BILAN DIAGNOSTIC ET EVALUATION EN MASSO-KINESITHERAPIE - PowerPoint PPT Presentation

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BILAN DIAGNOSTIC ET EVALUATION EN MASSO-KINESITHERAPIE

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Title: LE BILAN EN KINESITHERAPIE Author. Last modified by: Sylvie NOWAK Created Date: 9/10/2003 7:30:40 AM Document presentation format: Affichage l' cran – PowerPoint PPT presentation

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Title: BILAN DIAGNOSTIC ET EVALUATION EN MASSO-KINESITHERAPIE


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BILAN DIAGNOSTIC ET EVALUATION EN
MASSO-KINESITHERAPIE
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BILAN DIAGNOSTIC ET EVALUATION EN
MASSO-KINESITHERAPIE
  • Généralités
  • Bilan diagnostic
  • Réglementation
  • Définitions

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Points clefs de la réglementation
  • La législation et le bilan -diagnostic de
    Kinésithérapie (décret 96-879 du 8 octobre 1996
    modifié par le décret 2000-577 du 27 juin 2000)
  • Approche Bilan- diagnostic résultat dune
    démarche et dune méthodologie. Il porte le nom
    de DOSSIER PATIENT élaboré par lANAES

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Le Diagnostic Masso-Kinésithérapique - Définitions
  • Le mot diagnostic daprès lAFNOR Mise en
    évidence de points forts et de points faibles
    déléments observables pour formuler des
    objectifs dévolution.
  • Le diagnostic kinésithérapique daprès lAFREK
    Le diagnostic kinésithérapique est un processus
    danalyse des déficiences et des incapacités
    observées et/ou mesurées. Cest un processus
    dévaluation du pronostic fonctionnel dont les
    déductions permettent détablir un programme de
    traitement en fonction des besoins constatés et
    de choisir des actes de kinésithérapie à mettre
    en œuvre.

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Le Bilan-Diagnostic Masso-kinésithérapique
  • Le patient est lélément central. Bilan
    fonctionnel et global
  • Projet du patient
  • Notion de handicap, déficiences et incapacités
  • CIH établit par P.H WOOD
  • CIH-2 puis CIF par lOMS mai 2001

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BILAN DIAGNOSTIC DU MK
  • 1. Evaluation initiale des déficiences
  • Les déformations (dysmorphies)
  • Les secteurs de mobilité ou de restriction
  • La force musculaire
  • La sensibilité (exacerbée, atténuée, normale)
  • La douleur.
  • 2. Evaluation initiale des incapacités
  • Les aptitudes gestuelles (incoordination,
    dyschronométrie)
  • Capacités ou non daccomplir les gestes de la vie
    courante (AVQ..)
  • Capacité ou non à remplir sa fonction
    professionnelle.

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Buts du bilan
  • Faire connaissance avec le patient affection
  • Déterminer les objectifs de rééducation
  • Choisir les moyens thérapeutiques à utiliser
  • Contrôler les progrès
  • Réadapter le ttt en f de lévolution
  • Etablir un pronostic
  • Transmettre des informations à léquipe médicale.

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Comment faire part de ce quon a décelé ?
  • Le rapport envoyé au prescripteur
  • identification claire, y compris la profession
  • Age important au vu du vieillissement de la
    population
  • Liste des incapacités hiérarchisées par ordre
    dimportance, avec référence à la profession
  • Objectifs du traitement
  • Actes de kiné prévus (les moyens pour parvenir à
    lobjectif, qui est de pallier aux gênes créées
    par les incapacités)
  • Outils de bilan choisi
  • Signes dalerte (ce qui risque de retarder les
    résultats, ou dinfluer sur les objectifs)
  • Sassurer de la pertinence de loutil de bilan.

