Istituto Oncologico Veneto

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Aggiornamento gruppo patologi screening
mammografico
Antonio Rizzo ULSS 8 - Asolo

• Istituto Oncologico Veneto
• Registro Tumori del Veneto
• Padova, 27.11.2008

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Istituto Oncologico VenetoCentro Regionale di
Riferimento - Registro Tumori del Veneto

• Gruppo Regionale Patologi
• Linee Guida per lo Screening Mammografico

Padova, maggio 2006
Aggiornamento 2009
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Aggiornamento LG

• Campione operatorio
• Tecniche speciali
• Procedure diagnostiche
• Protocollo pazienti neoadiuvante

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Controllo di qualita

• Sensibilità, specificità, valore predittivo
  positivo
• Rappresentano valutazione clinica dellefficacia
  della FNAC e della core biopsy
• Non sono da intendersi come valutazione della
  qualità del laboratorio, ma dellintero processo
  diagnostico

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Controllo di qualitaarea critica

• Iperplasia duttale atipica (DIN 1b)
• Atipia epiteliale piatta (DIN1a)
• Sono considerate lesioni benigne
• Tasso di sospetti (C3C4)(B3B4)
• Agobiopsia stereotassica (mammotome, vacora)

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Regione Veneto 200719 istituzioni coinvolte

• Donne scrinate 160.899
• FNAC 1015
• Dati ULSS 16
• Mancano dati 8 e 18 (solo agobiopsie), e 20

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FNAC
2005 127.366 2006 155.701 2007 160.550
C 1 105 140 158
C 2 67 73 363
C 3 406 431 86
C 4 20 13 145
C 5 744 688 263
TOTALI 1342 1345 1015
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Indicatori Citologia mammaria standard regionali
2004 2005 2006 2007 Min Pref
Sensibilità assoluta 62.7 65.6 69.1 61 gt60 gt70
Sensibilità completa 90.3 91.9 92.3 90.6 gt80 gt90
Specificità completa 62.1 75.0 63.3 62 gt55 gt65
Valore predittivo positivo 97.0 98.4 97.2 96,2 gt98 gt99
Tasso falsi negativi 1.7 3.0 1.8 2,4 lt6 lt4
Tasso falsi positivi 1.9 1.2 2.0 2.4 lt1 lt0.5
Tasso di inadeguati 14.7 10.6 12.9 15.6 lt25 lt15
Tasso di inadeguati con ca 8.0 5.1 5.9 7.0 lt10 lt5
Tasso di sospetti (C3 e C4) 21.8 16.9 21.9 22.8 lt20 lt15
Linee guida regionali screening mammografico,
Padova 2006
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Standard per ULSS
2007 range Min Pref
VPP C3 42 9 - 50
VPP C4 84 97 50
Valore predittivo positivo (C5) 96 100 86,7 gt98 gt99
Tasso falsi negativi 2.5 0.0 - 13.0 lt6 lt4
Tasso falsi positivi 1.5 0.0 16.1 lt1 lt0.5
Tasso di inadeguati 11.6 3.4 51.3 lt25 lt15
Tasso di inadeguati con ca 5.4 0 53.3 lt10 lt5
Tasso di sospetti (C3 e C4) 18.8 4.3 55,9 lt20 lt15
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problematiche

• VPP C5
• Inadeguati (molti senza istologia)
• Tasso dei sospetti
• Raccolta dati (mancano B)

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citologia/istologia ulss 8 2004-2006
citologia istologia
Sensibilità assoluta 74.8 89.9
Sensibilità completa 89.8 98.12
Valore predittivo positivo (C5/B 5) 99.2 98.7
Tasso falsi negativi 2.9 0.94
Tasso falsi positivi 0.6 0.6
Tasso di inadeguati 10.4 5.0
VVP C4/ B4 90.1 85.7
VPP C3/B3 15.0 19.7
Tasso di sospetti (C3,B3,C4 e B4) 11.0 16.0
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gruppo patologi

• Il RTV invierà a ciascun patologo referente per
  lo screening mammografico le elaborazioni della
  propria ULSS

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Controllo di qualitàconfronto interistituzionale

• 2 incontri ECM allanno (ciascuno di 2 giornate)
• Vetrino virtuale (in collaborazione con
  lAnatomia Patologica dellULSS 18)

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Controllo di qualitàconfronto interistituzionale

• Concordanza diagnostica
• Citologia casi con verifica istologica
• Istologia grading ed istotipo di carcinomi
  infiltranti (1 round) ed in situ (2 round)
• Immunoistochimica recettori ormonali, HER2

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(No Transcript)
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Usciamo dalle sagrestie
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Lutilizzo degli indicatori e degli standard e
lapproccio multidisciplinare è la base per il
miglioramento continuo della qualità
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Sentito ringraziamento alla dott.ssa Chiara Fedato
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Grazie per lattenzione