Fracturas del H

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Fracturas del Húmero
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(No Transcript)
3
(No Transcript)
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La deformación a veces es evidente
De perfil, se observa una angulación anterior
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Los desplazamientos dependen de la localización
de las fracturas con respecto a las inserciones
musculares
Entre el pectoral y el deltoides
Entre el pectoral y el sub-escapular
Por debajo del deltoides
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Mecanismos y trazos de las fracturas
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Complicaciones precoces

• Lesión cutánea
• Lesiones vasculares
• Lesión del nervio radial

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Tratamiento ortopédico

• Yeso tóraco-braquial
• Inmovilización de las articulaciones proximales y
  distales
• Rotación neutra del hombro

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Tratamiento ortopédico
Yeso colgante
El yeso colgante reduce la fractura por la
tracción de su peso. El ajuste y la longitud del
sostén son esenciales Durante la noche, se debe
realizar una tracción suave en la cama.
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Tratamiento quirúrgico
Clavo centro-medular anterógrado
Clavo retrógrado
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Enclavado centro-medular a foco cerrado
Clavo introducido por el troquíter Clavo
retrógrado tornillos
transversales
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Instalación para la osteosíntesis del hombro o
para el enclavado clásico del húmero
Foto J. Chouteau
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Incisión sobre el troquíter. Introducción
del clavo, luego fresado. Bloqueo.
Fotos J. Chouteau
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Clavo bloqueado (Seidel) para una fractura
espiroidea diafisiaria (fractura a repetición)
Fotos J. Chouteau
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Clou verrouillé pour fracture diaphysaire instable
Clavo bloqueado (Seidel) para fractura
diafisiaria inestable
Fotos J. Chouteau
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Clavo bloqueado para fractura metafiso-diafisiaria
inestable
Fotos J. Chouteau
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Clavo bloqueado para fractura conminutiva
metafiso-diafisiaria
Photo J. Chouteau
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Enclavijado elástico
Clavo central 2 clavos laterales
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Osteosíntesis con placas y tornillos

• Inconvenientes
• Abordaje quirúrgico extenso
• Desvascularización de los
• fragmentos
• Exposición del nervio radial
• Retardo de la consolidación

Placa posterior
Placa externa
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(No Transcript)
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Osteosíntesis con placa tornillos Riesgo de
pseudoartrosis
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Tutor Externo

• Fracturas expuestas
• Pérdidas de sustancia ósea
• Pseudoartrosis infectadas

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Evolución de las fracturas del húmero

• Los callos viciosos se presentan cuando se
  realizan tratamientos ortopédicos
  (desplazamientos secundarios)
• Las pseudoartrosis se observan sobre todo luego
  de las osteosíntesis a cielo abierto
• Parálisis radial (Electromiografía de control y
  seguimiento clínico)

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Fin