???? (Respiratory Failure)

1
????(Respiratory Failure)

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2
Content

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3
??????????
O2
O2
O2
1
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CO2
CO2
CO2
(??)???
(??)????
(??)???
4
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• ???????????(?)????????????????????????????,??????(
  PaO2?60 mmHg)?/???????(PaCO2?50 mmHg)
  ,?????????????????????????
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• ??????( PaO2)?60mmHg
• ?/?????????(PaCO2)?50mmHg

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• ???????
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• ???
• ???

9
?????????

• ??????????????
• ?????
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• ??/??(V/Q)????
• ???-????????
• ?????

10

• ?????(Hypoventilation)
• (1)???????
• (Restrictive ventilatory disorders)
• ?????????????????

(2)???????(Obstructive ventilatory disorders)
??????????????????
11
(No Transcript)
12
(No Transcript)
13
2. ????(Diffusion abnormality)?O2?CO2????????????
???????????

• ?????????
• ?????????? ??????
• ???????? ?????? ????????? ???? Hb?? V/Q???

14
????????????
??????
O2???? CO2????
???????
PaO2 ?PaCO2??
O2??? CO2???
PaO2 ? PaCO2 ?
PaO2 ? PaCO2 ?
???????
O2??? CO2???
15
3. ??????????? (Ventilation-perfusion-
mismatching) ?????????? ???????(VA,4L/min)?????(Q,
5L/min)???(VA/ Q)??0.8?
.







VA Q
VA/ Q ??? 1.2L/min 0.4L/min
3.0 ??? 1.8L/min 2.0L/min 0.9 ???
2.1L/min 3.4L/min
0.6 ?????????????? ?????PaO2?PAO2??????
16
(No Transcript)
17
(1) ??/??????????? (Type cause of
ventilation-perfusion-mismatching)
????????(Decreased ratio of VA/ Q)
18
(No Transcript)
19

1. ???-????????(Increased of anatomical shunt )

?????????????????????????????????????????????
20
5. ????? ?????????????????
?? ?? ?? ????
?????
?? ??
????250ml/min, ??500ml/min, ????????????????
21
(No Transcript)
22
????????????????

1. ??????
2. ????
3. ????
4. ????
5. ???
6. ????
7. ???????

23
1.??????(Alteration of nervous system)
(1)?????CNS???
24
(3)????(Pulmonary encephalopathy)
?????(Cerebrovascular injury)
PaCO2????? ????? ????? ??
?????? ????? ??? ?????
?????

?????
????
????
25
(No Transcript)
26
?????( Injurious changes)
PaO2lt 40 mmHg,PaCO2gt 80 mmHg ?????(-)
?????CO2?? ???????????(-)
???????????????????
????? ?????
?????? ??
?????
27
(2)???????????? ??????????,???????????,????????
? PaO2??CO2?? H??EDCF?EDRF????
??????K???? ?????? ???????

?????????,????
28
3. ??????(Alteration of respiratory system)
29
(2)?????????????????
?????
????
30
4.?????? ?????????RBC?? ????????? ??????? ?????
5.????? ?????? ?? ????(??? ?? ???) ??
?? ???? ??? 6.??????? ?? ????? ??
???????? ?? ???????? ??????
??DIC ?????????????
31
7. ????????????

• ??????? ????????????????
  HCO3-?????????H2CO3?
• ????????????????????????
  ????????????(?13?)???pH???
• HCO3-???Cl-??(Cl-???????? ???)

32
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• ?????? ? ??? ?? ???? ???
• ????
• ??????
• ?? ?????

33
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• ???? ???????????
• ?? SaO2??90 ?????
• ?????? ??????????? ???
• ?????? ?????????????????
• ?????????

34
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• ???????,PaO2 lt 60mmHg ???? PaCO2 gt 50mmHg
• ?PaCO2 ??, pH????????
• ?PaCO2 ??, pH lt7.35???????
• ?????VC?FVC?FEV1?PEF?
• ???????X?CT????/????

35
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• ??? ??? ??? ???
• ???????????
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• ????? ??????????
• ?????? ??? ß2????????
• ???? ???????

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• ???? gt FiO2 35,? PaO2 ?????60mmHg,SpO2?90??
• ????
• ?????? FiO2214?????(L/min)
• ?????(Venturi)

37
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• 1 ?????
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• ????????????
• ?????
• ??????????? ?????? ?????? ???
• ? ?? ??? ????????

5???? 500ml ???? 3.75g iv gtt st ???
30mg
???? 50100mg po bid ??
38

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• ????? ???????

39

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• ???? IPPV?PEEP?SIMV?PSV?
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• ??????ICU
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• SaO2??90 ????? ?HHb??
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• PaO2 lt 60mmHg ???? PaCO2 gt 50mmHg

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• ??(??????)
• ?????????? ??????

47
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• ???? FiO2 3545?
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• ????FiO2lt35?
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• FiO2214?????(L/min)
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• ??1520
• ??3035

57
???? ????? ?????? ?????????? ??? ????????paCO2???
???????