V

1
Vårdhygien- framtida krav på arbetsrutiner och
vårdlokaler(erfarenheter från stort utbrott av
multiresistenta tarmbakterier)

• Torbjörn Söderström
• utvecklingsdirektör
• Akademiska Sjukhuset

2
Akademiska sjukhuset

• 1200 vårdplatser
• 52000 inskrivningar/år
• 650 000 öppenvårdsbesök/år
• 8000 anställda
• 1000 doktorer

3
Vilka finns på sjukhus?
4
Sjukhusbakterier?
5
Antibiotikaresistensherre på täppan
6
ESBL K. pneumoniae maj 2005 sept 2008
7
Vi visste att vi hade kört på något stort, men
hur stort? Var läcker det in?
8
kliniska infektioner
bärare utan symptom
9
I asked for ice. But this is too much.
10

11
Åtgärdsplan oktober 2006omfattande 37 punkter

• Kortsiktigt mål
• förhindra smittspridning av K. pneumoniae ESBL
  inom sjukhuset
• Långsiktigt mål
• En kultur för antibiotikaanvändning och hygien
  skapas som minskar risken för framtida epidemier
  av multiresistenta mikroorganismer

12
Screening visade smittspridning av klebsiella
ESBL på två ställen
13
Flytt av transplantationsavdelning
14
Fler vårdplatser öppnades
15
Antibiotikabruket ändrat
14000
cefuroxim
12000
kinoloner
pip/tazo
bensylpenicillin
10000
8000
DDD
6000
4000
2000
0
2004-H1
2004-H2
2005-H1
2005-H2
2006-H1
2006-H2
2007-H1
Antibiotikaförbrukningen på Akademiska sjukhuset
av några av de mest använda prepaten, halvårsvis.
Cefuroxim som tidigare hade en mycket stor plats
som empirisk terapi vid oklara infektionstillstånd
har till stor del ersatts av penicilliner
inklusive piperacillin-tazobactam.
Kinolonanvändningen har inte ökat under perioden.
16
Handlingsplan multiresistenta bakterier
Framåt

• Mål
• Förhindra smittspridning inom sjukhuset
• Förhindra vårdrelaterade infektioner
• Reflekterad antibiotikaanvändning

17
Förbrukning av handsprit
18
(No Transcript)
19
(No Transcript)
20
Sugen på frukost?
21
(No Transcript)
22
Hur många patienter skall dela rum?
23
Mmmmm
24
Hur många patienter skall dela toalett?
Fyrsalar med 2 toaletter i stället för en
25
Framtiden?
26
ESBL-E.coli maj 2005 april 2009, kliniska fall
27
Naturlig tillväxt är exponentiell
Fibonacci (1170-1250)
28
(No Transcript)
29
Beläggning och bemanning?
30
(No Transcript)
31
(No Transcript)
32
Ond cirkel
Lancet Infect Dis 2008 8 42734
33
Min visionEn sjukhusmiljö som människor älskar
och som mikroberna skyr.
34
Hur skall vårdbyggnaderna fungera för att nå
visionen?
35
Inomhusfontäner?Jord?
36
Stoppade tygmöbler?
37
Ouppnåeligt, eller?
fullt genomförbart?
38
Stort tack tillStrama Vårdhygien
MikrobiologenSmittskyddsenhetenInfektionsklinik
enoch alla andra vid Akademiska/LUL