ANOREXIA NERVIOSA

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ANOREXIA NERVIOSA

• CRITERIOS DIAGNOSTICOS
• HISTORIA NATURAL
• J. Toro
  
  Universitat Barcelona
  
  
  Hospital Clínic

2
A.N.
Criterios DSM-IV
A. Rechazo a mantener el peso corporal igual o
por encima del valor mínimo normal en relación a
talla y peso Por ejemplo, pérdida de peso igual
o superior al 15 del esperable

o no conseguir el aumento normal
de peso durante el crecimiento dando lugar a un
peso inferior al 15 del esperable
3
A.N.
Criterios DSM-IV
B. Miedo intenso a ganar peso o a llegar a ser
obeso, incluso teniendo un peso inferior al normal
4
A.N.
Criterios DSM-IV
C. Alteración de la percepción del cuerpo o la
silueta,
exageración de su importancia en la
autoevaluación,
o negación del peligro que comporta
el bajo peso corporal
5
A.N.
Criterios DSM-IV
D. En mujeres post-puberales, amenorrea por
ejemplo, ausencia de al menos tres ciclos
menstruales consecutivos Se considera que una
mujer presenta amenorrea cuando sus
menstruaciones sólo se producen con tratamientos
hormonales
6
A.N.
Criterios DSM-IV
Tipo restrictivo Durante el episodio de AN, el
paciente no recurre regulamente a atracones o
purgas Tipo compulsivo/purgativo Durante el
episodio de AN, recurre regularmente a atracones
o purgas
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T.C.A.
EPIDEMIOLOGIA Estudios españoles
Población Mujeres de 12 a 21 años ANOREXIA
NERVIOSA 014 - 069 BULIMIA NERVIOSA
055 - 124 TCA NO ESPECIFICADOS 276 -
471 TOTAL 41 -
517 Morandé et al. 1994 Gual et al.,
1999 Ruiz et al. 1999 Rojo et al., 2003
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T.C.A.
EPIDEMIOLOGIA Revisión literatura
Población adolescentes y jóvenes Prevalencia ANO
REXIA NERVIOSA Mujeres 03 BULIMIA NERVIOSA
Mujeres 1, Varones 01 T. ATRACONES
1 Incidencia AN 8 casos por 100.000/año
BN 12 casos por
100.000/año Hoek y van
Hoeken 2003
9
A.N.
Historia natural
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PUBERTAD
Cambios neurohormonales Mayor labilidad
emocional Cambios anatómicos depósitos
grasos Cambios psicosociales
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Evaluación estética de la imagen
corporal Comparación con modelo delgado
INSATISFACCION CORPORAL
PUBERTAD
12
INSATISFACCION CORPORAL
PUBERTAD
Preocupación por el cuerpo/ silueta Preocupación
por el peso Preocupación por la comida
13
Insatisfacción corporal
Preocupación por cuerpo/peso/comida
Pubertad
Conductas para adelgazar
Restricción alimentaria Aumento de actividad
física
14
Insatisfacción corporal
Preocupación por cuerpo/peso/comida
Conductas para adelgazar
Pubertad
MALNUTRICION
Pérdida de peso del 15 Amenorrea
Disfunciones biológicas
15
Insatisfacción corporal
Preocupación por cuerpo/peso/comida
Conductas para adelgazar
Pubertad
Disforia
MALNUTRICION
Irritabilidad Tristeza Ansiedad
16
Insatisfacción corporal
Preocupación por cuerpo/peso/comida
Conductas para adelgazar
Pubertad
Disforia
Obsesividad Compulsividad
MALNUTRICION
Ideas e imágenes intrusivas Manipulaciones
alimentarias Hiperactividad Distorsión
imagen corporal
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Insatisfacción corporal
Preocupación por cuerpo/peso/comida
Conductas para adelgazar
Pubertad
Disforia
Obsesividad Compulsividad
MALNUTRICION
Alteraciones del apetito
Reducción y distorsión del apetito
18
Insatisfacción corporal
Preocupación por cuerpo/peso/comida
Conductas para adelgazar
Pubertad
Disforia
Obsesividad Compulsividad
MALNUTRICION
Alteraciones del apetito
Retraimiento social
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Insatisfacción corporal
Preocupación por cuerpo/peso/comida
Conductas para adelgazar
Pubertad
Disforia
Obsesividad Compulsividad
MALNUTRICION
Alteraciones del apetito
Conflictos familiares
Retraimiento social
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ETIOPATOGENIA
21
Susceptibilidad a la malnutrición
Sexo (mujer)
I. M. C.
Cambios pubertad
GENETICA
Perfeccionismo Obsesividad T.O.C.
Ansiedad Evitación
22
Susceptibilidad a la malnutrición
Sexo (mujer)
I. M. C.
Preocupación por cuerpo/peso ---------
Dieta restrictiva
Cambios pubertad
GENETICA
Perfeccionismo Obsesividad T.O.C.
Ansiedad Evitación
23
MODELO CORPORAL
Sociedad . Familia . Grupo
Susceptibilidad a la malnutrición
Sexo (mujer)
I. M. C.
Preocupación por cuerpo/peso ---------
Dieta restrictiva
Cambios pubertad
GENETICA
Perfeccionismo Obsesividad T.O.C.
Ansiedad Evitación
24
MODELO CORPORAL
Sociedad . Familia . Grupo
Susceptibilidad a la malnutrición
Sexo (mujer)
I. M. C.
Preocupación por cuerpo/peso ---------
Dieta restrictiva
Cambios pubertad
GENETICA
Perfeccionismo Obsesividad T.O.C.
Actividad física Rendimiento deportivo
Ansiedad Evitación
25
MODELO CORPORAL
Sociedad . Familia . Grupo
Susceptibilidad a la malnutrición
Sexo (mujer)
I. M. C.
Preocupación por cuerpo/peso ---------
Dieta restrictiva
Cambios pubertad
GENETICA
A.N.
Perfeccionismo Obsesividad T.O.C.
Actividad física Rendimiento deportivo
Ansiedad Evitación
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MODELO CORPORAL
Consecuencias biológicas y psicosociales
Sociedad . Familia . Grupo
Susceptibilidad a la malnutrición
Sexo (mujer)
I. M. C.
Preocupación por cuerpo/peso ---------
Dieta restrictiva
Cambios pubertad
GENETICA
A.N.
Perfeccionismo Obsesividad T.O.C.
Actividad física Rendimiento deportivo
Ansiedad Evitación
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MODELO CORPORAL
Consecuencias biológicas y psicosociales
Sociedad . Familia . Grupo
Susceptibilidad a la malnutrición
Sexo (mujer)
I. M. C.
Preocupación por cuerpo/peso ---------
Dieta restrictiva
Cambios pubertad
GENETICA
A.N.
Perfeccionismo Obsesividad T.O.C.
Actividad física Rendimiento deportivo
Ansiedad Evitación