Wandel der Belastungen

1
Suchtberatung im behördlichen
Gesundheitsmanagement
Gut aufgestellt für die Zukunft Impulse zum
betrieblichen Gesundheitsmanagement
Fachtagung der BAG 21.05.2012 Königswinter
Herbert Ziegler Training Beratung
2
Betriebliches GesundheitsmanagementBGM ist
eine Managementaufgabe und umfasst die Steuerung
und Integration aller betrieblichen Prozesse mit
dem Ziel der Erhaltung und Förderung der
Gesundheit, der Motivation und des Wohlbefindens
der Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter
Schneider, 2011
3

• Beispiele für Strukturen und Prozesse
• Dienstvereinbarung zum Thema Gesundheit
• Strukturen wie z.B. Lenkungskreis,
  Steuerungsgruppe, Projektverantwortliche
• Führungskräftebeteiligung
• Klare Verantwortlichkeiten
• Zielvereinbarungen mit inner- und
  außerbetrieblichen Akteuren
• Personalentwicklungsmaßnahmen
• Betriebliche Sozialberatung (Schulden, Konflikte,
  Vorbereitung auf den Ruhestand)
• Betriebliche Suchtberatung
• Arbeitsmedizinischer Dienst

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• Beispiele für gesundheitsfördernde Maßnahmen
• Stressbewältigungsprogramme
• Bewältigung von Konflikten
• Bewegungsangebote
• Suchtprävention
• Ernährung

Gesundheit
Psychische, psychosomatische Erkrankung, Sucht

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Die häufigsten Krankheitsarten bei
Arbeitsunfähigkeit 2008
6
Wandel des Krankheitsspektrums
Muskel- und Skeletterkrankungen 1976 30
2008 26
Psychische Störungen 1991 6,9 2008 10,0
Herz- und Kreislauferkrankungen 1976 12,4
2008 4,5
Verdauungsorgane 1976 13,1 2008 6,6
7
Wandel der Belastungen

• Leichte Abnahme körperliche Belastungen
• Kälte bzw. Hitze
• Lärm, Vibrationen
• Schwere Lasten
• Beschwerliche Körperhaltung
• Staub, Schmutz

• Starke Zunahme
• Stress und psychische Belastungen
• Hohes Arbeitstempo
• Leistungs- und Zeitdruck
• Erhöhte Flexibilitäts-anforderungen
• Veränderte Organisationsformen
• Soziale Konflikte
• (Gruppenarbeit/ Ängste/
• Unsicherheit)

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Ansatzpunkte gesunder Mitarbeiterführung
Beanspruchung/Stressfaktoren minimieren wie z. B.

• Störungen im Arbeitsablauf (PC, Telefon)
• Umgebungsfaktoren (Lärm, Gerüche, Chemie)
• Abbau von Unfallgefahren
• Sozialer Stress, Rollenkonflikte,
  Führungsverhalten
• Mitarbeiterteam
• Umstellungsprozesse, Umlernen, Umorganisation
• Angst vor Arbeitsplatzverlust
• Leistungs-/ Zeitdruck

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Ansatzpunkte gesunder Mitarbeiterführung
Ressourcen maximieren, wie z. B.

• Handlungsspielräume (Zeit, Verfahren)
• Führungsverhalten
• Arbeitsbedingungen, Arbeitsabläufe
• Soziale Kompetenzen
• Fachliche Kompetenzen
• Soziale Unterstützung
• Sinngebung, Wertschätzung

