GESTION DES RISQUES

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GESTION DES RISQUES

• CHEZ LES PERSONNES AGEES

Élise BERGOUGNOUX Charlotte MARTIN Mélanie
MODDE Marie VIVIES Sophie SIGURE/GUENANT
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PLAN

• INTRODUCTION
• I) ALIMENTATION
• II) CHUTES
• III) ISOLEMENT
• social
• familial
• environnementaux

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• IV) DEPRESSION
• V) SUICIDE
• VI) POLYMEDICATION
• VII) PREVENTION SAISONNIERE
• VIII) MALTRAITANCE
• IX) LEGISLATION
• charte des droits et libertés de la personne
  âgée dépendante
• décret infirmier du 29 juillet 2004
• plans gouvernementaux
• CONCLUSION

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INTRODUCTION

• Au 18ème siècle  toutes les générations vivaient
  ensemble et on travaillait ensemble ? on ne
  faisait pas attention à la vieillesse
•  
• 18-21ème siècle   noble vieillard ? autorité
  juste, cest pour le bien de la famille.
•  
• 1910  retraite ouvrière ? peut douvriers qui
  atteignaient 65 ans.
•  
• 1911  retraite fonctionnaire ? partent vivre
  leur retraite en province
•  
• 1945  retraite générale ? on devient vieux
  lorsque lon est à la retraite
•  
• 1960  nouveaux retraités ne veulent plus être
  appelés des  vieux , donc création du 3ème âge.
  Bonne retraite, bon état de santé généralement,
  ils ne se sentent pas vieux.
•  
• 1980  création du 4ème âge (75ans)

5
DEFINITION

• Personne âgées  la définition nest pas simple
  et dépend du contexte. On ne devient pas âgé du
  jour au lendemain, par exemple au Xième
  anniversaire. Pour lOMS une personne est âgée à
  partir de 60 ans et cest aussi cet âge retenu
  pour la réglementation française pour certaines
  prestations. Les problèmes gériatriques
  concernent peu de personnes de 60 à 70 ans(jeunes
  seniors) mais en revanche plus dindividus âgés
  de plus de 80 ans.
• (WILKIPEDIA)
• Vieillissement  cest un processus continu et
  irréversible qui sinscrit dans le temps, du
  début à la fin de la vie. Il est de plusieurs
  domaines  physique, psychologique,
  comportemental, social. Il est de nature normale
  ou pathologique

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 Gérontologie  étude de la vieillesse sous
tous ses aspectsLa gérontologie est un champ
d'étude qui porte sur le vieillissement humain,
ses conséquences et son implication au sens le
plus large  biologie et physiologie des
organismes vivants, psychologie, santé, santé
publique, économie, société, démographie,
anthropologie, sociologie et plus généralement la
plupart des sciences humaines. Elle est donc un
point de rencontre de multiples
disciplines.Autonomie  ensemble dhabiletés
qui permette à une personne de se gouverner par
ses propres moyens, dadministrer et de subvenir
à ses besoins. Dépendance  difficultés ou
incapacités à accomplir des gestes de la vie
courante. Gestion  action de gérer Risque 
danger, inconvénient possible
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I) ALIMENTATION

• NUTRITION
• Fausse idée  Les besoins nutritionnels ne
  diminuent pas avec lage
• 1800-2200kcal pour un homme
• 1500-1900kcal pour une femme
• Observation
•  
• Les 12 signes dalerte de la dénutrition selon l
  INPES 
• -         revenue financiers insuffisants
• -         perte dautonomie physique ou
  psychique
• -         veuvage, solitude, état dépressif.
• -         Problème bucco- dentaire

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• -         Régime restrictif
• -         Trouble de la déglutition
• -         2 repas par jour seulement
• -         constipation
• -         plus de 3 médicaments par jour
• -         perte de poids
• -         albuminémie inf à 35g/l ou
  cholestérolémie inf à 1.60g/l
• -         pathologie aiguë sévère
• Si il y a présence dun de ses éléments alors on
  peut évoquer un risque de dénutrition

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Source INPES
10
Attention aux signes de déshydratations(confusion,
agitation, adynamie, perte dautonomie brutale)
CF cours de 2eme année- désordre
hydro-électrolytiqueConseils
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-         ?c IDE  alimentation déficiente,
incapacité de salimenter -  
risque de déficit du volume liquidien, déficit du
volume liquidien -   dentition
altérée, bien être altéré, atteinte de la
muqueuse buccale -   trouble de la
déglutition  -    observance du
ttt / non observance du traitement
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TransitLa constipation est le ralentissement du
bol fécal avec un séjour anormalement long des
selles dans le tube digestif et le colon.Les
selles sont de trois par jour à trois par
semaine !!!Le fécalome est un bouchon dur et
volumineux de matière fécal qui se situe dans
lampoule rectale et qui empêche lévacuation des
selles. ?c IDE  constipation, pseudo
constipation, risque de constipation, diarrhée,

