURE PALLIATIVE
Che cosa sono?
Un programma di interventi di tipo
terapeutico assistenziale
Léquipe degli operatori lavora non intorno al
paziente ma con il paziente
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MASLOW E LAPPROCCIO OLISTICO
Bisogni fisici
infermiere
medico
psicologo
Sicurezza
assistentesociale
Autorealizzazione
assistentespirituale
Paziente
volontari
colleghi
famiglia
amici
Appartenenza e amore
Stima
Le cure palliative costituiscono la risposta più
adeguata e completa a queste situazioni
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LE CURE PALLIATIVE
A chi si rivolgono?
Ai pazienti terminali, ovvero, affetti da
malattie progressive e in fase avanzata per i
quali ogni terapia finalizzata alla guarigione
non sia più possibile né appropriata
PATOLOGIE CRONICODEGENERATIVE
AIDS
CANCRO
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IL DOLORE DEL MALATO TERMINALE E LA SALVAGUARDIA
DELLA QUALITÀ DELLA VITA

• La medicina delle cure palliative è e rimane
  un servizio alla salute.
• Non dunque una medicina per morente e per
  aiutare a morire, ma una medicina per luomo, che
  rimane un vivente fino alla morte.

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IL DOLORE DEL MALATO TERMINALE E LA SALVAGUARDIA
DELLA QUALITÀ DELLA VITA

• L'essere umano è caratterizzato proprio da
  questo, dal fatto che il suo dolore può trovare
  voce o no.(1)
• E' assoluto diritto del malato, che non può
  guarire, ricevere le cure esperte che alleviano
  la sua sofferenza, ed è assoluto dovere della
  medicina moderna non ignorare questo
  problema...(2)
• (1) L. Canarini, Intervista in S. Zavoli,Il
  dolore inutile. La pena in più del malato.Ed.
  Garzanti, 2002
• (2) Veronesi, Relazione sullo stato sanitario
  italiano, www.ministerosalute.it, 2000.

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LE CURE PALLIATIVE IN ITALIA
Ritardo nella pratica delle cure palliative

• Ostacoli normativi
• Carenze formative
• Pregiudizi e ignoranza

Legge n. 12/2001 Agevola luso dei farmaci
analgesici oppiacei nella lotta al dolore
importante passo avanti
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Come fondare uno statuto dei diritti del morente
?

• Censimento delle prerogative che spettano ai
  terminali dal punto di vista giuridico ,
  integrate nelluniverso medico, etico filosofico,
  religioso
• Rinuncia a qualsiasi metro di giudizio che non si
  identifichi con il maggior bene da assicurare
• Non il conto alla rovescia, ma la vita che
  continua fino allultimo momento
• Riguardo per ogni favilla affettiva e operativa
  che possa ancora sprigionarsi, in chi sta male
  assunzione di regole che possano assicurare alla
  persona margini più o meno significativi di
  creatività e normalità

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LINEE GUIDA

• PRESIDIO DELLA QUALITA DELLA VITA
• TUTELA DEI DIRITTI DI PERSONALITA
  AUTODETERMINAZIONE
• Il più importante tra di diritti soggettivi del
  terminale ?
• VALORIZZAZIONE DELLAUTONOMIA RESIDUA
• Amministrazione del proprio patrimonio

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LA LIBERTA DAL DOLORE

• IL CODICE DEONTOLOGICO

Articolo 4.14
Linfermiere si attiva per alleviare i sintomi
in particolare quelli prevenibili.
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IL CODICE DEONTOLOGICO E LE CURE PALLIATIVE

• IL CODICE DEONTOLOGICO
• Articolo 4.15

Linfermiere assiste la persona, qualunque sia la
sua condizione clinica e fino al termine della
vita, riconoscendo limportanza del conforto
ambientale, fisico, psichico, relazionale,
spirituale.
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LETICA DELLACCOMPAGNAMENTO

• La funzione specifica dellinfermiera è di
• assistere lindividuo, malato o sano, a eseguire
• quelle attività che contribuiscono a
• mantenere la salute, ottenere la guarigione
• (o a prepararlo a una morte serena)
• atti che compirebbe da solo, senza aiuto se
• disponesse della forza, volontà, o delle
• cognizioni necessarie, e di aiutarlo a
  riacquistare
• lindipendenza più rapidamente possibile.