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Im Gesundheitsmanagement spielt die ganzheitliche
Betrachtung des Menschen mit all seinen
Beanspruchungen und Ressourcen eine entscheidende
Rolle Biographie Lebensalter Soziales
Umfeld Fähigkeit der Stressbewältigung Motivation
für die Arbeit
(Quelle IG Metall Bayern, 2001)
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Erfolgsfaktoren für das Betriebliche
Gesundheitsmanagement
Handlungsfelder
2. Gesundheitsfördernder Führungsstil
1. Vorbildfunktion, Selbstmanagement
3. BGM integrieren in Unternehmenskultur
4. Gesundheitsfördernde Angebote aufbauen
5. Marketing für die Angebote betreiben
Gesundheit
12
Erfolgreiches Marketing
gestaltenDrei Basisfähigkeiten sind
nötig 1. Für Systemklarheit sorgen Wer sind
meine Partner Wie gestalte ich die Beziehung2.
Zwischen Innen- und Außenperspektive
wechseln Wie sehen mich die anderen Wer bin
ich, was kann ich, was sind meine Stärken, was
unterscheidet mich von den anderen, meine
Identität ist klar für die Zielgruppe3.
Veränderungen wahrnehmen und prüfen Sind sie
zieldienlich, dienen sie der Zielgruppe passen
sie zu unseren Maßnahmen
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Ziel und Leitsatz für das Betriebliche
Gesundheitsmanagement
Für die Menschen spürbar Für die
Dienstelle messbar erfolgreich
Draxler, 2010
14
Was ist Stress?

• Stress wird definiert als ein Ungleichge-wichtszus
  tand zwischen den gestellten Anforderungen und
  den individuellen Leistungsvoraussetzungen,
  Zielen und Bedürfnissen einer Person.
• Der Mensch gerät in eine Art Alarmzustand.
• Auslöser bezeichnet man als Stressoren.

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Psychisch-mentale Stressoren

• Überforderung durch die Leistungsmenge, das
  Arbeitstempo oder die Informationsflut
• Unterforderung, Monotonie
• Unübersichtlichkeit, unvollständige Informationen
• Widersprüchliche Arbeitsanweisungen
• Ständige Unterbrechungen
• Mangelhafte Rückmeldungen
• Mangelnde Einflussmöglichkeiten
• Leistungs- und Zeitdruck
• Angst vor Misserfolg und Kontrolle
• Hohe Verantwortung für Personen und Werte
• Gratifikationskrisen
• Fehlende Einarbeitung

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Soziale Stressoren

• Fehlende Anerkennung und Unterstützung durch
  Kollegen / Vorgesetzte
• Schlechtes Betriebsklima
• Konflikte
• Konkurrenzdruck
• Isoliertes Arbeiten
• Geringe Entwicklungsmöglichkeiten
• Diskriminierung oder Benachteiligung
• Kollision der Arbeitsbedingungen mit
  Familienerfordernissen
• Angst vor Arbeitsplatzverlust
• Mangelhafte Information und Beteiligung am
  Betriebsgeschehen

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Körperliche Stressoren

• Staub, Schmutz
• Lärm, Vibrationen
• Kälte bzw. Hitze
• Nacht- und Schichtarbeit
• Falsche Beleuchtung
• Dampf, Rauch
• Beschwerliche Körperhaltung

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Folgen für das Unternehmen
Wenn das Wohlbefinden leidet, hat dies Folgen

• Eingeschränkte Leistungsfähigkeit und
  Kreativität
• Sinkende Arbeitsproduktivität
• Mangelhafte Arbeitsqualität
• Hoher Krankenstand
• Innere Kündigung/Dienst nach Vorschrift
• Schlechtes Betriebsklima

(Quelle IG Metall Bayern, 2001)
19
(No Transcript)
20
(No Transcript)
21

• Missbrauchsverhalten
• 1. Konsum zu unpassender Gelegenheit
• (Autofahren, Arbeit, Sport,
  Schwangerschaft....)
• 2. Konsum bis zum Rausch
• 3. Konsum als Seelentröster,
• zur Veränderung einer psychischen
  Befindlichkeit
• 4. Langfristig übermäßiger Konsum
• z.B. von Alkohol bei Männern mehr als 40
  gr. reiner Alkohol
• und bei Frauen mehr als 20 gr. reiner
  Alkohol

