Particularit

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Particularités du BTP (suite)Cas Cliniques

• Dr Emmanuelle Brichet, Dr Michel Cambrelin
• Journées de validation , Reims
• michel.cambrelin_at_free.fr

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Cas clinique n1 chute dune échelle

• V pré-reprise médecin conseil 23/12/04 Plombier
  Chauffagiste de 40 ans en arrêt AT depuis
  02/07/02
• Chute dune échelle de 4m
• gt fracture du pilon tibial G ostéosynthésée
  (ablation de la vis le 19/11/02), compliquée
  dalgodystrophie, puis darthrose (IRM 30/10/03).
• gt prothèse cheville G

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Cas clinique chute Ch (suite)

• A mon examen La marche est douloureuse avec
  boiterie la cheville G est raide amyotrophie du
  mollet G.
• Le chirurgien a prolongé son arrêt jusquau
  06/02/05.

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Cas clinique chute Ch (suite)Le salarié
souhaiterait un mi-temps thérapeutique Quen
pensez-vous ?

• R Le mi-temps thérapeutique na ici aucun
  intérêt il ny pas pas damélioration à
  envisager dans les mois qui viennent.
• Toutefois cest au médecin traitant quil
  appartient den faire la demande, sil le
  souhaite, au médecin conseil (à condition que la
  consolidation nait pas encore été prononcée)
• Mais il faudrait auparavant que son employeur
  donne son accord.

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Cas clinique chute Ch (suite)

• Lemployeur refuse un mi-temps thérapeutique
• Le médecin conseil consolide les lésions au
  07/03/05
• Il est revu en visite de reprise le 09/03/05
  son handicap du MIF G est identique.

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Cas clinique chute Ch (suite)Quelle est la
conduite à tenir ?

• M Ch. reconnaît quil ne pourra plus supporter le
  port de charges lourdes ni les postures pénibles
  quexige son métier
• Il a rencontré notre conseiller du travail qui a
  mis en route un dossier COTOREP avec une demande
  de reconversion en tant que formateur (dans un
  CFA)

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Cas clinique chute Ch (suite)Quelle est la
conduite à tenir ?

• gt M Ch., 40 ans, est déclaré inapte à son poste
  de travail de plombier-chauffagiste.
• Un courrier est adressé à lemployeur pour une
  recherche de poste pouvant satisfaire les
  exigences suivantes port chargeslt10kg pas de
  déplacements sur échelle, en terrain accidenté,
  ni prolongés pas de position accroupie ni à
  genoux.
• Il est reconvoqué dans 2 semaines

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Cas clinique chute Ch (suite)Il est revu le
23/03/05 en 2ème visite que concluez-vous ?

• Lemployeur a répondu quil na pas de tel poste
  disponible.
• linaptitude à son poste est confirmée.

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Cas clinique n2 Chute déchafaudage

• M. F.G. Ernesto, maçon bâtiment dorigine
  portugaise de 34 ans, me consulte le 12/12/04
  dans les suites dun AT du 30/10/02 chute dun
  échafaudage.
• Cette chute a provoqué
• 1) une rupture de coiffe des rotateurs de
  lépaule G.
• 2) une sciatique L4L5 G sur HD, opérée le
  21/01/04

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Cas clinique n2 Chute déchafaudage (suite)

• Les suites de sa cure de HD sont mauvaises
  douleurs au niveau de la cicatrice et lombalgies
  fréquentes au port de charges ou en position
  assise prolongée
• Le médecin-conseil consolide les lésions le
  27/11/04
• Il est vu en V de reprise le 29/11/04 CAT ?
• inaptitude à son poste et courrier à lemployeur
  pour recherche de poste

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Cas clinique n2 Chute déchafaudage (suite)

• Un dossier COTOREP est en cours, en vue dune
  réorientation professionnelle
• Lemployeur répond le 10/12/04 pas de poste
  disponible
• Je le revois le 15/12/04 en 2ème V dinaptitude
  confirmation.