• Observations 
•  
• -         surveiller la fréquence des selles, sa
  quantité et la qualité(moulée, dur, liquides ?)
• -         y a-t-il un changement dans les
  habitudes de vie ?
• -         y a-t-il des douleurs abdominales ?
• -         y a-t-il des incontinences urinaires ?
• -         y a-t-il des incontinences fécales ?
• -         y a-t-il un changement dans le
  comportement de la personne ? (agitation,
  confusion, nausée, vomissement,  fausses 
  diarrhée ?)

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• Conseils   -         BOIRE-        
  Alimentation riche en fibre (légumes fruits,
  pains céréales)-         Activités
  physiques-         Toilette a heure
  fixe-         Surveiller ses selles.

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II) LES CHUTES Définition Une chute est le
fait de tomber par inadvertance sur le sol ou
autre niveau inférieur, avec ou sans perte de
conscience, et pour une cause autre que 
installation brusque dune paralysie, crise
dépilepsie, ingestion excessive de boissons
alcoolisées ou sous une poussée externe. Les
chutes constituent la principale cause de décès
par traumatisme chez les personnes âgées.  
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CONSEILS TOUT LE MONDE A UN ROLE A JOUER DANS
LA PREVENTION DES ACCIDENTS  ? être attentifs
aux changements de comportement (difficultés à
marcher, tendances à buter, à trébucher ou
somnoler, comportement dépressif ou se refermer
sur soi même)  ? identifier les dangers ?
équipement ou installations de lhabitat sont
inadéquates voir dangereux? pour les sorties
extérieures (escaliers, ascenseur)  ?
conseiller pour prévenir
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• Conseils pour les déplacements
•         prendre soin de son corps 
• exercice physique
• alimentation équilibrée
• prendre soin de leur jambes et pieds
• surveiller régulièrement la vue et porter les
  lunettes
• attention aux ttt
•         Améliorer les capacités dattention et
  danticipation
• Faire des exercices pour le cerveau 
•  
• lire le journal, faire des mots croisés,
  stimuler la mémoire (retenir la liste des
  courses, des numéros de téléphone) entretenir les
  connaissances (en écrivant, projets associatifs,
  ou en faisant une collection)

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• Conseils pour lenvironnement
•  
• A LINTERIEUR
• Dans la cuisine
• Dans le salon, salle à manger
• Dans la chambre
• Dans les toilettes
• Dans lentrée et les couloirs
• Dans lescalier
• Divers
• A LEXTERIEUR
• Dans le jardin
• Lorsque la personne âgée sort

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Penser aux aides extérieures  -         les
aides ménagères et auxiliaires de vie-        
la garde à domicile-         la télé assistance
(présence verte  contribue au maintien à
domicile)-         les soins à domicile
(aides-soignantes, IDE, assistante
sociale)Présence Verte
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?c IDE Altération de la mobilité physique
Altération de la perception sensorielle
Douleur Perturbation des interactions
sociale Risque élevé daccident
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• III Isolement
•  
• 1)      Isolement socio-professionnel
•  
• - On observe ce point après larrêt de
  lactivité professionnel, cest une véritable
  rupture avec le milieu social dont la personne
  cest beaucoup investi au point dy ressentir une
  véritable appartenance et une importante
  valorisation.
•  
• De plus les ressources diminuent. Il est
  important de distinguer une personne dans un tel
  isolement  personne qui ne veut pas sortir,
  perte destime de la personne, qui ne se sent
  plus utile,  casanières 
•  
• Les différent conseils 
• - important de communiquer avec la personne
  par de simple question 
• quavez-vous fait aujourdhui ?, Sortez-vous
  de temps en temps ?
• Participez vous à des activités ?