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ABHÄNGIGKEIT ICD 10 (1991) 1.
Starker WUNSCH oder ZWANG zum KONSUM. 2.
Verminderte KONTROLLFÄHIGKEIT bezüglich
BEGINN BEENDIGUNG MENGE
des Substanzkonsums. 3. Konsum zur Milderung
von körperlichen und psychischen
ENTZUGSERSCHEINUNGEN. 4. TOLERANZENTWICKLUNG
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5. Eingeengtes Verhaltensmuster im UMGANG mit der
SUBSTANZ 6. Fortschreitende VERNACHLÄSSIGUNG
anderer INTERESSEN zugunsten des
SUBSTANZKONSUMS 7. Anhaltender SUBSTANZKONSUM
trotz des NACHWEISES eindeutig schädlicher
FOLGEN (z.B. Leistungsabfall,
Arbeitsplatzverlust, Depressionen,
körperliche Folgeerkrankungen) DIAGNOSE
ABHÄNGIGKEIT
Vorliegen von mindestens 3 KRITERIEN
24
(No Transcript)
25
Wie kann sich Abhängigkeit von Alkohol am
Arbeitsplatz äußern?
Auffälligkeiten im Zusammenhang mit
Fehlzeiten Leistungsminderung
Verhaltensänderungen Äuß
eres Erscheinungs- bild/Auftreten
Trinkverhalten

• Häufiger einzelne Fehltage
• Entschuldigung durch andere (zum Beispiel
  Ehepartner)
• Nachträgliche Aufrechnung von Fehltagen gegen
  Urlaub
• Unbegründete Abwesenheit vom Arbeitsplatz
  während der Arbeitszeit
• Starke Leistungsschwankungen
• Abnehmende Lernbereitschaft
• Mangelnde Konzentrationsfähigkeit
• Auffallende Unzuverlässigkeit
• Starke Stimmungsschwankungen
• Unangemessen nervös/reizbar
• Unangemessen aufgekratzt/gesprächig/gesellig
• Großspurig/aggressiv oder unterwürfig/überangepa
  sst
• Vernachlässigen der Körperpflege/Kleidung
• Händezittern
• Schweißausbrüche
• Artikulationsschwierigkeiten

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Wie kann sich Abhängigkeit von Medikamenten am
Arbeitsplatz äußern?

• Merkmale
• Verstärkte Konzentrationsprobleme
• Nachlassende Arbeitsqualität
• Unzuverlässigkeit, Unpünktlichkeit
• Langsames Denken
• Vergessen von wichtigen Informationen, häufiges
  Wiederholen
• derselben Gedanken
• Häufiges unentschuldigtes Fehlen
• Starre Verhaltensmuster, geringe Flexibilität
• Überkorrektes und sich selbst überforderndes
  Verhalten
• Apathischer und leicht ausdrucksloser Blick
• Mühsamer Gesprächskontakt
• Ängstlichkeit vor eigentlich normalen,
  belanglosen Problemen

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Wie kann sich Abhängigkeit von Drogen am
Arbeitsplatz äußern?

• Merkmale
• Abfall der Arbeitsleistung
• Zunehmende Interessenlosigkeit
• Einerseits Leistungseinbrüche, andererseits
  Leistungssteigerungen in kürzester Zeit
• Wesensveränderungen, ohne erklärbaren Grund
• Verlust von Kritik und Urteilsfähigkeit
• Geringe Belastungsfähigkeit, geringe
  Frustrationstoleranz
• Wechselnde Stimmungen gehoben depressiv,
  ängstlich
• Häufig übermüdet, z. B. Einschlafen während der
  Arbeit
• Ruhelosigkeit, Konzentrationsprobleme, z. B.
  Arbeiten werden nicht zu Ende geführt
• Allgemeine Apathie, verlangsamte, schleppende
  Sprechweise
• Auffälliges Rückzugsverhalten gegenüber
  Kollegen, zunehmende Isolierung
• Ausleihen von Geld (Drogenbeschaffung)
• Juristische Auffälligkeiten (Vorladungen,
  Vernehmungen)

