Methode palliatief redeneren Verzamelen van gegevens

1
Methode palliatief redenerenVerzamelen van
gegevens

• Casus 1
• Dhr. Jansen woonachtig in Ridderkerk
• Geboorte jaar 1943
• De cliënt komt bij de internist. Dhr. is nu
  progressief. Heeft 1e lijn chemo gehad. Heeft erg
  veel last van obstipatie en vraagt zich of wat
  hij hieraan kan doen.
• Diagnose gemetastaseerd coloncarcinoom (lever)
• Levensverwachting 6 maanden tot 1 jaar

2
Methode palliatief redenerenVerzamelen van
gegevens

• Wens patient
• Dhr. heeft een sterke behandelwens
• Sociale status
• Dhr woont zelfstandig
• Dhr. heeft een echtgenote en 2 uitwonende
  kinderen

3
Methode palliatief redenerenVerzamelen van
gegevens

• Mentale status
• Dhr. is goed aanspreekbaar
• Heeft niet altijd een reëel ziekteinzicht
• Dhr. is Nederlands Hervormd
• Functionele status
• Dhr. heeft pijnklachten
• Dhr. heeft een verminderde eetlust
• Dhr. drinkt minimaal
• Dhr. had tot op heden een goede conditie,
  was mobiel
• maar dit wordt de laatste tijd minder
• Dhr. heeft last van een hoge bloeddruk

4
Methode palliatief redenerenVerzamelen van
gegevens

• Symptoomanalyse
• Pijnklachten in de rechterbovenbuik en rechter
  schouder
• Verminderde eetlust
• Kans op uitdroging is aanwezig
• Opgeblazen buik
• Moeizame ontlasting, laatste 3 dagen niets meer

5
Methode palliatief redenerenSamenvatting
medicatie

• Medicatie
• 2 x dgs lactitol 1 zakje
• 2 x dgs 20 mgr ms contin
• Zo nodig oramorf tot 6 x dgs
• 1 x dgs 30 mgr adalat
• Hydrochloorthiazide 12,5 mgr

6
Methode palliatief redenerenAanvullende
informatie internist

• Dilemma
• Dhr. heeft een grote behandelwens. Hij wil er
  alles uithalen. Daarnaast geeft hij ook aan dat
  hij zo min mogelijk naar het ziekenhuis wilt.

7
Methode palliatief redenerenOpstellen van
werkhypothese

• Opstellen van werkhypotheses?

8
Methode palliatief redeneren

• Welk advies nav de werkhypotheses
• zou u geven?

9
Methode palliatief redenerenVat problematiek en
beleid samen

10
Methode palliatief redenerenVat problematiek en
beleid samen
11
Methode palliatief redenerenEvalueren

12
Methode palliatief redenerenStel beleid bij en
blijf evalueren