Considera

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Considerações Essenciais acerca do Estudo do
Trauma

• Trabalho baseado no Seminário de Formação O
  Trauma no Abuso Sexual de Crianças (Orador
  Prof. Doutor Jon Conte)

Lara Almeida Serra Nº 3013
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Sumário

• Considerações históricas acerca do estudo do
  Trauma

• Definição de Trauma

• Subjectividade do impacto do Trauma

• Repercussões da exposição a situações traumáticas

• Memórias traumáticas

• Tratamento

• Gestão da profissão dos terapeutas que lidam com
  o trauma

• Seminário de Formação O Trauma no Abuso Sexual
  de Crianças (Lisboa, Setembro de 2005)

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Considerações históricas acerca do estudo do
Trauma
Sociedade obrigada a confrontar-se com o lado
obscuro da natureza humana e das instituições
sociais
Trauma associado a situações desagradáveis
Até meados do séc. XX, a sociedade escondia estes
factos ou negava a sua existência, como forma de
se proteger desta realidade desconfortável
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Considerações históricas acerca do estudo do
Trauma
Interesse crescente pelo estudo do trauma,
nomeadamente pelo Stress Pós-Traumático
Relatos de traumas de guerra (Guerra Civil
Americana, Segunda Guerra Mundial, Guerra do
Vietname)
Movimento do Feminismo Moderno Cobertura dos
Média
clima de abertura e apoio às vítimas levava ao
aumento de relatos de situações traumáticas, cuja
exposição impossibilitava a negação da sua
existência
(Conte, 2005)
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Definição de Trauma
An experience is traumatic if it (1) is sudden
unexpected, or non-normative, (2) exceeds the
individuals perceived ability to meet its
demand, and (3) disrupts the individuals frame
of reference and other central psychological
needs and related schemas
Trauma is an event or events that involved
actual or threatened death or serious injury, or
a threat to the physical integraty of self or
others
(DSM IV)
(McCann e Pearlman, 1990, citado por Briere,
1992, p.130)
O trauma ocorre quando um indivíduo é exposto a
um súbito acontecimento ameaçador à vida ou
integridade (física e emocional), sobre o qual
não se tem controlo, e manifesta uma resposta
reveladora de intenso medo a esse acontecimento.
(Conte, 2005)
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Subjectividade do impacto do Trauma

• Predisposição genética
• Fase de desenvolvimento
• Sistema de suporte social
• Exposição anterior a acontecimentos traumáticos
• Severidade do trauma

Diferentes percepções da situação traumática,
logo, diferentes respostas a essas situações
(Conte, 2005)
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Repercussões da exposição a situações traumáticas

• Nível Emocional
• depressão
• ansiedade
• comportamento obsessivo ou compulsivo
• etc

• Nível Físico
• pouca energia
• distúrbios alimentares e/ou de sono
• disfunções sexuais
• etc

• Nível Cognitivo
• lapsos de memória
• problemas de concentração
• dificuldades na tomada de decisão
• etc

(Jaffe, Segal e Dumke, s.d.)
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Repercussões da exposição a situações traumáticas
No caso de traumas severos, as suas repercussões
são mais graves

• Nível Emocional
• incapacidade de escolher parceiros/amigos
  adequadamente
• criação de relações sociais hostis
• etc

• Nível Comportamental
• tendência auto-destruitiva
• abuso de substâncias
• etc

• Nível Cognitivo
• pensamentos intrusivos ou amnésia
• dificuldade na sequência temporal
• pesadelos
• flashbacks
• etc

(Jaffe, Segal e Dumke, s.d.)
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Memórias traumáticas

• Terapeuta não tem acesso ao acontecimento
  traumático, mas às memórias deste (dificuldade)

• As memórias traumáticas apresentam uma natureza
  diferente das memórias comuns, talvez pela
  intensidade emocional do acontecimento a que se
  referem

Dificuldades acrescidas

• Fragmentadas
• Temporalmente alteradas
• Enviesadas pela interferência da emoção com os
  factos
• Perdas totais ou temporais de memória