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Fiche de synthèse du bilan-diagnostic
kinésithérapique
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Les techniques de bilan
  • Les techniques analytiques
  • Les techniques fonctionnelles
  • Les techniques passives
  • Les techniques actives

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Les bilans
  • 1. Bilan de la douleur
  • 2. Bilan cutané
  • 3. Bilan trophique et circulatoire
  • 4. Bilan articulaire
  • 5. Bilan musculaire
  • 6. Bilan fonctionnel

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Bilan (en 7 points) reproductible pour toute
pathologie
  • 1. dossier médical
  • 2. anamnèse
  • 3. observation
  • 4. palpation
  • 5. goniométrie
  • 6. bilan musculaire
  • 7. bilan fonctionnel

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PLAN Bilan du membre inférieur
  • Généralités
  • Examen statique en charge
  • Examen fonctionnel
  • Examen de la marche (anomalies de la marche)
  • Autres examens dynamiques en charge
  • Examen en décharge

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GENERALITES SUR BILAN DU MI
  • Le membre inférieur a une double vocation
    lappui (stabilité) et le déplacement
    (locomotion)
  • Lexamen doit porter sur le mb inf en charge et
    en décharge.
  • Les mb inf ont 2 fonctions porter la masse
    corporelle sus jacente et en assurer le
    déplacement.
  • Lorganisation anatomique et fonctionnelle du mb
    doit répondre à ce double impératif.

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EXAMEN STATIQUE EN CHARGE
  • Lexamen durée horaire condit dobservat.
  • Sujet en charge càd debout, en appui stable P de
    référencetalons joints, pointes de pieds 30à
    45.
  • MK vue densemble du bas vers le HT.
  • Résultats de lexamen - observation frontale
  • -
    observation de profil

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EXAMEN FONCTIONNEL
  • Examen de la marche Conditions dobservation
    (matériel position de lexaminateur tenue du
    sujet ).

  • Observation proprement dite se fait en 2
    temps
  • - 1. Observation de la régularité du
    pas
  • - 2. Observation du mb inf par étages
  • . le pied et le déroulement
    du pas sur le sol
  • . la cheville ou langle
    jambier pédieux
  • . le genou
  • . la hanche
  • . le bassin


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LES ANOMALIES DE LA MARCHE
  • Les pathologies ostéo-articulaires
  • - cheville en position vicieuse de flexion
    plantaire élévation exagérée du pied
  • - genou enraidi en flexion salutation sur
    le pas ant
  • - genou en extension fauchage
  • - hanche enraidie en flexion salutat sur
    pas post, en ABD inclinaison lat du tronc sur
    mb portant
  • - articulation douloureuse esquive du pas
  • - un membre plus court que lautre
    boiterie si gt 3cm

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LES ANOMALIES DE LA MARCHE
  • Les pathologies musculaires
  • - Muscles contractés ou muscles rétractés
  • - Muscles présentant une baisse de force
    musculaire
  • - cheville et pied
  • . Perte de lactivité de la loge
    ant. de la jambe steppage
  • . Perte de lactivité de la loge
    ext supinatinstabi. arti
  • . Perte de lactivité de la loge
    post pronat genu valgum
  • - genou
  • . Perte de lactivité du muscle
    quadriceps hyperext
  • . Perte de lactivité des muscles
    ischio-jambiers
  • - hanche

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LES ANOMALIES DE LA MARCHE
  • Les pathologies musculaires (suite)
  • - hanche
  • . perte de la stabilité frontale
    décrite en premier par Duchenne de Boulogne puis
    Trendelenburg et Pauwels

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AUTRES EXAMENS DYNAMIQUES EN CHARGE
  • Marche à vitesses variées
  • Marche sur place
  • Marche sur sol variés
  • - piste de marche
  • - ligne ou poutre
  • - terrain en pente
  • - escaliers

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EXAMEN EN DECHARGE
  • Lexamen
  • Le sujet
  • Le MK
  • Les différentes mesures
  • - mesure des axes des MI
  • - mesure des longueurs des MI
  • - mesure des circonférences des MI
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