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Diagnostic 2

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Diagnostic 2 Transit oesophagien Visualise la tumeur, sa hauteur, les fistules. Non obligatoire, int ressant si proth se ou pour le chirurgien – PowerPoint PPT presentation

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Title: Diagnostic 2


1
Diagnostic 2
  •   Transit oesophagien
  • Visualise la tumeur, sa hauteur, les fistules.
    Non obligatoire, intéressant si prothèse ou pour
    le chirurgien
  • Ne permet pas dobtenir une certitude
    diagnostique

2
Bilan dextension 
  • Scanner thoraco-abdominal  à jeûn, attention
    fonction rénale et allergie  
  • Montre
  • la tumeur
  • extension en hauteur et profondeur
  • envahissement des organes de voisinage, les
    adénopathies et les métastases hépatiques,
    pulmonaires
  •   

3
Bilan dextension 2
  • Examen ORL avec laryngoscopie indirecte 
    paralysie laryngée et localisation synchrone 
  • Fibroscopie trachéo-bronchique  recherche
    2localisation ou envahissement
    trachéo-bronchique (sauf 1/3 inf de
    ladénocarcinome du non fumeur)

4
Bilan dextension 2 intention
  • Echo-endoscopie oesophagienne si tumeur non
    évoluée, non métastatique
  • Echographie des creux sus-claviculaires 
  • PET-scann 
  • En fonction des symptômes, scanner cérébral,
    scintigraphie osseuse
  • Pour les chirurgiens, transit oesophagien

5
Bilan dopérablité ou pré-chimiothérapie
  •  
  • Examen nutritionnel
  • Examen respiratoire  gaz du sang, EFR
  • Examen cardio-vasculaire  ECG, Echographie
    cardiaque
  • Exploration Fonctionnelle et Respiratoire
  •  

6
Traitement
  • Extension loco-régionale
  • ganglionnaire
  • métastases   
  • Selon la classification T (envahissement
    pariétale), N (envahissement ganglionnaire) , M
    (métastases)
  • Selon les tares associées  cœur, poumon, foie
  • Selon létat général et les contre-indications
    aux différents ttts
  •   

7
Traitement 2
  • Arrêt des facteurs de risque
  • Traitement symptomatique 
  • correction de lanémie,
  • nutrition à adapter,
  • antalgiques mineures à majeures,
  • ttt antibiotique si surinfection
  • Traitement de la fistule prothèse oesophagienne
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