(Conte, 2005)
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Tratamento

• Terapias verbais, nas quais se trabalham os
  sentimentos associados ao trauma

• Terapias cognitivo-comportamentais, com as quais
  se pretende alterar os pensamentos e acções da
  vítima, des-intensificando sistematicamente a
  situação traumática ou reduzindo a reactividade
  do trauma

• Técnicas de relaxamento e/ou redução de stress,
  baseadas em trabalhos respiratórios e biofeedback

• Hipnose

(Jaffe, Segal e Dumke, s.d.)
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Tratamento
Características essenciais ao êxito da terapia

• Empatia criação de um ambiente onde a vítima se
  sinta compreendida e segura

• Gestão da ansiedade Conte alerta para o facto
  de, muitas das vezes, ser a ansiedade do
  terapeuta, perante as descrições das vítimas, a
  condenar a terapia

• Transferência - distorções cognitivas que levam
  os pacientes a espelhar na relação que
  estabelecem com o terapeuta o mesmo tipo de
  padrões emocionais e comportamentais que
  vivenciaram em relações/situações marcantes
  (Wikipedia, 2005)

(Conte, 2005)
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Tratamento
Factores associados ao terapeuta que condenam o
êxito da terapia

• Contra-transferência redireccionamento dos
  sentimentos do terapeuta para o paciente
  (Wikipedia, 2005)

• Burn Out esgotamentos (aos quais os terapeutas
  do trauma estão muito sujeitos dada a natureza
  das suas profissões)

• Trauma vicariante - é, simultaneamente,
  resultado e processo do compromisso empático
  entre o paciente e o terapeuta do trauma, que
  lidando tão proxima e frequentemente com
  situações de intenso impacto emocional negativo,
  levam a que o próprio terapeuta experiencie
  situações traumáticas

(Conte, 2005)
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Gestão da profissão dos terapeutas que lidam com
o trauma
Para gerirem a enorme carga emocional a que os
terapeutas do trauma estão sujeitos, evitando,
assim, as situações de burn-out, trauma
vicariante e diminuindo a possibilidade de
ocorrerem contra-transferências ao longo das
terapias, devem

• necessidade de limitar a exposição a informações
  relacionadas com o trauma
• gerir as relações empáticas com os pacientes,
  delimitando as fronteiras necessárias a não
  confundir as vivências do paciente com as suas e
  criar relações empáticas com pessoas fora do
  contexto da terapia
• auto-conhecer-se bem, para perceber os seus
  próprios limites na terapia e evitar o
  envolvimento excessivo e prejudicial no
  tratamento
• encontrar formar de, fora do contexto de
  trabalho, relaxar.

(Conte, 2005)
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Seminário de Formação O Trauma no Abuso Sexual
de Crianças (Lisboa, Setembro de 2005)

• importante contextualização ao estudo do trauma
• forte sensibilização para recência das pesquisas
  em torno do trauma
• reforço da necessidade de especializar
  profissionais na área, que promovam a
  investigação nesta problemática

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Referências

• Briere, J. (1992). Child Abuse Trauma Theory and
  treatment of the lasting effects. London SAGE
  Publications.
• Conte, J. (2005, Setembro). Understanding Trauma
  The american experience. Seminário de Formação O
  Trauma no Abuso Sexual de Crianças, Lisboa,
  Portugal.
• Jaffe, J, Segal, J., Dumke, M. A. (s.d.).
  Emotional or psychological trauma. Retirado em 3
  de Outubro de 2005 da World Wide Web
  http//www.helpguide.org/mental/emotional_psycholo
  gical_trauma.htm
• Kolk, B., Fisler, R. (1995). Dissociation and
  the fragmentary nature of traumatic memories
  Overview and exploratory study. Retirado em 29 de
  Setembro de 2005 da World Wide Web
  http//www.trauma-pages.com
• Magalhães, T. (2004). Introdução à Medicina
  Legal. Retirado em 9 de Outubro de 2005 da World
  Wide Web http//medicina.med.up.pt/legal/Introduc
  aoML.pdf
• Wikipedia (2005). Counter-Transference. Retirado
  em 9 de Outubro de 2005 da World Wide Web
  http//en.wikipedia.org/wiki/Counter-transference