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Cas clinique n3Accident dengin

• M F, algérien, maçon TP de 59 ans est victime le
  13/02/03 dun AT écrasement de la main droite
  par une mini-pelle, avec plaie profonde
  lexploration chir ne montrera pas datteinte
  vasculo-nerveuse sous-jacente
• Il doit cependant être réopéré le 21/07/03 pour
  syndactylie iatrogène au niveau de la main droite
• gt séquelles la main droite est non
  fonctionnelle avec un déficit important des mvts
  denroulement et des articulations MCP,IPP, IPD

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Cas clinique n3Accident dengin (suite)

• Tout travail de cette main (ex désherbage)
  entraîne un œdème de cette main droite à
  prédominance nocturne.
• A noter quil avait déjà un handicap modéré de la
  main G en relation avec un précédent AT.
• Une tentative de reprise le 28/07/04 sest soldée
  par un échec

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Cas clinique n3Accident dengin (suite)

• M F a contesté la consolidation décidée par la
  CPAM, mais a perdu lexpertise gt il est sans
  revenu depuis le 19/07/04 (4 mois 1/2 !), date de
  consolidation
• Il a rencontré notre conseiller du travail qui
  lui a recommandé de ne pas continuer ces arrêts
  de travail

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Cas clinique n3Accident dengin (suite)

• En effet, en cas dinaptitude, M F pourrait
  prétendre à 42 mois de chômage et prendrait sa
  retraite à lissue sur une base de 35 ans de
  cotisations il demanderait alors une retraite
  pour inaptitude, ce qui lui conférera
  quelquavantage financier.
• Cette inaptitude sera prononcée en 2 V les
  10/12/04 et 03/01/05 (recherche de poste négative)

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Cas clinique n 4 Usure généralisée 

• M. Ch Moussa, 64 ans, de nationalité algérienne,
  manœuvre TP
• V de reprise le 28/02/05 après arrêt maladie de 3
  ans consolidé par la CPAM au 28/01/05
• Pour douleurs arthrosiques multiples invalidantes
  avec synd dépressif ( sinistrose )
• Sur obésité (IMC38) DNID HTA Dyslipémie
  prurit sine materia

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Cas clinique n 4 Usure généralisée  (suite)

• Ex plaintes douloureuses art multiples, rachis
  raide, douleurs MIF G mais Lasègue nég, HTA
• Son état général nest plus compatible à
  lexercice de ces travaux  de force 
• Heureusement pour lui, il a eu le temps de
  cotiser suffisamment pour sa retraite (35 ans
  dans les TP 13 trim dans larmée française)
• gt linaptitude sera prononcée en 2 temps

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Cas clinique n5Epicondylite

• M L Mustapha, 55 ans, maçon coffreur, est vu le
  18/10/04 en V de reprise il était en arrêt du
  6/05/03 au 13/10/04 pour une épicondylite du
  coude G.
• Cette épicondylite a été reconnue en MP 57 depuis
  le 05/08/03
• Cette reprise se solde par un échec et des
  difficultés relationnelles avec son chef déquipe

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Cas clinique n5Epicondylite (suite)

• A lexamen les douleurs à la mobilisation
  (prono-supination, préhension)et à la palpation
  du coude sont franches, M L a du mal à se
  déshabiller de plus le poignet G est douloureux,
  limité en flexion.
• gt il est mis en inaptitude temporaire pour 15j,
  adressé à son MT pour arrêt de travail

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Cas clinique n5Epicondylite (suite)

• Il est revu en V de pré-reprise le 02/03/05 il
  est de nouveau en arrêt depuis la dernière V.
  lexamen est pratiquement inchangé
• Il est inquiet en raison de problèmes personnels
  financiers (cotisation insuff, études des
  enfants, maison à payer). Il est venu avec sa
  fille aînée qui est avocate. Elle a demandé un
  dossier COTOREP
• Il sera cependant déclaré inapte à son poste en 2
  V (9 et 24/03) la recherche de poste convenable
  étant infructueuse dans lentreprise.

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Cas clinique n6

• M G , 24 ans, maçon, est vu en sept 2004 pour un
  eczéma depuis 3 mois, qui a dabord touché les
  mains et les pieds, puis les poignets et les
  jambes
• il a fait de lasthme dans la petite enfance
• Lévolution est rythmée par le travail et le
  médecin du travail ladresse à un dermatologue
  les tests épicutanés ont montré une très forte
  positivité au chrome

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Quel est votre diagnostic ? CAT ?

•  Gale du ciment  chez un maçon de 24 ans
• gt un certificat descriptif pour éventuelle
  demande de reconnaissance en MP est remis au
  salarié (RG n8)
• Il est vu en V de reprise le 20/01/05 inapte à
  son poste
• Lemployeur ne trouve malheureusement pas dans
  son entreprise de poste disponible évitant le
  contact direct avec le ciment

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Cas clinique n6gale du ciment

• Il est revu le 03/02 la MP a été reconnue le
  26/11/04
• Nayant pas repris effectivement son travail, ses
  lésions sont nettement améliorées
• gt linaptitude à son poste est confirmée. Il est
  motivé pour une réorientation professionnelle.