FON

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(No Transcript)
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(No Transcript)
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LOCALIZACIÓN DE LA LARINGE

• Estructura
• Cartílagos
• Ligamentos
• Músculos
• -intrínsecos
• -extrínsecos

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ESTRUCTURA DE LA LARINGE
CARTÍLAGOS

• TIROIDES

• CRICOIDES

• EPIGLÓTICO

• ARITENOIDES

• CORNICULADOS

• CUNEIFORMES

posterior
anterior
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ESTRUCTURA DE LA LARINGE

• TIROIDES

• CRICOIDES

• EPIGLÓTICO

• ARITENOIDES

• CORNICULADOS

• LIGAMENTO VOCAL

Corte sagital

• HUESO HIOIDES

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MÚSCULOS DE LA LARINGE
Tiro-aritenoideo
Crico-aritenoideo lateral
Crico-tiroideo
Vista lateral der
disección lateral der
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MÚSCULOS DE LA LARINGE
Aritenoideo-epiglótico
Inter-aritenoideo
Crico-aritenoideo posterior
Vista posterior
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MÚSCULOS DE LA LARINGE
Inter-aritenoideo
Crico-aritenoideo posterior
Tiro-aritenoideo superior (cuerda vocal falsa)
Tiro-aritenoideo Inferior (cuerda vocal
verdadera)
Vista superior
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crico-aritenoideo lateral aproximación
crico-aritenoideo posterior apertura
MÚSCULOS DE LA LARINGE
Inter-aritenoideo aproximación
Tiro-aritenoideo Acortamiento y relajación
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SUSPENSIÓN DE LA LARINGE
Hueso Hioides
Músculos del piso de la boca
Tiro-Hioideo
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SUSPENSIÓN DE LA LARINGE
Efecto de los músculos hioideos
Estrecha relación con la laringe!!!
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INERVACIÓN DE LA LARINGE
Nervio laríngeo SUPERIOR
Nervio laríngeo INFERIOR (recurrente)
Ramas del Neumogástrico o VAGO
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EXPLORACIÓN DE LA LARINGE
Posición del paciente y el médico
LARINGOSCOPÍA
Espejo tibio, no se empaña
elevación de la úvula
técnica
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EXPLORACIÓN DE LA LARINGE
inspiración
fonación
epiglotis
anterior
Cuerda vocal verdadera
Cuerda vocal falsa
Proceso cuneiforme
posterior
Aritenoides
Glotis
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BIOMECÁNICA VIBRATORIA

• Las cuerdas vocales constituyen un
• sistema oscilante (vibrador)
• Estructura histológica
• mucosa con epitelio pavimentoso
• capa superficial de tejido conectivo laxo
• capa intermedia de fibras elásticas
• capa profunda de fibras de colágeno
• MÚSCULO VOCAL

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BIOMECÁNICA VIBRATORIA

• Punto de vista mecánico es un oscilador que
  tiene
• músculo vocal (tiro-aritenoideo inf)
• ligamento vocal
• revestimiento
  adecuado
• La oscilación glótica depende de posición del
  eje de oscilación
• borde libre de la cuerda
• la forma y volumen (músculos)

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BIOMECÁNICA VIBRATORIA

• Componentes del movimiento de las cuerdas
• Horizontal Apertura y cierre de la glotis
• Vertical Discreto, estimado en 0.2 0.5 mm
• Ondulatorio Del borde libre de la cuerda, se
  propaga de abajo hacia arriba
• La apertura y cierre de la glotis
  comienza en la parte inferior y se
  continúa hacia arriba

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TEORIAS
EWALD Teoría Mio-elástica primitiva
1898
Impulso nervioso
Músculos aductores
Tensan la cuerda
Presión sub-glótica
Paso del aire por la glotis estrecha
Vibración vocal
CRÍTICAS Cómo explica la variación de la
intensidad del Sonido sin modificar la altura?
PASIVA
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TEORIAS
HUSSON Teoría Neuro-cronáxica
1950
Impulso nervioso
Músculos
Contracción ACTIVA
Frecuencia determinada
Vibración vocal
CRÍTICAS Bases experimentales débiles Medir la
cronaxia?
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TEORIAS
VAN DEN BERG Teoría Aerodinámica Mio-elástica
completada PERELLO Teoría
Muco-ondulatoria
1962
Basadas en la Teoría de EWALD Rol de la MUCOSA
en la fonación
la vibración de las cuerdas es la ondulación de
la mucosa !
Observaciones ha sido completada por numerosos
trabajos
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TEORIAS
DEJONCKERE Teoría Oscilo-impedancial
1981
La cuerda vocal Oscilador Armónico Amortiguado
Frecuencia regulada por Inercia y Elasticidad
de la porción vibrante
INTENSIDAD SONORA Determinada por la presión
sub-glótica gt PRESIÓN gt INTENSIDAD
ALTURA TONAL Determinada por AUMENTO de
la FRECUENCIA (adelgazamiento del borde
libre) acción del m. Vocal.
REDUCCIÓN de la AMPLITUD HORIZONTAL de la
vibración.
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TEORIAS
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FUNCIONES DE LA LARINGE
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FUNCIONES DE LA LARINGE

• PROTECTORA (de vías aéreas durante la DEGLUCIÓN)
• RESPIRATORIA
• OCLUSIÓN (cierre glótico al realizar esfuerzos,
  levantar pesos...)
• DEGLUTORIA
• TUSÍGENA Y DE EXPECTORACIÓN (cuerpos extraños)
• FONÉTICA