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• Et proposer différentes activités tel que 
• Les différents club, association ,
• Participé à des actions bénévoles
• Les différentes actions que met en place les
  mairies ( voyage organisée, Thé dansant )
•  
• Pour remédier au problème financier du à
  larrêt de lactivité professionnel lobservation
  et lécoute est importante puis on retiendra les
  différentes aide tel que lAPA, ( Allocataire
  Personnaliser dAutonomie), lallocation
  logement, laide à lhébergement, les ticket de
  transport, lexonération fiscal

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• 2)      Isolement familiale
•  
• - dispersion spatiale des divers parents,
  cela crée un véritable isolement familiale, on
  entend souvent 
• - on ne se connaît guère plus,
• - ils sont trop loin,
• - on se voit très rarement
• - une perte des valeur ou dans le temps les
  personnes âgées étaient des personnes de
  référence et où les familles vivaient ensemble  
  famille multi-génération 
• - le veuvage qui a une influence
  psychologique avec les différentes phases du
  deuil.
•  
• Conseils 
• - Lécoute et la parole
• - Différent moyen de communication tel que
  le téléphone, Internet
• - Les aides financières pour les transports
  existent
• - Il est donc important de bien faire
  verbaliser la personne
• - Orienter une personne âgée vers un
  psychologue ou tout simplement faire verbaliser
  la personne pour que le deuil se fasse

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• 3)      Isolement environnemental
•  
• le lieu,
• la structure, et les habitudes de la personnes
  âgées 
• le changement de lieu et de condition dhabitat
  peuvent entraîner des perturbation psychologique,
• Mais aussi le voisinage
• Un changement de lieu de vie peut être
  préjudiciable, voir néfaste.
• Lisolement environnemental peut être aussi au
  niveau géographique 
• en ville, à la campagne
• Il se manifeste par un replis sur sois, un
  changement dhumeur
•  
• Conseil 
• Faire verbaliser la personnes et être à
  lécoute,
• Il est important de respecter les habitudes
  de vie de la personne, chaque chose à sa place
• Ne pas perturber habitude de vie ( horaire,
  sommeil )

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?c IDE - interaction sociale altéré
- risque de sentiment de solitude
- dynamique familiale perturbée
- activités de loisirs insuffisantes
- risque disolement social
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• IV) Dépression 
• a)observation  Tous changement profond par
  rapport au fonctionnement habituel doit faire
  penser à une dépression.
• Il y a trois éléments typique 
• - la
  tristesse inhabituelle,
• - perte dintérêt et de plaisir,
• - différents symptômes durables qui entravent
  douloureusement la vie quotidienne.
• Par conséquent, il va y avoir un ralentissement
  dans tous les registres de la vie quotidienne,
  c'est-à-dire, sur 
• -la forme physique,
• -la vie affective,
• -le fonctionnement intellectuel,
• -le mécanisme du corps. 
• La reconnaissance de la maladie peut-être plus
  difficile chez le sujet âgée en raison dune
  diminution de lactivité physique et parfois
  intellectuelle mais elle doit être détecter et
  prise en charge le plus rapidement possible afin
  déviter de graves répercussions tel que la perte
  dautonomie et le risque de suicide.

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  b) conseils  Éviter lisolement social 
- prendre le temps découter et de
communiquer, -
proposer des activités en groupe ou en club selon
les capacités de la personne,
- le rôle de lentourage est
primordial dans le soutien (mais aussi lIDE a
domicile, le médecin, les aides soignantes et les
aides a domicile),  Soutenir la personne  à
bonne distance , sans létouffer, ni
linfantiliser. Aider à consulter et à suivre
un traitement approprié (antidépresseurs,
psychothérapie). rassurer, valoriser. Évoquer
pour mieux les prévenir les éventuelles idées
suicidaires. Surveiller  -létat général
de la personne, -la perte de poids
(sans envie dans perdre),
-les éventuelles perturbations du
sommeil
-les idées
suicidaires. ?c IDE Perturbation de lestime
de soi, déficit dans les soins personnels
Anxiété Isolement
social Tbles du sommeil
Altération des opérations de la pensée
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V) Le suicide  (la dépression est responsable de
80 des suicides)   a) observation 
-Écouter les dires de la personne,  -
signes dalerte  -la personne à mise en
ordres ses affaires personnelles, et à pris des
dispositions testamentaires,
-prise de contact pour remercier ou dire au
revoir, -apaisement ou soulagement
soudain (décision de passage à lacte)  b)
conseils  -identifier ce qui fait souffrir
la personne afin daborder lexistence éventuelle
didées suicidaires, -revaloriser le
sujet âgé, -proposer un soutien
psychologique. -éliminer les moyens
qui pourraient être utilisés (arme a feu,
médicaments,).?c IDE Risque de violence
envers soi Isolement social
Perte despoir
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     VI)      POLYMEDICATION Prise de
plusieurs médicaments en même temps.Chez la
personne âgée en moyenne 4,7 médicaments
prescrits. Pathologies iatrogéniques motif
dhospitalisation (5 à 10 après 65 ans 20
après 80 ans).
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?COMMENT LES DETECTER ?Observations Les
pathologies iatrogéniques entraînent de nombreux
signes tels que - Chute - Perte
déquilibre - Altération de la vigilance -
Syndrome confusionnel - Troubles
gastro-intestinaux - Troubles du rythme -
Troubles du goût et de lappétit - Malaise ou
syncope dû à une hypotension orthostatique -
ect
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?COMMENT LES PREVENIR ?Conseils Par rapport
au patient - Éducation du patient (sur
ordonnance), - Éducation du patient du risque de
lautomédication et de la polymédication.Par
rapport aux médicaments et à lordonnance -
Piluliers, - Correspondance nom commerciale
DCI, - Rechercher alternatives aux prescriptions
médicamenteuses (hygièno-diététique,
homéopathie), - Réactualiser ordonnance en
collaboration avec le médecin, - Ordonnance
lisible et claire.Tout ceci fonctionnera
correctement, uniquement si les différents
acteurs de la santé, patient, entourage
collaborent ensemble.
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VII)      PREVENTIONS SAISONNIERESETE Canicule
température élevée par rapport à la normale, la
journée et la nuit pendant plusieurs
jours.Risque majeur la déshydratation
mort subiteFacteurs favorisants - Lâge,
- diminution de la perception de la chaleur,
de la soif, - diminution de la capacité de
transpiration, - dénutrition, - pathologies
associéesComment la détecter les signes -
pli cutané, peau rouge, chaude et sèche, -
dessèchement de la bouche, des muqueuses, de la
langue, - confusion jusquà la perte de
connaissance, tble du comportement, -
somnolence,
32
              

