Title: Crecimientos ventriculares
1Crecimientos ventriculares
- Profesor Titular Dr. Enrique Díaz Greene
- Profesor Adjunto Dr. Federico Rodríguez Weber
- Supervisó Dr. Rafael Vera Urquiza
- Presenta Dr. Erick Mauricio Brindis Fuentes
2CAMBIOS ECG
- Consecuencia del incremento de la masa
ventricular como de los cambios en la posición
eléctrica del corazón.
Guadalajara, J.F, Cardiología, 5ª edición, Ed.
Méndez Editores, pp 85-89
3CAUSAS DE HIPERTROFIA DEL VENTRICULO IZQUIERDO
- Estenosis aórtica
- Estenosis subaórtica
- Coartación aórtica
- HAS
- Miocardiopatía hipertrófica
4SIGNOS DE HIPERTROFIA VENTRICULAR
- Aumento del voltaje de las ondas R en V5-V6 con S
profundas en V1-V2 - Signos de sobrecarga sistólica del ventrículo
Izquierdo - Retardo del tiempo de deflexión intrinsecoide en
V5-V6 - Desviación del ÂQRS a la izquierda
- Desviación del plano de Transición a la derecha
- Índice de Sokolow (SV1 RV6) gt35mm
- Índice de Lewis (RD1SD3)-(RD3SD1) gt 17mm
5CRECIMIENTO VENTRICULAR IZQUIERDO
- Hipertrofia de la pared libre del ventrículo izq.
- Incremento en los dipolos que generan el vector 2
- Aumento en el voltaje de R
- V5 V6
- Aumento en el voltaje de S
- V1 V2
Guadalajara, J.F, Cardiología, 5ª edición, Ed.
Mendez Editores, pp 85-89
6(No Transcript)
7CRECIMIENTO VENTRICULAR IZQUIERDO
- Cambios en la onda T
- Invertida y asimétrica V5 V6
Guadalajara, J.F, Cardiología, 5ª edición, Ed.
Méndez Editores, pp 85-89
8CRECIMIENTO VENTRICULAR IZQUIERDO
- Al ser mayor la masa miocárdica del VI, la
duración de la despolarización aumenta. - Normal no mayor 0.045
- Hipertrofia mayor a 0.045
9(No Transcript)
10CRECIMIENTO VENTRICULAR IZQUIERDO
- Hipertrofia masa septal izquierda
- Crece el vector 1
- Mayor magnitud de onda q en V5 V6
- Mayor magnitud de onda R en V1 V2
11CRECIMIENTO VENTRICULAR IZQUIERDO
- Sí además hay dilatación ventricular
- Cambios en la posición del corazón
- Levorrotación
- Onda q en DI y onda S en DIII
Guadalajara, J.F, Cardiología, 5ª edición, Ed.
Méndez Editores, pp 85-89
12(No Transcript)
13CRECIMIENTO VENTRICULAR IZQUIERDO
- Horizontalización
- R alta en aVL y S profunda aVF.
- âQRS a la izquierda
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Méndez Editores, pp 85-89
14(No Transcript)
15CRECIMIENTO VENTRICULAR IZQUIERDO
- Índice de Lewis
- Amplitud de R y S en DI y DIII
- (RD1SD3)- (SD1RD3)
- Índice de Sokolow
- Suma del volt de S en V2 y de R en V5 o V6
- (SV1RV6)
16(No Transcript)
17Crecimiento ventricular derecho
18CAUSAS DE CRECIMIENTO DEL VENTRICULO DERECHO
- Valvulopatías del corazón izquierdo con
repercusión retrograda. - Insuficiencia tricúspide
- El cor pulmonale crónico
- Tromboembolismo pulmonar
- Hipertensión arterial pulmonar
19SIGNOS DE HIPERTROFIA VENTRICULAR DERECHA
- Aumento del voltaje de las ondas R en V1-V2
- Desviación del ÂQRS a la derecha
- Aumento del tiempo de deflexión intrinsecoide en
V1-2 mayor de 0,035s. - Signos de sobrecarga sistólica del ventrículo
derecho - Indice de Lewis (RD1SD3)-(RD3SD1) lt 14 mm
- Indice de Cabrera RV1/(RV1 S V1) gt o 0.5mm
- Desviación del plano de transición a la izquierda
20CRECIMIENTO VENTRICULAR DERECHO
- El aumento de la pared libre del VD determina que
sus fuerzas normalmente no tienen traducción ECG
ahora se manifiesten. - Vector 2d Atrás hacia delante y de izquierda a
derecha. - R alta en V1 V2
- S profunda en V5 V6
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21(No Transcript)
22CRECIMIENTO VENTRICULAR DERECHO
- El aumento de las masa ventricular derecha
requiere mayor tiempo de activación - Defelxión intrinsecoide gt0.035
- Rotación del âQRS mayor de 90
- Inversión asimétrica de la onda T en V1 V2
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23(No Transcript)
24CRECIMIENTO VENTRICULAR DERECHO
- Sí abarca la masa septal derecha anterior y baja
- Crece el vector 2s
- Aumento en el voltaje de R en V3
- Sí abarca porciones posterobasales
- Crece vector 3
- R muy alta en aVR
- S profundas en derivaciones precordiales
Guadalajara, J.F, Cardiología, 5ª edición, Ed.
Méndez Editores, pp 85-89
25(No Transcript)
26CRECIMIENTO VENTRICULAR DERECHO
- Índice de Lewis
- (R1S3)-(S1R3)
- Sí gt de -14mm HVD
- Índice Enrique Cabrera
- RV1/(RV1 S V1)
- Normal lt0.5mm
- Sí igual o mayor 0.5mm HVD
- Rotación del âQRS a la derecha
- S en DI
- q en DIII
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28(No Transcript)
29ejemplos
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31(No Transcript)
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33(No Transcript)
34(No Transcript)
35(No Transcript)
36(No Transcript)
37(No Transcript)
38(No Transcript)
39(No Transcript)
40(No Transcript)
41GRACIAS