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BGV A 1 Grundsätze der Prävention
(UVV)Drittes Kapitel Pflichten der
Versicherten 15 Allgemeine
Unterstützungspflichten und Verhalten

• Die Versicherten sind verpflichtet, nach ihren
  Möglichkeiten sowie gemäß der Unterweisung und
  Weisung des Unternehmens für ihre Sicherheit und
  Gesundheit bei der Arbeit sowie für Sicherheit
  und Gesundheitsschutz derjenigen zu sorgen, die
  von ihren Handlungen oder Unterlassungen
  betroffen sind. Die Versicherten haben die
  Maßnahmen zur Verhütung von Arbeitsunfällen,
  Berufskrankheiten und arbeitsbedingten
  Gesundheitsgefahren sowie für eine wirksame Erste
  Hilfe zu unterstützen. Versicherte haben die
  entsprechenden Anweisungen des Unternehmers zu
  befolgen. Die Versicherten dürfen erkennbar gegen
  Sicherheit und Gesundheit gerichtete Weisungen
  nicht befolgen.
• Versicherte dürfen sich durch den Konsum von
  Alkohol, Drogen oder anderen berauschenden
  Mitteln nicht in einen Zustand versetzen, durch
  den sie sich selbst oder andere gefährden
  könnten.
• Absatz 2 gilt auch für die Einnahme von
  Medikamenten.

29
Zweites Kapitel Pflichten des Unternehmers 7
Befähigung für Tätigkeiten

• Bei der Übertragung von Aufgaben auf Versicherte
  hat der Unternehmer je nach Art der Tätigkeiten
  zu berücksichtigen, ob die Versicherten befähigt
  sind, die für die Sicherheit und den
  Gesundheitsschutz bei der Aufgabenerfüllung zu
  beachtenden Bestimmungen und Maßnahmen
  einzuhalten.
• (2) Der Unternehmer darf Versicherte, die
  erkennbar nicht in der Lage sind, eine Arbeit
  ohne Gefahr für sich oder andere auszuführen, mit
  dieser Arbeit nicht beschäftigen.

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Vorgehen unter Beachtung des 7 BGV A1
Aufgaben des Vorgesetzten in der
AkutsituationDie Entscheidung über die
Entfernung eines/einer unter Alkoholeinfluss oder
Rauschmitteleinfluss stehenden Mitarbeiters/-in
vom Arbeitsplatz ist die Aufgabe des direkten
Vorgesetzten.

• Der Vorgesetzte entscheidet nach seiner
  subjektiven Wahrnehmung, ob der/die
  Mitarbeiter/-in
• nicht mehr in der Lage ist, seine/ihre
  Arbeit ohne Gefahr für sich oder andere
  auszuführen.
• ggf Rückversicherung bei dem eigenen
  Vorgesetzten.
• ggf Jemanden hinzuziehen, der den eigenen
  Verdacht bestätigt und als Zeuge gelten kann.
• ggf Unterstützung anfordern vom betrieblichen
  Suchtkrankenhelfer oder dem betriebsärztlichen
• Dienst.
• Für einen sicheren Heimtransport sorgen
  Der/die Mitarbeiter/-in darf nicht einfach nach
  Hause
• geschickt werden.
• Am nächsten Tag oder bei nächster Gelegenheit
  Führen eines Gespräches mit dem/der
• auffälligen Mitarbeiter/-in.

