LE NOUVEAU-NE EN SALLE DE NAISSANCE

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LE NOUVEAU-NE EN SALLE DE NAISSANCE

• Filière IDE 3 ème Année
• Module pédiatrique
• Réalisée par D. DOS SANTOS
• Coordinatrice filière PUÉRICULTURE

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Dés sa naissance, le Nouveau Né est posé en
position fœtale sur le ventre de sa mère. La
mère et lenfant se reconnaissent. Lenfant sent
les caresses et lodeur de sa mère. Une fois que
le cordon est coupé il est important de laisser
au couple parental du temps pour tisser les
premiers liens.

• I. APPRECIATION DE LETAT DE SANTE DU NOUVEAU-NE
• A.TEST DAPGAR
• Il est effectué à 1, 3, 5 et 10 minutes
  dintervalle
• La note 10 est lidéal
• Mort apparente 0

.
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ELEMENTS DOBSERVATION 0 1 2
FREQUENCE CARDIAQUE Nulle (moins de 80/mm 100/mm 100/mm
RESPIRATION Nulle irrégulière cri faible Efficace
TONUS Hypotonie globale Flexion faible des membres hypotonie axiale Mouvements actifs
REACTIVITE A LASPIRATION Pâleur Grimaces Vives
COLORATION Cyanose diffuse Pâle ou gris Corps rose, extrémités cyanosées rose
Si supérieur ou égal à 8  état normal, pas de
surveillance particulière Si inférieur ou égal à
3  état de mort apparente  nécessite des gestes
de réanimation rapides et efficaces
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• B. REGULATION THERMIQUE
• Maintenir la température ambiante de la salle de
  naissance à 26C
• les premiers soins effectués sous une rampe
  chauffante munie dune
• sonde dautorégulation thermique cutanée.
• Éviter les courants dair
• Vérifier la température régulièrement
• Mettre en peau à peau
• Lhabiller en fonction de sa température

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• II. SOINS ET EXAMENS DU NOUVEAU-NE
• DESOBSTRUCTION RHINOPHARYNGEE
• Évacuation du liquide pulmonaire
• et éventuellement le liquide amniotique.
• Par sondage par la bouche et les narines le plus
  doucement possible.
• Ne seffectue que si réelle gêne respiratoire.
• VERIFICATION PERMEABILITE DES ORIFICES
• LES CHOANES
• Perforation des orifices postérieurs
  des fosses nasales
• LŒSOPHAGE
• Permet de vérifier latrésie de
  lœsophage
• LANUS
• A vérifier si absence de méconium

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• SOIN DE CORDON
• Coupé lors de la naissance à 10-15 cm.
  
• La pince Barr est mise à 5 cm de
  linsertion
• Vérifier la présence de deux artères et
  une veine
• Désinfecter avec alcool à 70 ou
  chlorhéxidine
• Ne pas mettre de colorant
• MESURER LE NOUVEAU-NE
• PC
• La taille
• Le poids
• PREVENIR LA MALADIE HEMORRAGIQUE
• Immaturité hépatique
• Prise dune ampoule de vit K de 2 mg
  (renouvelée à 3 ou 4 jours de vie)

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• PREVENIR LINFECTION OCULAIRE
• Instillation dune à deux gouttes de collyre
  antiseptique ou antibiotique
• PRÉVENIR LHYPOGLYCEMIE
• Tétée le plus tôt possible
• Faire glycémie systématique à 1 h de vie (nle 
  inf ou à 2 mmol)
• AUTRES
• Bain Vernix Caseosa lanugo
• Soins de siège
• Mettre bracelet didentité
• Transmissions

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• III. INTERVENTIONS DU PEDIATRE
• Prévues car les conditions sont connues, en
  cours de grossesse ou de travail.
• Ceci permet doptimiser la PEC
• PRINCIPALES SITUATIONS A RISQUE
• HTA
• Diabète
• Infection
• Toxémie gravidique
• Malformation
• Prématurité
• Grossesse multiple
• Placenta praevia
• Souffrance fœtale

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• La réanimation du Nouveau-Né est une Urgence 
• Désobstruction des voies aériennes
• Ventilation
• Intubation si létat ne saméliore pas dés la
  troisième minute de vie
• Saméliore extubation
• Se stabilise mais ventilation obligatoire
  transfert en réanimation
• Ne saméliore pas et après 20 mn de réanimation
  inefficace décision arrêt de celle-ci et
  effectue la constatation de décès