• Comment léviter
• - Se rafraîchir, shydrater et adapter son
  alimentation
• - Limiter laugmentation de la température de
  lhabitation
• - Éviter les expositions à la chaleur
• - Attentions à certains médicaments
• - Tenues vestimentaires adaptées
• - Éducation et prévention auprès des familles,
  entourage
• - Dépistages des personnes les plus vulnérables.
• INFO CANICULE 0
  800 06 66 66

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Grippe saisonnière maladie infectieuse très
contagieuse. Observation Part leur
système immunitaire et/ou des pathologies
associées, les personnes âgées sont plus
vulnérables face à la grippe. La grippe
provoque, en France, de 3300 à 8400 personnes par
année, ces décès touchent le plus souvent les
personnes âgées et fragiles. Comment la
détecter ? les signes - Céphalée - Fièvre
de survenue rapide et brusque gt 39C
frissons, - Douleurs musculaires et
articulaires - Gène respiratoire - Grande
fatigue - Durée 2 à 3 semaines.
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Comment léviter? Vaccination annuelle
(octobre ou novembre), à partir de 65 ans prise
en charge à 100 (vaccin disponible depuis fin
septembre),Vaccination conseillée du personnel
soignant,Se laver les mains régulièrement,Manger
des aliments qui aident à combattre les
infections (kiwi, orange apport de vit C,
boissons (thé riche en catéchines effet
antibactérien),Attentions aux personnes
contagieuses (contamination par
microgouttelettes) Monoxyde de carbone
(CO) intoxication aigue au monoxyde de
carbone Causes - Mauvaise évacuation des
produits de combustion, - Absence de ventilation
dans la pièce où est installé lappareil, -
Défaut dentretien des appareils de chauffage, -
Vésusté des appareils, - Mauvaise utilisation de
certains appareils
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Comment la détecter? les signes -
céphalées, - vertiges, - perte de connaissance,
- impotence musculaireVoir un coma et
le décès nécessitant lintervention des secours
en urgence. Comment les éviter? -
Détecteur de CO, - Entretien régulier des
appareils de chauffage par un professionnel, -
appareils aux normes CE, - Pièces aérées
régulièrement, - Savoir utiliser les appareils
de chauffage.
36
(No Transcript)
37
Soignants Avant la vague de chaleurIdentifier
les personnes âgées les plus vulnérablesPendant
la vague de chaleurPrévenir lapparition dune
pathologie grave liée à la chaleur Donne
r des conseils aux personnes âgées et à
leurentourageLimiter laugmentation de
température de lhabitation - Éviter les
expositions à la chaleur Se rafraîchir
régulièrement, shydrater et adapter son
alimentation  - Éviter certains médicaments
38
(No Transcript)
39
VIII) LA MALTRAITANCEDéfinition selon le conseil
de lEurope en 1990  Tout acte ou omission
commis dans le cadre de la famille par un de ses
membres, lequel porte atteinte à la vie, à
lintégrité corporelle ou psychique, ou à la
liberté dun autre membre de la famille ou qui
compromet gravement le développement de sa
personnalité et/ou nuit à sa sécurité
financière.Les différentes violences -
physiques - psychiques ou morales - matériels
et financières - médicales ou médicamenteusesmai
s il existe aussi des négligences - actives ou
passives - privations ou violations des
droitsCréation le 13 mars 2007(décret
n2007-330) un comité national de vigilance et de
lutte contre la maltraitance des personnes âgées
et des adultes handicapés.Association Française
de protection et dassistance aux personnes
âgées(AFPAP)Allo Maltraitance des Personnes
Âgées(ALMA)
40
(No Transcript)
41

