Parasitologia - Ascarid

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Parasitologia - Ascaridíase
Escola Superior da Amazônia ESAMAZ Curso
Superior de Farmácia

• Professor MSc. Eduardo Arruda

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Ascaridíase

• Ascaridíase, Ascaridiose, Ascariose ou Ascaríase
• Ascaris lumbricoides
• Grego Askaris (Certo verme intestinal)
• A.lumbricoides, A.suun (porcos), Toxocara canis
  (Cães Larva migrans visceral)

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Ascaridíase

• Ascaridiase Tricurose Enterobiose Mais
  frequentes
• A.lumbricoides Mais frequente ( ovos)
• 30 População mundial
• 80 até 10 anos
• Sintomas 10
• Mortes 0,03
• Melhor saneamento básico

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Ascaridíase

• OMS (2008)
• 1,2 bilhões de infectados
• 400 milhões sintomáticos
• África, Ásia, Oceania e Américas
• Grande problema de saúde pública.

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Morfologia

• Helminto longo acima de 20 cm
• Grande número do parasitos menor
• Cilíndricos, brilhantes e de cor branco- rosada
• Extremidade anterior Boca (3 lábios fortes),
  esôfago cilíndrico, intestino retilíneo, reto e
  ânus (posterior).

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Morfologia
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Morfologia - Fêmea

• 35 40 cm
• 5,0 mm de largura
• Extremidade posterior retilínea
• Vulva, vagina, 2 ramos uterinos e 1 ovário (1m)
• 27 milhões de óvulos / 200 mil ovos por dia.

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Morfologia - Macho

• 20 30 cm
• 3,0 - 4,0 mm de largura
• Dimorfismo sexual (encurvamento de cauda)
• Cloaca, 2 espículos curvos e grosso, canal
  ejaculador e testículos.

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Morfologia Fêmea x Macho
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Morfologia Fêmea x Macho
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Morfologia - Ovos

• 3 membranas (resistência)
• Membrana externa (mucopolissacarídeo) mamilonada
  (abacaxi)
• Viável por 6 anos em solo úmido
• Congelamento, temperaturas de inverno e períodos
  de dessecação

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Morfologia - Ovos

• Quando isoladas ou mais numerosas que os machos,
  as fêmeas podem por ovos inférteis, mais
  alongados, que não embrionam
• Férteis Arredondados
• Inférteis Alongados
• Intestino cinza / castanha.

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Morfologia Ovos
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Habitat

• Verme adulto Jejuno e Íleo
• Alto parasitismo Todo o intestino
• Presos na mucosa (fortes lábios)
• Enovelados (verme verme)
• Muitos ovosgt Ação espoliativagt Nutrientes
  (proteínas, carboidratos, lipídios e vitaminas A
  e C).

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Habitat
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Ciclo Biológico

• Monoxeno
• Fêmea expele Ovos L1
• 20 dias L2
• 30 dias L3 (infectante)
• Alguns autores (L2)
• Ovos infectantes por meses

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Ciclo Biológico

• Ingeridogt Intestino delgado (eclodem)gt Intestino
  grossogt Circulaçãogt Fígadogt Coraçãogt Pulmões
  (após 8 dias L4)gt Alvéolos (L5)gt Traquéiagt
  Laringegt Faringe (expelidas ou deglutidas)gt
  Intestino delgado (30 dias / adultos)gt 60 dias
  após ingestão/ fêmeas/ ovos
• Vermes adultos 2 anos
• Ciclo pulmonar Ciclo de Looss (pesquisador).

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Ciclo Biológico
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Ciclo Biológico
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Patogenia

• Larvas
• Elevado
• Pontos ou túneis hemorrágicos e necróticos no
  fígado
• Hemorragia nos brônquios
• Criança (Síndrome de Loeffer) Reação alérgica
  (tosse, dispnéia, eosinofilia).

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Patogenia

• Vermes Adultos
• 03 04 vermes Assintomático
• Eliminam vermes em fezes ou exames rotineiros
• 30 40 vermes ou gt 100 Diversas alterações
• Cólicas, perda de peso, insônia, manchas brancas
  na pele (alto consumo de vitamina A e C
  despigmentação)
• Crianças Aumento do volume abdominal, palidez e
  tristeza.

