C u r s o

1
C u r s o T a l l e rd eE l e c t r o c a r d
i o g r a f í a

• D I L A T A C I O N E S
• E
• H I P E R T R O F I A S
• Dr. Carlos Barrera Guarín

2
Curso Tallerd eE l e c t r o c a r d i o g r
a f í a

• Onda P
• Las líneas gruesas representan la Aurícula
  derecha (AD) las líneas delgadas, la aurícula
  izquierda (AI).
• A Normal.
• B Onda P alta debida a una dilatación auricular
  derecha.
• C Onda P ancha y mellada debida a una dilatación
  auricular izquierda, o a un retraso o bloqueo
  de la conducción intra-auricular.
• D Onda P alta debida a la adrenalina o al
  ejercicio, causada por una despolarizaxción
  auricular derecha e izquierda casi simultáneas.

3
Curso Tallerd eE l e c t r o c a r d i o g
r a f í a

• D I L A T A C I Ó N A U R I C U L A R I Z Q
  U I E R D O
• 1.- Onda P ancha mínimo de 120 milisegundos.
• 2.- En V1 el área negativa de la P es
  predominante sobre la positiva.
• 3.- Onda P mellada o bimodal ( Se le llama P
  Mitral).

4
Curso Tallerd eE l e c t r o c a r d i o g r
a f í a

• D I L A T A T A C I Ó N A U R I C U L A R D
  E R E C H A
• 1.- Onda P alta gt de 2,5 mm y/o picuda en
  cara inferior.
• 2.- Onda P picudas en derivaciones del plano
  horizontal.
• 3.- En V1 la deflexión negativa de la P es aguda
• .
• 4.- En el plano frontal el eje es derecho entre
  70 y 80 y por lo tanto negativa en aVL.

5
Curso TallerdeE L e c t r o c a r d i o g r a
f í a

• Dilatación Bi Auricular
• En la dilatación bi auricular hay aumento
  de fuerzas vectoriales de ambas aurículas, por lo
  tanto se presenta una combinación de los
  signos descritos para la dilatación de
  aurícula derecha y de aurícula izquierda.

6
Curso Tallerd eE l e c t r o c a r d i o g r
a f í a

• H I P E R T R O F I A V E N T R I C U L A R
  I Z Q U I E R D A
• 1.- Desviación del eje a la izquierda ( Mayor
  de -15 grados).
• 2.- S en V1 ó V2 mayor de 25 mm ( 21 mm ).
• 3.- R en V5 ó V6 mayor de 25 mm ( 21 mm).
• 4.- Índice de Sokolow Lyon SV1 RV6 gt
  35mm.
• 5.- Tiempo de activación ventricular mayor de
  0.05 segundos.
• ( Activación
  Intrinsecoide )

7
Curso Tallerd eE l e c t r o c a r d i o g r
a f í a

• SOBRECARGA SISTÓLICA DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO
• Ondas T asimétricas e invertidas en derivaciones
  izquierdas
• D1 aVL - V5 y V6.
• Ondas T positivas en derivaciones derechas
• aVr - V1 y
  V2
• Segmento ST leve infradesnivel y convexo hacia
  arriba en derivaciones izquierdas
• D1 aVL - V5 y V6.
• 
  

8
Curso Tallerd eE l e c t r o c a r d i o g r
a f í a

• SOBRECARGA DIASTÓLICA DEL VENTRÍCULO
  IZQUIERDO
• Ondas T en V5 y V6 altas
• Segmento ST supradesnivelado y cóncavo hacia
  arriba.

9
Curso TallerdeE e c t r o c a r d i o g r a f
í a

• HIPERTROFIA VENTRICULAR DERECHA
• 1.- Desviación del eje hacia la derecha (
  Condición Sine qua non ).
• 2.- Grandes ondas R en las derivaciones derechas
  ( V1 y V2 gt 11).
• 3.- Ondas S de V1 a V6.
• 4.- Dextro rotación anatómica en el plano
  horizontal.
• 5.- Índice de Lewis RV1 SV6 gt 17 mm.
• 6.- Tiempo de activación ventricular derecho
  aumentado ( V1 y V2 gt 0.03 )

10
Curso Tallerd eE l e c t r o c a r d i o g r
a f í a

• SOBRECARGA SISTÓLICA DEL VENTRÍCULO DERECHO
• Depresión del Segmento ST e inversión de la
  Onda T en derivaciones Derechas
• aVr - V1 y V2.

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C u r s o - T a l l e rd eE l e c t r o c a r
d i o g r a f i a

• HIPERTROFIA VENTRICULAR DERECHA E IZQUIERDA
• El músculo que tenga un grado mayor de
  Hipertrofia será el que domine el trazado
  eléctrico.
• Signos de dilatación auricular izquierdo,
  asociado a
• 1.- Relación R/S en V5 ó V6 Igual a uno ó
  menor.
• 2.- Onda S en V5 ó V6 igual ó mayor de 7 mm.
• 3.- Eje del QRS derecho mayor de 90.
• Criterios electrocardiográficos de HVI.
  Asociados a
• 1.- Ondas R altas en V1.
• Complejos QRS iso difásicos en V2, V3 y V4

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Curso Tallerd eE l e c t r o c a r d i o g r
a f i a

• E j e r c i c i o s

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Curso Tallerd eE l e c t r o c a r d i o g r
a f i a

• E j e r c i c i o s
• Dilatación Auricular Izquierda

14
Curso Tallerd eE l e c t r o c a r d i o g r
a f i a

• E j e r c i c i o s
• Hipertrofia Ventricular Derecha Síndrome de
  McGinn-White

15
Curso Tallerd eE l e c t r o c a r d i o g r
a f i a

• E j e r c i c i o s
• Dilatación Auricular Derecha

16
Curso Tallerd eE l e c t r o c a r d i o g r
a f i a

• E j e r c i c i o s
• Hipertrofia Ventricular Izquierda

17
Curso Tallerd eE l e c t r o c a r d i o g r
a f i a

• E j e r c i c i o s
• HVI. con Sobrecarga Sistólica del
  Ventrículo Izquierdo

18
Curso Tallerd eE l e c t r o c a r d i o g r
a f i a

• E j e r c i c i o s
• Dilatación Auricular Derecha HVD.
  Sobrecarga del VD.

19
Curso Tallerd eE l e c t r o c a r d i o g r
a f i a

• E j e r c i c i o s
• Hipertrofia Ventricular Izquierda

20
Curso Tallerd eE l e c t r o c a r d i o g r
a f i a

• E j e r c i c i o s
• Hipertrofia Ventricular Derecha

21
Curso Tallerd eE l e c t r o c a r d i o g r
a f i a

• E j e r c i c i o s
• HVD Sobrecarga Sistólica del Ventrículo
  Derecho

22
Curso Tallerd eE l e c t r o c a r d i o g r
a f i a

• E j e r c i c i o s
• HVI sobrecarga Sistólica del Ventrículo
  Izquierdo

23
Curso Tallerd eE l e c t r o c a r d i o g r
a f i a

• E j e r c i c i o s
• Hipertrofia Ventricular Derecha e Izquierda

24
Curso Tallerd eE l e c t r o c a r d i o g r
a f i a

• E j e r c i c i o s
• Anomalía de Ebstein

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CURSO TALLER D E E L E C T R O C A R D I O
G R A F Í A

• PARA SER UN BUEN E L E C T R O C A R D I O G
  R A F I S T A
• Ser humilde !
• Tener paciencia.
• Tener espíritu detectivesco.

26
CURSO TALLER D E E L E C T R O C A R D I O
G R A F Í A
GRACIAS
Muy agradecido por su atención