Bolesti Eustachieve cijevi

1
Bolesti Eustachieve cijevi

• Lea Alicic
• Dentalna medicina III. godina

2

• Disfunkcija Eustachieve cijevi je jedna od
  najcešcih razloga za nastanak najrazlicitijih
  bolesti srednjega uha
• Funkcija
• -izjednacavanje tlakova zraka u srednjem uhu s
  okolinama
• -odstranjenje sluzi aktivnim cilijarnim
  transportom dišnog epitela

3
(No Transcript)
4
Utvrdivanje prohodnosti Eustachieve cijevi

• VALSALVIN POKUS
• Najjednostavnije ispitivanje prohodnosti
• Bolesnik mora prstima zatvoriti nos, te uz
  zatvorena usta, u njega puhnuti
• Pritisak, punoca u ušima nestaju nakon opetovanog
  cina gutanja ili zijevanja
• Otoskopom promatramo bubnjic koji se mice

5

• TOYNBEEJEV POKUS
• Bolesnik prstima zatvori nos i pritom guta na
  prazno
• Ako Eustachieva tuba uredno funkcionira doci ce
  do uvlacenja bubnjica (to je posljedica stvaranja
  negativnog tlaka u nazofarinksu)

6

• POLITZEROV POKUS
• Tlak zraka u srednjem uhu može se povecati
  upuhivanjem pomocu Politzerova balona
• Jedna se nosnica zacepi prstom, dok se u drugu
  postavi oliva Politzerova balona. U trenutku kada
  iz balona naglo istiskujemo zrak u nos potrebno
  je zatvoriti nazofaringealnu portu. To se postiže
  podizanjem mekog nepca

7

• KATETERIZACIJA EUSTACHIEVE CIJEVI
• Kateter se uvodi u nos kroz donji nosni hodnik do
  stražnje strane epifarinksa. Zatim se okrece tako
  da kljun gleda medijalno. Povlacenjem katetera
  prema van kljunom zapinjemo za stražnji rub nosne
  pregrade. Zarotiramo ga za 180 stupnjeva, pa
  njegov kljun ulazi u faringealno ušce Eustachieve
  cijevi
• Nakon toga potrebno je uho koje propuhujemo
  spojiti s uhom ljecnika(fonedoskop)
• Balon s olivom prislonimo uz otvor katetera i
  kroz njega pocinjemo s upuhivanjem zraka u
  srednje uho
• Šuškanje i pucketanje cuti ako je prohodno

8

• TIMPANOMETRIJA
• Ispituje pomocu elektronicnom aparata
  timpanometra
• Dobivamo graficki prikaz promjena podatljivosti
  bubnjica i lanca slušnih košcica prema zvuku
  zavisno od tlakova u srednjem uhu

9

• RENDGENSKO ISPITIVANJE
• Cijev se ispuni radiokontrastnim sredstvom nakon
  cega se ona rendgenski snima. To se može izvesti
  samo ako je cijev prohodna

10
Poremecaji u funkcioniranju Eustachieve cijevi

• OPSTRUKCIJA PROHODNOSTI
• Najcešce nastaje zbog
• -hiperplazije adenoidnih vegetacija
• -alergijskih stanja
• -akutne upale u gornjem dišnom sustavu
• -prehlade(punoca i zujanje u uhu)
• Etiologija- virusna infekcija kasnije bakterijska
  
• Nikako se ne smije zaboraviti da se pojava
  jednostrane disfunkcije može povezati s pojavom i
  rastom tumora u epifarinksu

11

• ŠIROKO OTVORENA EUSTACHIEVA CIJEV
• Bolesnik se tuži na autofoniju te osjecaj punoce
  u uhu, cuje u tom uhu jace
• Stanje se može privremeno popraviti tijekom
  prehlade zbog otecenosti sluznice te saginjanjem
  glave do koljena jer se tako izazove venska i
  limfna staza u sluznici nosnog ždrijela
• Uzrok nastanka naglo mršavljenje
• Dijagnoza se postavlja na temelju anamneze i
  otoskopskim pregledom

12
Lijecenje poremecaja funkcije Eustachieve cijevi

• Prehlade-dekongestivne kapljice za nos
• Alergijska reakcija-usmjereno ka ljecenju
  osnovnog patološkog stanja
• Povecana adenoidna vegetacija-adenoidektomija
• Tumor- odstraniti
• Teške slucajeve-iniciranjem teflonske paste u
  podrucju oko faringealnog ušca cijevi

13
Kronicni sekretorni otitis

• Uzrokovana dugotrajnom disfunkcijom Eustachieve
  cijevi
• Uzrocnik -povecana adenoidna vegetacija
• Incidencija -3. i 6. godina života
• Posljedica -slabljenje sluha i uvlacenje
  bubnjica
• Potraje li blokada rada cijevi dulje, nastaje
  transudacija ex vacuno tekucine u srednje uho.
  Transudacija se potpuno ispunjava celularnim
  elementima što mu daje viskozni karakter

14

• U završnoj fazi bolesti tekuci sadržaj se pocinje
  organizirati te se otitis media chronica
  secretoria pretvara u otitis media chronica
  adhesiva
• Dijagnoza se postavlja pomocu timpanometrije

15

• Lijecenje neophodna adenoidektomija. Ne popravi
  li se sluh valja uciniti maringotomiju, te
  aspirirati iz srednjeh uha nakupljeni tekuci
  sadržaj. Postavlja se i ventilacijska cjevcica