31
(No Transcript)
32
Das Dramadreieck
Opfer
Retter
Verfolger
Eltern-Ich - Eltern-Ich Erwachsenen-Ich -
Erwachsenen-Ich Kind-Ich - Kind-Ich
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Was motiviert wie?
Extrinsisch Intrinsisch
Extrinsisch (von außen) (von innen)
(von außen)
negative Konsequenzen Materiell / sozial
positive Konsequenzen materiell /
sozial

Eigene Überzeugung Eigener Wille ich will
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Das "stages-of-change" - Modell
1. Absichtslosigkeit
Erste Hinweise
6. Rückfall/Vorfall
2. Absichtsbildung
Scham, Schuldgefühle, Hoffnungslosigkeit
Wie soll es weitergehen?
Ambivalenz
3. Vorbereitungsphase
5. Aufrechterhaltung
Was nun? Erste Ansätze
Veränderungen im sozialen Umfeld, in der
Alltagsgestaltung
4. Handlungsphase
Lösungsversuche, Umsetzungsschritte,
Unterstützung durch Beratung, Therapie
Nach Modell von Prochaska Di Clemente
35
Die Rolle der Führungskraft bei
Gesundheitsgesprächen
36
Gesundheitsorientierte Handlungsfelder der
Führungskraft
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Wie erkenne ich Widerstände?
Verbal Non-verbal
aktiv Widerspruch Aufregung
Gegenargumentation Unruhe Vorwürfe Streit Droh
ungen Intrigen Polemik Gerüchte Sturer
Formalismus Cliquenbildung
(Angriff)
passiv Ausweichen Lustlosigkeit
Schweigen Unaufmerksamkeit Bagatellisieren Müd
igkeit ins Lächerliche ziehen Fernbleiben
Unwichtiges debattieren innere Emigration
(Flucht)
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Konstruktiv mit Widerständen umgehen
Verhaltensänderung findet zuerst im Kopf statt
Werte, Einstellungen, Sichtweisen
Widerstand
Z
Verhalten
39
Grundsätze zum Umgang mit Widerständen
1. Es gibt keine Veränderung ohne Widerstand!
Widerstand gegen Veränderungen ist etwas ganz
Normales und Alltägliches. Wenn bei einer
Veränderung keine Widerstände auftreten,
bedeutet dies, dass von vornherein niemand an
ihre Realisierung glaubt. Nicht das
Auftreten von Widerständen, sondern deren
Ausbleiben ist Anlass zur Beunruhigung!
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2. Widerstand enthält immer eine verschlüsselte
Botschaft! Wenn Menschen sich gegen
etwas sinnvoll oder sogar notwendig
Erscheinendes sträuben, haben sie irgendwelche
Bedenken, Befürchtungen oder Angst.
Die Ursachen für Widerstand liegen im
emotionalen Bereich!
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3. Mit dem Widerstand nicht gegen ihn
gehen! Die unterschwellige emotionale
Energie muss aufgenommen d.h. zunächst
einmal ernst genommen und sinnvoll kanalisiert
werden. Druck wegnehmen (dem
Widerstand Raum geben) Antennen ausfahren
(in Dialog treten, Ursachen erforschen)
Gemeinsame Absprachen (Vorgehen neu festlegen)
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Mit dem Widerstand gehen
Werte, Einstellungen, Sichtweisen
Fokus
Z
Verhalten
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Mögliche Gründe für Blockaden / Widerstände

• Fremdbestimmung
• Jede Veränderung, die ein Mensch nicht selbst
  initiiert hat, sondern die von außen an ihn
  herangetragen wird, löst häufig erst einmal
  Unwillen aus. Sie wird als Einschränkung der
  Entscheidungs- und Handlungsfähigkeit erlebt.

Betonung der persönlichen Entscheidungsfreiheit
und Selbstkontrolle
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• Angst vor Gesichtsverlust
• Sichtweisen und Verhalten zu verändern wird
  häufig gleichgesetzt mit dem Denken, dann war ja
  alles falsch was ich bisher gemacht habe. Es
  kommt zu Selbstabwertung und Schamgefühlen. Durch
  Widerstand gegen die Veränderung kann dies
  verhindert werden.

