Sistemas de Apoio

1
Sistemas de Apoio à Decisão Clínica

• Introdução à Medicina
• 27-04-2005

2
Andróide médico Caminho das Estrelas
3
Sistemas de apoio à decisão clínica (SADC)

• Definição
• Utilização
• Tem tido sucesso? Porquê?
• Classificações
• Componentes

4
Definição

• Aplicações informáticas para auxiliar a tomada de
  decisões nos cuidados a doentes
• Gerar recomendações específicas de acordo com
  dados clínicos do doente
• Base de conhecimento
• Mecanismo de inferência

5
Utilização dos SADC

• Como podem os computadores auxiliar a decisão na
  prática médica?
• Suporte para aquisição de dados (imagem médica)
• Redução e visualização dos dados (monitores
  cuidados intensivos)
• Validação dos dados (análises clínicas,
  prescrição tx)
• Melhoria da documentação e apoio administrativo,
  no armazenamento, e no transporte dos dados
• ...

6
No que podem os computadores auxiliar a decisão
na prática médica?

• Acesso e apresentação de dados úteis para a
  decisão
• Disponibilização alertas e sugestões
• Auxilio ao diagnóstico diferencial
• Apoio no plano de acção - requisições e
  prescrições
• Identificação de eventos e padrões em dados
  clínicos

7
Têm tido sucesso? Porquê?

• Que dificuldades existem para a disseminação dos
  SADC?
• Que propriedades têm os SADC com sucesso?

8
O perito não é fonte principal do conhecimento
A evidência científica (investigação clínica)
complementada com a experiência profissional
Dados do doente disponíveis para o SADC
O ênfase deve ser na resposta a questões práticas
frequentes
9
Dificuldades

• Conceito inicial dos Expert Systems
• Aceitação por parte dos profissionais
• Desconhecimento da existência / dos benefícios
• Pouca disponibilidade/acesso

10
Dificuldades (2)

• Pouca disponibilidade/acesso
• Maioria não chega a ser aplicado na prática
  clínica diária
• Utilização num só local (especificidade ou preço)
• Infra-estruturas computacionais
• Baixa partilha de bases de conhecimento entre
  sistemas
• Recursos humanos para a criação e manutenção das
  bases de conhecimento
• Introdução detalhada de dados (falta de
  integração)

11
Evolução nas últimas décadas

• Da estruturação formal do conhecimento médico
  para o suporte específico na prestação de
  cuidados
• Integração
• Adequação dos SADC ao local / situação clínica
• Utilização de dados do doente partilhados /
  disponíveis
• Comunicação e interacção dinâmica para melhorar
  os cuidados de saúde
• Fontes e modelos de conhecimento médico
• Baseados directamente na evidência científica

12
Que propriedades têm os SADC com sucesso?

• Pouparem tempo
• p.ex. facilitando a documentação ou simplificando
  as requisições de serviços ou terapêuticas
• Serem integradas no funcionamento do serviço
• p.ex. utilizando dados recolhidos noutros sistemas

13
Classificações de sistemas de apoio à decisão
clínica

• Sistemas com mecanismos de inferência limitados
  ou ausentes
• p.ex. cálculos matemáticos agregação e
  apresentação de dados
• Sistemas com capacidade de inferência

14
Classificações de SADC com base em diferentes
características

• Tipo de decisão (diagnóstico, terapêutica)
• Área /domínio médico (especialidade)
• Obtenção dos dados clínicos do doente
• interacção directa do utilizador com aplicação
• analisando resultados de aparelhos médicos
• utilizando os dados de sistemas de informação com
  os quais estão interligados

15
Classificações de SADC com base em diferentes
características (2)

• Geração das recomendações
• recomendações solicitadas
• recomendações disponibilizadas automaticamente
• recomendações automáticas que produzem acções
  autonomamente (sistemas autónomos)
• Métodos de representação do conhecimento
• Quantitativos p.ex. probabilísticos e
  estatísticos
• Qualitativos p.ex. árvores de decisão

16
Componentes dos SADC
Permite a interacção com utilizador (recolha e
visualização de dados)
Editor de aquisição conhecimento
Interface do Utilizador
Base de conhecimento
Mecanismos de inferência
Modulo de Explicação
17
Componentes dos SADC
estrutura de dados onde factos e regras estão
armazenadas para utilização em decisões ou na
resolução de problemas.Colecção sistematicamente
organizada de conhecimento médico
electronicamente acessível e interpretável pelo
computador
Editor de aquisição conhecimento
Interface do Utilizador
Base de conhecimento
Mecanismos de inferência
Modulo de Explicação
18
Componentes dos SADC
para modificar e adicionar o factos e
relações/regras à base, construindo regras e
relações entre factos para poderem ser
interpretados
Editor de aquisição conhecimento
Interface do Utilizador
Base de conhecimento
Mecanismos de inferência
Modulo de Explicação
19
Componentes dos SADC
Editor de aquisição conhecimento
Motor de procedimentos que utiliza a base de
conhecimentos e os dados do doente para concluir
proposições novas sobre o caso clínico
Interface do Utilizador
Base de conhecimento
Mecanismos de inferência
Modulo de Explicação
20
Componentes dos SADC
Editor de aquisição conhecimento
Interface do Utilizador
Base de conhecimento
Mecanismos de inferência
Modulo de Explicação
accionado quando o utilizador solicita uma
explicação sobre um conselho gerado pelo SADC, ou
sobre factos guardado na BC
21
Bases de dados
Estudos Científicos
Observação Médica
Processamento de sinal biológico
Experiência Clínica
Repositórios de dados clínicos
Registos Clínicos Electrónicos
Guidelines, etc.
Editor de aquisição conhecimento
Interface do Utilizador
Base de conhecimento
Decisãoclínica
Mecanismos de inferência
Modulo de Explicação
Conselhos específicos
Acção
Sistemas autónomos
22
Bibliografia

• J.H. Van Bemmel, Mark A. Musen - Handbook of
  Medical Informatics. Capitulo 16 e capítulos 15 e
  17
• Computer Decision Support Systems. TH Payne-
  Chest 118 47S-52S. 2000 http//www.chestjournal.
  org/cgi/reprint/118/2_suppl/53S
• Can computerised decision support systems deliver
  improved quality in primary care?. Delaney BC, et
  al. BMJ. 13319(7220)1281. 1999 Nov
  http//bmj.com/cgi/reprint/319/7220/1281
• Uso do Computador no Apoio ao Diagnóstico Médico.
  R M.E. Sabbatini. Revista Informédica, 1(1)
  5-11. 1993. http//www.epub.org.br/informed/decis
  ao.htm
• Material didáctico
• http//im.med.up.pt/sad/