FEBBRE

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• La febbre è una risposta fisiologica
  dellorganismo, secondaria a stimoli anche
  diversi, sia esogeni che endogeni.
• ?La risposta organica finalistica è
  caratterizzata da unelevazione della temperatura
  corporea dovuta alla stimolazione dei centri
  ipotalamici, set point ipotalamico, vero e
  proprio termostato fisiologico.
• ?La temperatura corporea è termostatizzata perché
  sia stabile dal momento che le reazioni chimiche
  organiche possono realizzarsi solo entro un
  determinato intervallo di temperatura.

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• ?La febbre abitualmente aumenta la sera perché la
  mattina abbiamo la produzione endogena del
  cortisolo surrenalico che è un potente
  antinfiammatorio che blocca la produzione delle
  prostaglandine ovvero di quei fattori umorali
  respnsabili dellinsorgenza della febbre.
• ?La febbre è quindi unipertermia innescata da
  meccanismi difensivi che vedono in gioco fattori
  umorali quali le interleuchine (IL 1-IL6),
  citochine, interferone e il TNF alfa, prodotte
  quasi come ormoni delle difese imm. dai
  macrofagi(GB-Monociti).

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• ?A seguito di questa stimolazione si ha si ha un
  rilascio progressivamente maggiore delle
  prostaglandine, PG2 e derivati dellacido
  arachidonico che stimolano i neuroni del set
  point e portano alla disregolazionedello stesso
  con slittamento finalistico della temperatura .
• ? Linnalzamento termico determina linnesco di
  risposte termoconservatrici(brividi) e
  termodispersive (vasodilatazione-sudorazione)
  para fisiologiche
• ? Il calore corporeo brucia i virus, quindi la
  febbre difende lorganismo.

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• La febbre si manifesta in tre fasi
• 1. fase prodromica o dellascesa.(PG2
  elev./freddo),
• 2. fase dellacme febbrile. (PG2 elev,
  cost./freddo),
• 3. fase della defervescenza. (PG2 in calo/
  caldo).
• Classificazione in funzione C
  
• ? subfebbrile 37 - 37,3
  ? febbricola 37,4 - 37,6
  ? febbre
  moderata 37,7 - 38,9
  ? febbre elevata 39 - 39,9
  ? iperpiressia gt40

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• ?Nella maggior parte dei casi la febbre si
  associa a infezioni a risoluzione spontanea, come
  le comuni malattie virali. L'impiego di
  antipiretici serve in questi casi solo ad
  attenuare la sensazione soggettiva di disagio del
  paziente, ma non accelera o facilita la
  risoluzione dell'infezione. Questi farmaci
  agiscono sul centro termoregolatore riducendo
  l'elevata soglia ipotalamica, quindi sul sintomo,
  non sulla causa della febbre. (Wikipedia).
• ?La febbre va considerata parte dei meccanismi di
  difesa dell'organismo, in quanto ostacola la
  replicazione dei microorganismi infettanti,
  specialmente virali, pertanto è utile riservare
  gli antipiretici quando strettamente
  necessario.(W.).

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• ?Il trattamento della febbre è comunque
  raccomandato per ridurrei sintomi fastidiosi come
  la cefale e le mialgie. La febbre aumenta la
  richiesta di ossigeno e per ogni grado al di
  sopra dei 37 , l'organismo necessita del 13 in
  più di ossigeno.
• ?L'osservazione cauta permette alla febbre di
  espletare il suo compito difensivo.Fondamentale è
  il riposo, la lucità, che beva, sudi, urini. E
  importante osservare con attenzione gli eventuali
  altri sintomi correlati, come vomito, tosse,
  diarrea, cefalea. Il pericolo durante la febbre è
  solamente la disidratazione, non le
  fantomaticheconvulsioni.

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• ?Solamente nei casi di bambini predisposti alle
  convulsioni febbrili, bisogna sempre tenere in
  casa una Benzodiazepina e un cortisonico.
• ?Per i bambini alternativi si usa dare Aconitum
  N. oppure Belladonna Atropa, sia per alleviare
  i sintomi febbrili fastidiosi, quale la cefalea e
  le mialgie, che per fare unadeguata prevenzione
  delle convulsioni febbrili, rare ma reali.
• ? Bisogna sapere e ricordarsi bene che una
  febbre alta non va abbassata troppo bruscamente
  con antipiretici, cortisonici ecc. per non
  incorrere in complicazioni.

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• La fase di fastigio assume andamenti
  caratteristici a seconda delle cause che
  producono la febbre. Si distinguono vari tipi di
  febbre
• ? Febbre continua la temperatura corporea
  raggiunge i 40 C e si mantiene pressoché
  costante durante il periodo del fastigio, in
  quanto le oscillazioni giornaliere della
  temperatura corporea sono sempre inferiori ad un
  grado centigrado senza che mai si raggiunga la
  defervescenza. Solitamente si ha defervescenza
  per crisi con sudorazione profusa. (Polmoniti).

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• ? Febbre remittente o discontinua il rialzo
  termico subisce durante il periodo del fastigio
  oscillazioni giornaliere di due tre gradi, senza
  che mai si raggiunga la defervescenza. È
  frequente malattie virali e nella tubercolosi.
• ? Febbre intermittente periodi di ipertermia si
  alternano a periodi di apiressia.
  Queste oscillazioni si
  osservano A/ durante una stessa giornata, e
  questo è il caso di sepsi, neoplasie, malattie da
  farmaci B/nell'arco di più giorni, come nel caso
  della malaria, nel linfoma di Hodgkin e in altri
  linfomi. Una febbre alta, intermittente e
  associata a brividi intensi, sqassanti è il
  sintomo di una febbre settica, di origine
  batterica.