33 ????????? Insulin

1
33 ?????????Insulin Antidiabetic Drugs

• ???
• Tel[phone]
• Emailmaoyiqing_at_bjmu.edu.cn

2
????

• 1????(Diabetes Mellitus)
• 2????(Insulin)
• 3???????(Oral Hypoglycemic Drugs)
• 3-1 ????(Sulfonylureas)
• 3-2 ???(Biguanides)
• 3-3 a-????????
• (a-glucosidase inhibitors)
• 3-4 ??????(thiazolidinediones)

3
Diabetes Mellitus

• ???(diabetes mellitus)???????????????????????
  ???????????
• ??????????
• ??????????????????????

4
Diabetes Mellitus

• 1999?,WHO????????
• ??????
• ????????????
• ??????????(IGT)?(?)?????(IFG)????

5
Diabetes Mellitus
6
Diabetes Mellitus

• ??????(??)
• Type 1 diabetes mellitus
• ??ß????,??????????.
• (1)?????(???????)
• (2) ??????(?????)
• Type 2 diabetes mellitus
• ?????????????????
• ?????????????????

7
Diabetes Mellitus
Type I Type II
Age Onset lt 30 gt 40
Body Weight Normal or Less Obesity
Insulin Level Lower Normal or Lower or Higher
Autoimmunity Yes No
8
Diabetes Mellitus

• Type 3 diabetes mellitus
• 1???ß????????
• 2??????????
• 3????????????????
• 4??????????????
• 5??????
• 6???
• 7?????????????
• 8??????????????

9
Diabetes Mellitus

• Type 4 diabetes mellitus
• ??????????,??????????????
• ??????????,??????????

10
Diabetes Mellitus
11
Diabetes Mellitus

• ??????
• 1???????????????????,??,??, ????
• 2?????????????????,?????

12
Diabetes Mellitus

• ??????
• 3??????
• (1)?????
• (2)????????
• (3)????????
• (4)?????????
• (5)???????
• (6)??????
• (7)????

13
Diabetes Mellitus
14
Diabetes Mellitus

• ???????
• 1??
• ????? 160180mg/ml
• 2??????????????????
• 3??????????(OGTT)
• 4???????A1(GHbA1)
• ?????812????????

15
Diabetes Mellitus

• ???????
• 5?????????????
• 1)??????(ICA)
• 2)???????(IAA)
• 3)????????(GAD-Ab)
• 6???????C???
• ?????ß???????????????
• ??C????????????,????????ß?????

16
????????
OGTT????????? NGT????? IGT?????
17
??????????

• ???
• ?????
• ?????????,????,????,
• ????,????,????
• ???????,????
• ?-????????????
• ??????????

18
Insulin

• ??
• A?????????
• B???????
• D????????
• ??????????
• Insulin
• A?21aa??
• B?30aa?? ??????

19
Insulin

• 1???
• ????
• 2???
• -?
• -????
• -????
• 3???
• 60 -??
• 40 -?
• -Insulin-treated
• 60 -?
• 40 -??

20
Insulin

• ?????????
• 1.????
• ??????????????????? ???????,
• ?????????????
• ???????????????????,???

21
Insulin

• ?????????
• 1.????
• ??????????????????,???????
• ??K??,?????K???

22
Insulin

• ?????????
• 2.?????
• ???????,?????,???????????,??????????????????
  ?

23
Insulin

• ???????????????????????
• ????a??? ?? ?Insulin????
• ??ß??? ???? ?TPK??
• ???????????????????????

24
Insulin

• ??????
• 1. ??? ??????
• ???
• ???????????????(??),
• ???????
• ? ????????
• ? ???????????????
• 2.????K(GIP) ??????????

25
Insulin

• ??????
•   1.???? ?????????,????????
• 2.?? ???????,????????
• 3.?????(???)
• ????????,?????????
• ????????????
• 4.????(????,?gt?)??????????

26
Insulin

• ????????
• ????????,??(?????)
• ?????
• ??????(???????)
• ?????,????,ß?????(????)?

27
Insulin

• Syringe
• Portable Pen Injector
• Insulin Pumps
• Inhaled Insulin

28
Oral Hypoglycemic Drugs
----sulfonylureas

• ????
• ????? (tolbutamide,D-860, ???)
• ????(chlorpropamide)
• ????(glibenclamide,???)
• ????(gliqridone,???)
• ????(gliclazide,???)

29
Oral Hypoglycemic Drugs
----sulfonylureas

• ?????????
• ?.??????????B????Insulin?????(????)????????
  ?,????????
• ?.???????????,???????
• ?.??????????,?????????????????????,????????
  ??????????????????

30
Oral Hypoglycemic Drugs
----sulfonylureas

• ??????
• ?????,2-6h????,????????,?????99.5,??????????
  ???,????
• ????????????????

31
Oral Hypoglycemic Drugs
----sulfonylureas

• ??????
•   1.????????????????????
• 2.???(????)?

32
Oral Hypoglycemic Drugs
----sulfonylureas

• ??????
• ??????(????????),???????
• ???,??????????????
• ???????????????,???????
• ????????????????,??????,?????GS???

33
Oral Hypoglycemic Drugs
----sulfonylureas

• ??????
• ??????,??Aspirin?????????????????????????????
  ????
• ????????????????????????????????????

34
Oral Hypoglycemic Drugs
----biguanides

• ???
• ????(???????)
• ???(???)
• ????(????????)??????

35
Oral Hypoglycemic Drugs
----biguanides

• ??????
• ?????????,????????
• ?.??????????.??????
• ?.????GS?? ?.???????
• ?.??????? ?.????????
• ??????????????????????LDL?VLDL.

36
Oral Hypoglycemic Drugs
----biguanides

• ??????
• ??????II????,???????????????
• ???????/??????????????? ????,????????

37
Oral Hypoglycemic Drugs
----biguanides

• ??????
• ????,????????????VB12 ???????????
• ????????,???
• ??????????,?????????,????,???????
• ????????(?????75mg)?

38
Oral Hypoglycemic Drugs --a-glucosidase
inhibitors

• ????(acarbose),?????(voglibose)
• ??????
• ???????a-??????????????????
• ??????
• ?,??????,?????????,????
• ????,??????????,??????

39
Oral Hypoglycemic Drugs --a-glucosidase
inhibitors

• ??????
• ?????,??,?????
• ?????????,????,??,???
• ???????,??????????????????,??????

40
Oral Hypoglycemic Drugs --thiazolidinediones

• ????????????????????
• ????(rosiglitazone)?
• ????(pioglitazone)?
• ????(englitazone)?
• ????(ciglitazone)

41
Oral Hypoglycemic Drugs --thiazolidinediones

• 1.???
• ????????,?????????,??????????????????
• ????,????????????????????
• 2.????????
• ?????????????????????????????????HDL?
• ?????????????,???????,??????????????
• ?????,???????? 

42
????????

• ????
• ????????,
• ???????????????
• ????
• ?????,????
• ???????,
• ????????????
• ??????