Fokus verschieben, Umformulieren und anders
beleuchten Wenn Sie das Wissen und die
Erfahrung von heute bereits früher gehabt hätten,
bin ich mir sicher, dass Sie sich auch bereits
damals anders verhalten hätten.
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• Verunsicherung
• Man weiß nicht was durch die Veränderung genau
  auf einen zukommt und verliert die gewohnte
  Sicherheit. Vertrautes gibt Sicherheit auch wenn
  der Verstand weiß, dass es anders besser wäre.

Veränderung in kleine überschaubare Schritte
unterteilen Verbindung zu Bekanntem
herstellen Als Sie vor 5 Jahren in den neuen
Aufgabenbereich gewechselt sind war vieles neu
für Sie. Wie haben Sie das gemeistert?
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• Ambivalenzen
• Veränderung ist ein Prozess. Es gibt immer
  Gründe, die für eine Veränderung als auch gegen
  eine Veränderung sprechen. Je nach Situation
  können diese prozentual unterschiedlich gewichtet
  werden. (Kosten-Nutzen-Abwägung)

Ambivalenz überprüfen und widerspiegeln Einerseit
s wollen Sie etwas für sich tun, andererseits
fühlen Sie sich zu einer Entscheidung gedrängt.
Nehme ich das richtig wahr?
47
Fazit

• Widerstand bietet Chancen für gelingende
  Zusammenarbeit
• Widerstand nicht bekämpfen, sondern wahrnehmen,
  konstruktiv aufgreifen und strategisch nutzen
• Eigene Rolle und Auftrag immer wieder überprüfen

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Interventionsschritte
Kündigung bei weiteren arbeitsvertraglichen
Pflichtverletzungen
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Behandlungsphasen bei Abhängigkeitserkrankungen
Entgiftung In der Regel im Krankenhaus 7
bis max. 21 Tage Krankenkasse ggf. Besuch
im Krankenhaus
Phasen Wo ? Wie lange ? Wer trägt die
Kosten ? Hilfestellungen innerhalb des
Betriebes ?
Kontakt/Motivation Suchtberatungsstellen
(intern / extern), Selbsthilfegruppen u.a.
mehrere Wochen bis Monate Gespräch(e) mit
Vorgesetzten, Betriebsrat,
Personalabteilung, Betriebsarzt, Sucht-
Krankenhelfer Beratungsgespräche bei der
betrieblichen Sozialberatung
Therapie Fachklinik oder ambulant 8
bis 16 Wochen Rentenversicherung oder
Krankenkasse ggf. Besuch oder Kontakt
durch betriebliche Sozial beratung,
Sucht-krankenhelfer Eventuell auch Kontakt oder
Besuch durch Kollegen, Vorgesetzte
Nachsorge Beratungsstellen,
Selbsthilfegruppen nach Bedarf Rentenversicher
ung oder Krankenkasse (in anerkannten
Beratungsstellen) Beratungsangebote durch
betriebliche Sozialberatung, Suchtkrankenhelfer, u
. ä. Offene und klare Kommunikations-strukturen
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Behandlung bei psychischen Störungen /
Erkrankungen orientiert am Ausprägungsgrad der
Störung
Psychische Störung / Erkrankung Versorgung durch
Psychische / psychosoziale Krisen und Belastungssituationen Hilfestellung durch soziales Umfeld, Allgemeinärzte und Beratungsstellen (z.B. betriebliche Sozialberatung, Ehe- und Lebensberatungsstellen)
Länger andauernde psychische Störungen / behandlungsbedürftige psychische Erkrankungen (z.B. Depressionen, Angststörungen, Zwangserkrankungen, manisch-depressive Erkrankungen, schizophrene Psychosen) Fachärzte für Psychiatrie / Psychotherapeuten, Fachkliniken
Chronisch psychische Erkrankungen mit drohenden oder eingetretenen Störungen der Funktionsfähigkeit und der Partizipation Einrichtungen und Dienste der psychiatrischen Rehabilitation
Schwer leicht
Ausprägung der Störung