Cas clinique Module7 Diarrh

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Cas clinique Module7Diarrhée Léo 24 mois
gardé à la crèche de lhôpital présente depuis 3
jours 3 à 4 selles/j, molles, mal digérées
décolorées. Il a eu une coproculture au 3ieme
jour qui est négative. Quel diagnostic devez
vous évoquer, et quel examen devez vous demander?
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Giardiose (lambliase)
Protozoaire flagellé de 10 à 20 microns de long
Giardia duodenalis Répartition 
cosmopolite Fréquence 2 adultes, 6 à 8
enfants Réservoir homme et animaux
domestiques Contamination directe par les kystes
(10 à 100 kystes), fécale-orale ou indirecte
(alimentation, eau) couches culottes dans les
crèches
3
Giardiose

• Formes végétatives très mobiles à la surface de
  la muqueuse duodéno-jéjunale, multiplication par
  scissiparité.
• Formes kystiques éliminées dans le milieu
  extérieur, très résistantes

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Formes végétatives deGiardia dans biopsie
duodénale
5
Formes végétatives dans les selles diarrhéiques
et dans le duodenum de Giardia intestinalis
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Kystes dans les selles de Giardia intestinalis
7
Giardiose

• Clinique
• Asymptomatique
• Diarrhées, syndrome dyspeptique
• Très rarement, atrophie villositaire avec
  stéatorrhée, malabsorption, amaigrissement
• Diagnostic EPS
• Traitement
• Dérivés nitro-imidazolés en une cure
• Metronidazole Flagyl  750 mg à 1 g/j pdt 5 j
• enfant Flagyl 250 à 500mg/poids/ 5j
• ou Albendazole Zentel 1 cp 400mg / 5j

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Giardia (cas clinique suite)

• Interrogatoire
• dautres enfants de la même section de la
  crèche ont les mêmes symptômes que Léo.
• Que demandez vous?
• Quels autres parasites devez vous rechercher?

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Cryptosporidiescoloration de ziehl-Neelsen
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Microsporidiescoloration de trichrome
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Cyclospora spcoloration de Ziehl-Neelsen
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Oocystes d Isospora belli
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Points importantsdevant une diarrhée

• Penser aux parasitoses cosmopolites
• Chez immunocompétent enfants, collectivités,
  voyageurs giardia, cryptosporidies, cyclospora
• Chez limmunodéprimé
• giardia, cryptosporidies, microsporidies, I.
  belli
• Traitements
• Giardia flagyl, albendazole 5j
• Cryptosporidies cryptase
• Cyclosporose bactrim
• Isospora belli bactrim