Desarrollo de los cuidados paliativos en Catalu

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Desarrollo de los cuidados paliativos en Cataluña

• M Luisa de la Puente Martorell
• Directora General Planificació i Avaluació

Jornada Cuidados Paliativos en el SNS. Madrid, 20
dic 2005
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La evolución de la demanda

• Enfermos geriátricos con pluripatología y
  dependencia
• Cáncer
• Enfermos crónicos evolutivos EPOC, Neurológicos,
  ICC,..
• Sida
• Enfermedades de alta complejidad y baja
  prevalencia (pediatría, )

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Programa de Cuidados Paliativos.Departament de
Salut de Catalunya.Unidad de Cáncer. OMS.
1990-95.
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PCPC Antecedentes

• Experiencia RU Hospices modelo de atención y de
  microorganización
• Visión de Salud Pública E Wilkes, Jan
  Stjernsward
• Experiencias de medicina familia y oncología
  humanista en Catalunya

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Epidemiología Cataluña 2005

• 7.100.000 personas (tarjetas sanitarias)
• 140.000 personas con demencia
• 130.000 personas mayores con pluripatología y
  dependencia
• 330.000 personas con dependencia
• 14.500 muertas por cáncer
• 700.000 personas en pobreza

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PCPC Resultados 2004

• Estructura
• Procesos
• Estimaciones de cobertura
• Propuestas
• Fuentes CMBD, contratos SCS, memorias

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Resultados PCPC Cataluña 2004 (1)

• Cobertura geográfica gt 95
• Cobertura cáncer 72
• Cobertura no cáncer 31
• Nº Dispositivos 183
• Camas 552 (79 x 1M hab)
• Médicos tiempo completo 140
  

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Resultados PCPC Cataluña 2004 (2) Estructura PCPC

• PADES 70
• UFISS 23 (cp) 11 (mixtas) 34
• UCPs 41 (387 Camas)
• MEPs 22 (165 Camas CP)
• Total Camas 552
• Consulta externa evaluación 16

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Recursos 2004 (Total 183 dispositivos)
10
Unidades 2004 (N63)
11
Pades tipología de enfermos (1999)
Tendencia 2005 gt 60 geriátricos
12
Sistemas integrales sectores intermedios(100-150.
000 hab) N 17
13
Sistemas integrales sectores peq(20-50.000 hab)
14
Sistemas complejos metropolitanos
15
Opioides 2004(morfina metadona oxicodona
fentanil citrato Fentanil parches
Buprenorfina parches)

• Total DDD 441.086
• Días de opioides / pac dolor 62.4
• Coste/paciente 80.86

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Modelo sanitario. Planificación Sanitaria.
Departament de Salut de la Generalitat de
Catalunya2004-2007
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Claves del nuevo modelo sanitario del DS

• Financiación
• Reestructuración Departamento de Salud
• - Planificación sanitaria
• - Reforma de los servicios de salud pública
• Gestión mas eficiente del gasto sanitario
• - Pago per capita
• - Reforma del ICS
• Territorio Gobiernos Territoriales de Salud
• Dependencia
• Rendición de cuentas del sistema
• Impulso a la investigación

Planificación sanitaria
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Bases Planificación DS Cataluña
Plan de Salud
Salud
2002-2005 2006-2010
Planes directores
2005-2007 2008-2010
Mapa sanitario, Sociosanitario y de Salud Pública
Servicios
Planes de Reordenación de Servicios
2006-2015
2006-?
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Instrumentos de Planificación del DS

• 1. Plan de salud
• 2. Planes directores
• Salud mental y drogodependencias
• Oncología
• Enfermedad Vascular
• Sociosanitario
• Inmigración y Cooperación
• Investigación
• 3. Mapa sanitario, sociosanitario y de salud
  pública
• 4. Planes de ordenación de servicios

SIS
Compra de servicios
Inversiones
Reforma salud pública
Escenario económico
20
Estructura Planes Directores
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Objetivos Plan director Sociosanitario

• Atención sanitaria (integral, desde la prevención
  a la rehabilitación y ayuda a morir dignamente)
  de
• Las personas mayores
• Los enfermos terminales
• Las personas con demencia
• Las personas con enfermedades neurológicas y
  discapacidad

Profesionales ámbito SS
Investigación
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Revisión Plan Director Sociosanitario Los
Cuidados paliativos metodología

• Principios
• Análisis Cuantitativo
• Revisión DAFO
• Dimensiones
• Medidas
• Indicadores
• Participación SCBCP

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Grupo revisión CP

• Ramón Bayès, Esther Corrales, Xavier Gómez,
  Esther Limón, Pilar Loncàn, Maria Nabal (),
  Antonio Pascual, Marta Trias, Mercé Riquelme,
  Jordi Roca, Dulce Rodríguez, Carme Sala, Víctor
  Santacruz, Jordi Trelis, Vicenç Grenzner
• ()
  Pla Director dOncologia

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Puntos fuertes y áreas mejora

• Baja cobertura no cáncer, áreas, servicios
• Dificultades accesibilidad i atención continuada
• Evaluación resultados, aspectos subjetivos, duelo
• Profesionales Soporte, académico
• Financiación CSS baja
• Investigación

• Alta cobertura cáncer i geográfica
• Alta cobertura at domiciliaria, cáncer i no
  cáncer
• Dedicación profesionales
• Planificación pública e inserción sistema
• Efectividad, eficiencia, satisfacción

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Principios

• Todos los sectores (GTS) con políticas de Final
  de la vida y servicios accesibles
• Extensión a no cáncer
• Medidas generales (Atención Primaria,
  Residencias, Urgencias)
• Acceso en situaciones urgentes y atención
  continuada
• Evaluación sistemática de resultados
• Capacitación, soporte, reconocimiento profesional
  y académico
• Investigación
• Sistema de compra complejidad
• Mapa sanitario

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La administración sanitaria catalana
Departamento de Salud Servicio Catalán de la Salud
Regiones sanitarias (Servicios Territoriales del
DS)
Gobiernos Territoriales de Salud
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Gestión mas eficiente del gasto sanitario la
asignación capitativa
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Políticas final de la vida elementos

• Evaluación necesidades cáncer y no cáncer
• Objetivos de cobertura, acceso, equidad
• Medidas generales en servicios convencionales
• Recursos específicos (complejidad)
• Indicadores poblacionales (cobertura, acceso, uso
  recursos, cualitativos, cuantitativos)

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Conclusiones después de 15 años

• Desarrollo cp es efectivo, eficiente, y genera
  alta satisfacción
• Hay tendencias evolutivas (no cáncer,
  intervención precoz)
• Experiencia evidencia
• El resultado es la consecuencia de estructura
  proceso

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El desarrollo de los cuidados paliativos ha sido
uno de los cambios cualitativos más relevantes de
nuestro sistema de salud en la década de los 90 y
continuamos avanzando en su desarrollo y extensión