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Crecimientos ventriculares

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Signos de sobrecarga sist lica del ... * Levorrotaci n mayor rea ventricular izquierda expuesta en la pared anterior del t rax por lo que mayor ... – PowerPoint PPT presentation

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Title: Crecimientos ventriculares


1
Crecimientos ventriculares
  • Profesor Titular Dr. Enrique Díaz Greene
  • Profesor Adjunto Dr. Federico Rodríguez Weber
  • Supervisó Dr. Rafael Vera Urquiza
  • Presenta Dr. Erick Mauricio Brindis Fuentes

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CAMBIOS ECG
  • Consecuencia del incremento de la masa
    ventricular como de los cambios en la posición
    eléctrica del corazón.

Guadalajara, J.F, Cardiología, 5ª edición, Ed.
Méndez Editores, pp 85-89
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CAUSAS DE HIPERTROFIA DEL VENTRICULO IZQUIERDO
  • Estenosis aórtica
  • Estenosis subaórtica
  • Coartación aórtica
  • HAS
  • Miocardiopatía hipertrófica

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SIGNOS DE HIPERTROFIA VENTRICULAR
  • Aumento del voltaje de las ondas R en V5-V6 con S
    profundas en V1-V2
  • Signos de sobrecarga sistólica del ventrículo
    Izquierdo
  • Retardo del tiempo de deflexión intrinsecoide en
    V5-V6
  • Desviación del ÂQRS a la izquierda
  • Desviación del plano de Transición a la derecha
  • Índice de Sokolow (SV1 RV6) gt35mm
  • Índice de Lewis (RD1SD3)-(RD3SD1) gt 17mm

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CRECIMIENTO VENTRICULAR IZQUIERDO
  • Hipertrofia de la pared libre del ventrículo izq.
  • Incremento en los dipolos que generan el vector 2
  • Aumento en el voltaje de R
  • V5 V6
  • Aumento en el voltaje de S
  • V1 V2

Guadalajara, J.F, Cardiología, 5ª edición, Ed.
Mendez Editores, pp 85-89
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(No Transcript)
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CRECIMIENTO VENTRICULAR IZQUIERDO
  • Cambios en la onda T
  • Invertida y asimétrica V5 V6

Guadalajara, J.F, Cardiología, 5ª edición, Ed.
Méndez Editores, pp 85-89
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CRECIMIENTO VENTRICULAR IZQUIERDO
  • Al ser mayor la masa miocárdica del VI, la
    duración de la despolarización aumenta.
  • Normal no mayor 0.045
  • Hipertrofia mayor a 0.045

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(No Transcript)
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CRECIMIENTO VENTRICULAR IZQUIERDO
  • Hipertrofia masa septal izquierda
  • Crece el vector 1
  • Mayor magnitud de onda q en V5 V6
  • Mayor magnitud de onda R en V1 V2

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CRECIMIENTO VENTRICULAR IZQUIERDO
  • Sí además hay dilatación ventricular
  • Cambios en la posición del corazón
  • Levorrotación
  • Onda q en DI y onda S en DIII

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Méndez Editores, pp 85-89
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(No Transcript)
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CRECIMIENTO VENTRICULAR IZQUIERDO
  • Horizontalización
  • R alta en aVL y S profunda aVF.
  • âQRS a la izquierda

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(No Transcript)
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CRECIMIENTO VENTRICULAR IZQUIERDO
  • Índice de Lewis
  • Amplitud de R y S en DI y DIII
  • (RD1SD3)- (SD1RD3)
  • Índice de Sokolow
  • Suma del volt de S en V2 y de R en V5 o V6
  • (SV1RV6)

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(No Transcript)
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Crecimiento ventricular derecho
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CAUSAS DE CRECIMIENTO DEL VENTRICULO DERECHO
  • Valvulopatías del corazón izquierdo con
    repercusión retrograda.
  • Insuficiencia tricúspide
  • El cor pulmonale crónico
  • Tromboembolismo pulmonar
  • Hipertensión arterial pulmonar

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SIGNOS DE HIPERTROFIA VENTRICULAR DERECHA
  • Aumento del voltaje de las ondas R en V1-V2
  • Desviación del ÂQRS a la derecha
  • Aumento del tiempo de deflexión intrinsecoide en
    V1-2 mayor de 0,035s.
  • Signos de sobrecarga sistólica del ventrículo
    derecho
  • Indice de Lewis (RD1SD3)-(RD3SD1) lt 14 mm
  • Indice de Cabrera RV1/(RV1 S V1) gt o 0.5mm
  • Desviación del plano de transición a la izquierda

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CRECIMIENTO VENTRICULAR DERECHO
  • El aumento de la pared libre del VD determina que
    sus fuerzas normalmente no tienen traducción ECG
    ahora se manifiesten.
  • Vector 2d Atrás hacia delante y de izquierda a
    derecha.
  • R alta en V1 V2
  • S profunda en V5 V6

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(No Transcript)
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CRECIMIENTO VENTRICULAR DERECHO
  • El aumento de las masa ventricular derecha
    requiere mayor tiempo de activación
  • Defelxión intrinsecoide gt0.035
  • Rotación del âQRS mayor de 90
  • Inversión asimétrica de la onda T en V1 V2

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Méndez Editores, pp 85-89
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(No Transcript)
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CRECIMIENTO VENTRICULAR DERECHO
  • Sí abarca la masa septal derecha anterior y baja
  • Crece el vector 2s
  • Aumento en el voltaje de R en V3
  • Sí abarca porciones posterobasales
  • Crece vector 3
  • R muy alta en aVR
  • S profundas en derivaciones precordiales

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Méndez Editores, pp 85-89
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(No Transcript)
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CRECIMIENTO VENTRICULAR DERECHO
  • Índice de Lewis
  • (R1S3)-(S1R3)
  • Sí gt de -14mm HVD
  • Índice Enrique Cabrera
  • RV1/(RV1 S V1)
  • Normal lt0.5mm
  • Sí igual o mayor 0.5mm HVD
  • Rotación del âQRS a la derecha
  • S en DI
  • q en DIII

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(No Transcript)
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ejemplos
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(No Transcript)
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GRACIAS
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