Title: BILAN DIAGNOSTIC ET EVALUATION EN MASSO-KINESITHERAPIE
1BILAN DIAGNOSTIC ET EVALUATION EN
MASSO-KINESITHERAPIE
2BILAN DIAGNOSTIC ET EVALUATION EN
MASSO-KINESITHERAPIE
- Généralités
- Bilan diagnostic
- Réglementation
- Définitions
3Points clefs de la réglementation
- La législation et le bilan -diagnostic de
Kinésithérapie (décret 96-879 du 8 octobre 1996
modifié par le décret 2000-577 du 27 juin 2000) - Approche Bilan- diagnostic résultat dune
démarche et dune méthodologie. Il porte le nom
de DOSSIER PATIENT élaboré par lANAES
4Le Diagnostic Masso-Kinésithérapique - Définitions
- Le mot diagnostic daprès lAFNOR Mise en
évidence de points forts et de points faibles
déléments observables pour formuler des
objectifs dévolution. - Le diagnostic kinésithérapique daprès lAFREK
Le diagnostic kinésithérapique est un processus
danalyse des déficiences et des incapacités
observées et/ou mesurées. Cest un processus
dévaluation du pronostic fonctionnel dont les
déductions permettent détablir un programme de
traitement en fonction des besoins constatés et
de choisir des actes de kinésithérapie à mettre
en œuvre. -
5Le Bilan-Diagnostic Masso-kinésithérapique
- Le patient est lélément central. Bilan
fonctionnel et global - Projet du patient
- Notion de handicap, déficiences et incapacités
- CIH établit par P.H WOOD
- CIH-2 puis CIF par lOMS mai 2001
6BILAN DIAGNOSTIC DU MK
- 1. Evaluation initiale des déficiences
- Les déformations (dysmorphies)
- Les secteurs de mobilité ou de restriction
- La force musculaire
- La sensibilité (exacerbée, atténuée, normale)
- La douleur.
- 2. Evaluation initiale des incapacités
- Les aptitudes gestuelles (incoordination,
dyschronométrie) - Capacités ou non daccomplir les gestes de la vie
courante (AVQ..) - Capacité ou non à remplir sa fonction
professionnelle.
7Buts du bilan
- Faire connaissance avec le patient affection
- Déterminer les objectifs de rééducation
- Choisir les moyens thérapeutiques à utiliser
- Contrôler les progrès
- Réadapter le ttt en f de lévolution
- Etablir un pronostic
- Transmettre des informations à léquipe médicale.
8Comment faire part de ce quon a décelé ?
- Le rapport envoyé au prescripteur
- identification claire, y compris la profession
- Age important au vu du vieillissement de la
population - Liste des incapacités hiérarchisées par ordre
dimportance, avec référence à la profession - Objectifs du traitement
- Actes de kiné prévus (les moyens pour parvenir à
lobjectif, qui est de pallier aux gênes créées
par les incapacités) - Outils de bilan choisi
- Signes dalerte (ce qui risque de retarder les
résultats, ou dinfluer sur les objectifs) - Sassurer de la pertinence de loutil de bilan.
9Fiche de synthèse du bilan-diagnostic
kinésithérapique
10Les techniques de bilan
- Les techniques analytiques
- Les techniques fonctionnelles
- Les techniques passives
- Les techniques actives
11Les bilans
- 1. Bilan de la douleur
- 2. Bilan cutané
- 3. Bilan trophique et circulatoire
- 4. Bilan articulaire
- 5. Bilan musculaire
- 6. Bilan fonctionnel
12Bilan (en 7 points) reproductible pour toute
pathologie
- 1. dossier médical
- 2. anamnèse
- 3. observation
- 4. palpation
- 5. goniométrie
- 6. bilan musculaire
- 7. bilan fonctionnel
13PLAN Bilan du membre inférieur
- Généralités
- Examen statique en charge
- Examen fonctionnel
- Examen de la marche (anomalies de la marche)
- Autres examens dynamiques en charge
- Examen en décharge
14GENERALITES SUR BILAN DU MI
- Le membre inférieur a une double vocation
lappui (stabilité) et le déplacement
(locomotion) - Lexamen doit porter sur le mb inf en charge et
en décharge. - Les mb inf ont 2 fonctions porter la masse
corporelle sus jacente et en assurer le
déplacement. - Lorganisation anatomique et fonctionnelle du mb
doit répondre à ce double impératif.
15EXAMEN STATIQUE EN CHARGE
- Lexamen durée horaire condit dobservat.
- Sujet en charge càd debout, en appui stable P de
référencetalons joints, pointes de pieds 30à
45. - MK vue densemble du bas vers le HT.
- Résultats de lexamen - observation frontale
- -
observation de profil
16EXAMEN FONCTIONNEL
- Examen de la marche Conditions dobservation
(matériel position de lexaminateur tenue du
sujet ). -
Observation proprement dite se fait en 2
temps - - 1. Observation de la régularité du
pas - - 2. Observation du mb inf par étages
- . le pied et le déroulement
du pas sur le sol - . la cheville ou langle
jambier pédieux - . le genou
- . la hanche
- . le bassin
-
17LES ANOMALIES DE LA MARCHE
- Les pathologies ostéo-articulaires
- - cheville en position vicieuse de flexion
plantaire élévation exagérée du pied - - genou enraidi en flexion salutation sur
le pas ant - - genou en extension fauchage
- - hanche enraidie en flexion salutat sur
pas post, en ABD inclinaison lat du tronc sur
mb portant - - articulation douloureuse esquive du pas
- - un membre plus court que lautre
boiterie si gt 3cm
18LES ANOMALIES DE LA MARCHE
- Les pathologies musculaires
- - Muscles contractés ou muscles rétractés
- - Muscles présentant une baisse de force
musculaire - - cheville et pied
- . Perte de lactivité de la loge
ant. de la jambe steppage - . Perte de lactivité de la loge
ext supinatinstabi. arti - . Perte de lactivité de la loge
post pronat genu valgum - - genou
- . Perte de lactivité du muscle
quadriceps hyperext - . Perte de lactivité des muscles
ischio-jambiers - - hanche
19LES ANOMALIES DE LA MARCHE
- Les pathologies musculaires (suite)
- - hanche
- . perte de la stabilité frontale
décrite en premier par Duchenne de Boulogne puis
Trendelenburg et Pauwels
20AUTRES EXAMENS DYNAMIQUES EN CHARGE
- Marche à vitesses variées
- Marche sur place
- Marche sur sol variés
- - piste de marche
- - ligne ou poutre
- - terrain en pente
- - escaliers
21EXAMEN EN DECHARGE
- Lexamen
- Le sujet
- Le MK
- Les différentes mesures
- - mesure des axes des MI
- - mesure des longueurs des MI
- - mesure des circonférences des MI