A Engenharia Cl

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A Engenharia Clínica como Estratégia na Gestão
Hospitalar.
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Saiu na mídia
Em maio de 1997

• o grande responsável pelos custos crescentes
  na saúde é o avanço da tecnologia.
• como em qualquer outro negócio, os hospitais
  precisam de escala para reduzir custos.

Revista Exame, Edição 635, Ano 30, No. 10,
07/Maio/97, Pág 84 - 96
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Motivos para se desenvolver uma GTMH ...

• Em média no Brasil, os custos com aquisição de
  tecnologia hospitalar podem atingir até 75 do
  valor total do capital necessário para a
  implantação de um hospital .
• Por exemplo, se o custo total de implantação de
  um hospital for igual a US 10 milhões, até US
  7,5 milhões poderão ser investidos em tecnologia.
• Como fazer para controlar o retorno deste
  investimento ?
• Como fazer para controlar todo este parque
  tecnológico ?

Revista Médicos - Faculdade de Medicina da USP
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Mais motivos ...

• O custo da manutenção hospitalar é de 10 (em
  relação ao faturamento bruto) e a média nacional
  entre todos os segmentos da economia é de 4,39
  .
• Por exemplo, se o faturamento bruto mensal for
  igual a R 1milhão, serão gastos aproximadamente
  R 100 mil na manutenção hospitalar, contra R
  43,90 mil em outros segmentos da economia
  nacional.
• Um desperdício mensal de 5,61 sobre o
  faturamento !
• No nosso exemplo, um desperdício de R 56,10 mil
  por mês ou
• R 673,20 mil por ano !

1o. Seminário de Manutenção Hospitalar - BH/MG
- Abr/2000
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Ainda mais motivos ...

• A disponibilidade geral dos equipamentos e
  sistemas operacionais hospitalares é de 62 ,
  contra 86 da média nacional .
• Se considerarmos a disponibilidade igual ao
  tempo útil do equipamento em operação , pode-se
  afirmar que
• Média nacional de disponibilidade 227 dias
  úteis por ano
• Média hospitalar de disponibilidade 164 dias
  úteis por ano
• Ou seja, um desperdício extra de 63 dias úteis
  por ano (28) !
• Como suportar então o lucro cessante do Negócio
  de Saúde ?
• (baixo número de atendimentos, de internações, de
  cirurgias, de procedimentos, de exames, etc)

• 1o. Seminário de Manutenção Hospitalar - BH/MG -
  Abr/2000
• Tempo útil 22 dias por mês x 12 meses por
  ano 264 dias úteis ou 2.112 horas úteis por ano

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Iceberg de Custos da Tecnologia
PV
CONSUMÍVEIS
CALIBRAÇÃO
TREINA- MENTOS
TEMPO DE ATENDIMENTO
? ? ?
PARTES E PEÇAS DE REPOSIÇÃO
MANUTENÇÃO
ENERGIA
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Enfim, qual é o Objetivo da GTMH ?
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Objetivo da GTMH
Reduzir os RISCOS e os CUSTOS intrínsecos,
decorrentes da utilização das tecnologias
médico-hospitalares, bem como melhorar seu
planejamento, organização, aquisição e manutenção.
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E como fazer a Gestão de Tecnologia
Médico-Hospitalar ?
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Gestão da TecnologiaMédico-Hospitalar através do
Ciclo de Vida
Incorporação
Utilização
Renovação
Especificação Aquisição Instalação Treinamento
Operação Manutenção Calibração Contratos Treinamen
to
Alienação Substituição Preparação para uma nova
incorporação
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Ferramentas para uma Completa Gestão da
Tecnologia Médico-Hospitalar
Engenharia
Padronização
Informações
GTMH S E C
Treinamento
Metrologia
Auditoria
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SEC - Serviço de Engenharia Clínica
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Adoção de Indicadores
Se você não possui itens de controle, você não
gerencia. Ishikawa

• Qualidade do atendimento
• Tempo de visita e Tempo de manutenção
• Lucro Cessante
• MTTR, MTBF, ...
• Aumento da disponibilidade
• Percentual do parque de equipamentos parado
• Número de equipamentos reparados por técnico
  (Produtividade do Setor)
• Outros