• Plan de développement de la bientraitance et du
  renforcement de la lutte contre la maltraitance
• Un plan daction en 10 mesures
• Développer une culture de la bientraitance
• - Création de lAgence nationale dévaluation
  sociale et médico-sociale.
• - Une démarche damélioration de la qualité dans
  les établissements.
• - Sensibiliser et former les personnels à la
  bientraitance.
• - Augmenter les effectifs dans les établissements
  et valoriser les métiers.
• - Améliorer le cadre de vie des résidents.
• dans les établissements Renforcer la lutte contre
  la maltraitance
• - Faciliter les signalements de maltraitance.
• - Désigner dans chaque DDASS un correspondant
  maltraitance.
• - doubler le nombre des inspections dans les
  établissements.
• - Veiller à lapplication des sanctions et
  assurer un meilleur suivi des contrôles.
• Elargir laction du Comité national de vigilance
  contre la maltraitance.
• Ministère chargé des affaires sociales

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IX) LEGISLATION

•  
• Référentiel de compétences 
• -         2  concevoir, élaborer et conduire un
  projet de soins infirmiers
• -         6  coordonner les interventions
  soignantes avec les professionnels en charge de
  la santé.
• -         7  conduire une démarche
  professionnelle de communication avec une
  personne soignée et son entourage.
• -         8  organiser et mettre en œuvre des
  soins éducatifs et préventifs.
• -         11  informer, former, et évaluer les
  pratiques des professionnelles par une démarche
  danalyse critique et de recherche.
•  
• Code de la santé publique  décret du 29 juillet
  2004
•  
• Charte des droits de la personne âgée dépendante
  élaborée en 1987 par la Fondation National de
  Gérontologie réactualisée en 1999 
• -         choix de vie
• -         domicile et environnement
• -         un vie sociale malgré le handicap
• -         présence et rôle des proches
• -         patrimoine et revenus
• -         valorisation de lactivité
• -         liberté de consciences et de pratique
  religieuse
• -         préserver lautonomie et prévenir

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-         droits aux soins-        
qualifications des intervenants-         respect
de la fin de vie-         la recherche-        
exercices des droits et protection juridique de
la personne-         information meilleure moyen
de lutte contre lexclusion Plan national bien
vieillir 2007 /2009  3 objectifs  -        
améliorer lenvironnement individuel, collectif
et relationnel de la personne (passeport pour une
retraite active, bilan de santé au départ a la
retraite, guide nutrition, )-         Prévenir
les complications des maladies chroniques(baisse
de lacuité visuelle et de laudition état
bucco dentaire).-         favoriser la
participation des seniors a la vie sociale et
consolider les liens entre les générations. www.
legifrance.gouv.fr acces thematique  personne
agéesentre autre  aide personnalisé, journée
solidarité, réduction dimpots..
44
CONCLUSION

• En France, il y a actuellement plus dun
  million de personnes de plus de 85 ans et
  quelles seront deux millions dans dix ans.
• Actions innovantes qui favorisent un
  vieillissement dans de bonnes conditions de
  santé, avec trois objectifs 
•  
• -    améliorer lenvironnement individuel,
  collectif et relationnel de la personne
• -    prévenir les complications des maladies
  chroniques
• -    favoriser la participation des seniors à la
  vie sociale et consolider les liens entre les
  générations
• La relation ne se limite pas au soignant et
  au patient, mais doit aussi intégrer, autant que
  possible, lentourage familial et amis.

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Bibliographie

• Remerciements au Docteur FLEURY (gériatre) et Mme
  DORNAT (IDE)
• http//www.Légifrance.fr
• http //www.Sénioractu.com
• http //www.Inpes.fr
• http //www.Santé.gouv.fr
• http //www.Info-retraite.fr
• http //www.Nutisenior.org
• http //www.Google.fr
• Nouveau cahier de linfirmière (Masson)
• C.O.D.E.S
• C.L.I.C