Virginia Henderson 1969
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• LETICA DELLACCOMPAGNAMENTO

• Consiste
• nell'accettare i limiti della medicina
• nello spostare lo sforzo terapeutico dal guarire
  to cure al prendersi cura to care.

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LACCANIMENTO TERAPEUTICO

• Accanimento terapeutico

Un prolungamento della vita fisica non dignitoso
della dignità della persona.
Comitato Nazionale di Bioetica
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LACCANIMENTO TERAPEUTICO

• Nessuno può essere obbligato ad un determinato
  trattamento sanitario se
• non per disposizione di legge.
• La legge non può in ogni caso violare i limiti
  imposti dal rispetto della
• persona umana
• Art. 32 Costituzione Italiana

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THANATOS BUONA MORTE

• Per eutanasia sintende unazione o unomissione
  che
• di natura sua, o nelle intenzioni, procura la
  morte,
• allo scopo di eliminare ogni dolore.
• Leutanasia si situa, dunque, al livello delle
• intenzioni e dei metodi usati Dichiarazione
  sulleutanasia, Iura et Bona Congregazione per
  la Dottrina della Fede 5 maggio 1980

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IL CODICE DEONTOLOGICO
IL CODICE DEONTOLOGICO

• Art. 4.17
• Linfermiere non partecipa a trattamenti
• finalizzati a provocare la morte dellassistito,
• sia che la richiesta provenga
• dallinteressato, dai familiari o da altri.

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CARTA DEI DIRITTI DEL MORENTE

• Trattare dei diritti del malato
• vuole significare proteggere la dignità
• di ogni individuo malato.
• Amelia J. Barbus, 1975

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CARTA DEI DIRITTI DEL MORENTE

• Io penso che il nostro messaggio sia tu sei
  prezioso,
• puoi anche non essere molto contento
• della tua vita ma noi possiamo aiutarti a
  sentirti
• più felice di te stesso e di chi tu sei,
• lunica persona che nessun altro può essere.
• Cicely Saunders
• Monaco di Baviera 1996

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CARTA DEI DIRITTI DEL MORENTE IL CAMMINO EUROPEO

• Consiglio d'Europa (Rapporto del Consiglio
  d'Europa, Protezione dei diritti umani e della
  dignità del malato terminale e del morente,
  21.5.1999), nel proclamare il diritto alla
  dignità del morente, rimarca la necessità che a
  quest'ultimo non venga a mancare la prestazione
  di congrue misure palliative.

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LIVING WILL

• Si intende per testamento biologico la
  richiesta firmata da un soggetto che, ancora
  perfettamente consapevole, esprime la sua volontà
  e le sue preferenze in merito a situazioni di
  malattia in cui egli avrà perso coscienza ed in
  cui tuttavia chiede già da ora che vengano
  ugualmente rispettati i valori in cui crede.

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LA CURA INFERMIERISTICA

• Linfermiere è loperatore sanitario
  responsabile,
• alla luce della propria identità professionale,
• dellassistenza infermieristica, nel rispetto
• della vita, della libertà e della
• dignità del soggetto

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• Etica del riconoscimento
• Chi misconosce il dolore altrui, chiamandosi
  fuori, appellandosi ad un'incolmabile distanza
  cognitiva, allimpossibilità di comprendere
  davvero la pena di un altro, soffre di un
  handicap morale, è un cieco all'aspetto.
• Luomo non può essere che uomo, anche quando
  soffre.
• D. Sparti, Limportanza di essere umani