FOCO Melhoria na GESTÃO da tecnologia !
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Padronização - Manuais POP

• Manual de Implantação
• Manual do Hospital
• Manual do SEC
• Manual de Engenharia
• Procedimentos de Manutenção
• Procedimentos de Metrologia

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Informações / Informática

• Software de Gestão Informatizada para Manutenção
  de Equipamentos e Serviços

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Supervisão e Consultorias em Engenharia

• Suporte Técnico Especializado
• Centralização do Conhecimento
• Disseminação de conhecimento / vivência
• Geração de especialistas
• Adminsitração da Manutenção
• Consultorias diversas
• ART
• Outros

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Treinamento Capacitação - Qualificação
Operacional
Técnico
Manual de Operação
Manual Técnico
Treinamento Continuado
Operação e Manutenção Adequada
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Qualificação Profissional
T r e i n a m e n t o s

• Curso Técnico em Equipamentos Biomédicos
• Sistemas Fisiológicos
• Engenharia Clínica
• Transdutores e Sensores Biomédicos
• Tecnologias de diversos setores, tais como
• Laboratório Berçário
• Unidade Coronariana Centro Cirúrgico
• C.T.I. Radiologia
• Fisiatria Hemodiálise
• Outros.

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Calibração de Equipamentos Médico-Hospitalares
Segundo reportagem exibida no Jornal Nacional em
13/09/00

• Existem 16 milhões de hipertensos no pais.
• 51 dos aparelhos de pressão dos consultórios
  estão descalibrados.
• 56 dos aparelhos de pressão dos hospitais estão
  descalibrados.

... quais os custos e as possíveis conseqüências
para um hospital, um sistema de saúde ou para a
população ?
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Auditoria Periódica

• Conformidade com os manuais (POPs)
• Conteúdo da informação
• Satisfação do(s) Cliente(s)
• Outros

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Sistema de Qualidade - PDCA
PLANEJAR / DESENVOLVER
CORRIGIR / PREVENIR
IMPLEMENTAR
VERIFICAR
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E qual a melhor forma de se implantar uma GTMH?
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Cuidados na Implantação da GTMH

• Serviço Próprio x Terceirizado x MISTO
• Empresas que vendem ou que fazem manutenção de
  E.B.!
• Editais
• Man. Corretiva x Man. Preventiva x Man. Preditiva
• Sistema de Gestão da Informação.
• Qualificação profissional da equipe
• Técnica
• Gerencial
• Relacional

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Sugestões para a Implantação da GTMH

• Fazer parte FORMAL do organograma do EAS.
• Possuir um planejamento estratégico e um plano de
  ação.
• Adoção de Indicadores / Itens de controle.
• Trabalhar em equipe harmonizada com toda a
  estrutura do hospital.
• Área administrativa / financeira
• Área médica / saúde
• Arquitetura / Engenharia Hospitalar
• CCIH / Gerência de Risco
• Fornecedores / prestadores de serviço

Criação de uma Comissão Consultiva de Tecnologia
Médica
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Curiosidades do Mercado de Saúde

• MS de 20 a 40 do parque de EB está parado.
• Valor do parque nacional em EB 7 US Bilhões.
• BH 8 x mais tomógrafos do que Paris.

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Você sabia ? ? ? ? ?

• EUA 1983 1 milhão de incidentes com prejuízo na
  área hospitalar 200 mil envolveram alguma forma
  de negligência.
• EUA 1989 uso intensivo dos equipamentos médicos
  ocasionou aproximadamente 10 mil acidentes, com
  saldo de 1 mil mortes.
• Suécia 1984 / 85 306 equipamentos causaram
  acidentes fatais 21 manutenção, 26 uso
  indevido e 46 problemas de desempenho.

T e c n o v i g i l â n c i a !
27
Muito Obrigado !

• Luiz Eduardo Costa
• ANVISA
• Unidade de Tecnovigilância UTVIG / GGTPS
•  
• Tel. (0xx61) 448 1331 / 448 1485
• Fax. (0xx61) 448 1257
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