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(No Transcript)
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Patogenia

• Vermes Adultos
• Ação Espoliativa Proteínas, carboidratos,
  vitamina A e C (desnutrição)
• Ação Mecânica Obstrução do Íleo e irritação da
  parede intestinal

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Patogenia

• Vermes Adultos
• Ação Ectópica Migração para apêndice, colédoco,
  olhos e boca.
• Região amazônica 903 apêndices removidos (1972
  1976) 289 (32) / 200 80 (40)

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Patogenia
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Caso Clínico

• Paciente de 1 ano de idade, residente em área
  rural de Sete Lagoas (MG), vítima de desnutrição
  acentuada apresentou episódio súbito de vômitos
  aquosos, com grande quantidade de vermes adultos
  de A. lumbricoides no conteúdo do vômito. Não
  houve relato de eliminação nasal do verme durante
  os episódios de vômito. Foi atendida em clínica
  pediátrica da EMPREMED em Sete Lagoas (MG) e
  liberada para tratamento domiciliar e
  acompanhamento ambulatorial. Posteriormente foi
  levada por sua mãe para consultório oftalmológico
  no Centro Oftalmológico de Minas Gerais em Belo
  Horizonte devido a epífora (lacrimejamento
  contínuo) intensa no OD.

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Caso Clínico

• Ao exame oftalmológico apresentava hiperemia
  conjuntival universal no OD e excesso de secreção
  purulenta e viscosa no local com a parte anterior
  de um verme se exteriorizando pelo ponto lacrimal
  inferior direito (figuras 1 e 2).
• Realizado breve sedação anestésica na criança e o
  verme foi retirado do canalículo lacrimal
  inferior por simples tração pausada, para evitar
  a ruptura do verme no interior do canal lacrimal
  do paciente. Rinoscopia anterior foi realizada
  previamente, não se identificando o verme na
  cavidade nasal.

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Caso Clínico
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Caso Clínico

• Chama-se "Ascaris errático" ao verme que se
  localiza em habitat anormal, como no apêndice
  cecal (causa apendicite aguda), canal colédoco
  (sintomas hepatobiliares), boca, narinas etc.
• No caso descrito, a presença ectópica do Ascaris
  foi no ducto nasolacrimal, saco lacrimal e ducto
  lacrimal inferior do OD da criança. Caso
  semelhante foi relatado por Kanapumbi e Lubeji 11
  no Zaire em 1996 em uma criança de 9 meses de
  idade acometida por uma obstrução do canal
  lacrimal pelo helminto.

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Caso Clínico

• Obstrução nasolacrimal em criança Ascaris
  lumbricoides como uma causa incomum
• Ernesto Helder Palma Araújo Sérgio Schneider
  Guimarães
• ARQ. BRAS. OFTALMOL. 63(5), OUTUBRO/2000.

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Diagnóstico

• Exame de fezes (milhares de ovos)
• Sedimentação espontânea
• Sedimentação por centrifugação.

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Epidemiologia

• Norte/Nordeste 05 14 anos (25,1)
• Fatores sociais, econômicos e culturais
• Fatores ambientais (temperatura, umidade, solo
  etc.)
• Distribuição geográfica Mundial

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Epidemiologia

• Fonte de infecção Humanos
• Forma de transmissão Ovos larvados
• Veículo de transmissão Poeira, mosca, alimentos,
  água
• Via de penetração Boca.

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Profilaxia

• Educação sanitária
• Instalação de serviços de água e esgoto tratado.

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Tratamento

• Várias drogas Preço e sensibilidade
• Albendazol Larvas e vermes adultos
• 400 mg crianças (2 doses) / adultos (dose
  única)
• Fase pulmonar repetir após 15 dias
• Mebendazol 100 mg 2x/ dia (3 dias)
• Pamoato de Pirantel 10mg/ Kg/ dia (dose única)

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Tratamento

• Obstrução intestinal suspender a dieta, Óleo
  mineral (15- 30 ml) 4/4h Piperazina 100mg/ Kg/
  dia
• Sem reversão Cirúrgica.