TEMA 26

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TEMA 26

• Hongos productores de Micosis Superficiales

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Micosis superficiales

• Afectan a piel y mucosas.
• Infecciones por hongos de baja virulencia.

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Micosis superficiales

• Dermatofitosis (Hongos dermatofitos)
• Otras micosis superficiales
• Pitiriasis versicolor.
• Piedra negra.
• Piedra blanca.
• Tiña negra.
• Candidiasis

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Dermatofitosis. Dermatofitos

• Hongos filamentosos queratinofílicos
• Afectan a la epidermis en todo su espesor, pelo
  y uñas.
• Incluyen 3 géneros
• Microsporum
• Trichophyton
• Epidermophyton

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Dermatofitos. Epidemiología

• Distribución universal (algunas especies áreas
  restringidas).
• Infecciones frecuentes (10 población).
• Hábitat natural
• Suelo (geofílicos) (M. gypseum)
• Animales (zoofílicos) (M. canis )
• Hombre (antropofílicos) (T. rubrum)
• Transmisión
• Contacto directo (suelo, animales, hombre).
• Contacto indirecto ropas, cepillos, toallas,
  suelo, duchas.....(1 año)

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Dermatofitos. Patogénesis

• Hongo
• Artrosporas (célula vegetativa).
• Se adhieren a la queratina, germinan produciendo
  la invasión piel, pelo y uñas.
• No invasión de los tejidos profundos (factor
  inhibidor suero no específico, inhibición
  queratinasas fungicas, otras barreras
  inmunológicas y linfocitos CD4).

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Dermatofitos. Patogénesis

• Factores predisponentes del huésped
• Edad
• Jóvenes tiña capitis
• Ancianos onicomicosis.
• Historia familiar de dermatofitosis.
• Deportistas contacto físico o maceración pies.
  
• Contacto animales domésticos.

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Dermatofitos Cuadros clínicosTiñas
Tinea corporis (herpes circinado) M. canis, T.
rubrum
Tinea capitis (niños) M. canis, T. tonsurans
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Dermatofitos Cuadros clínicosTiñas
Tinea manum T. rubrum
Tinea pedis ( pie de
atleta) T. mentagrophytes, T. rubrum
Tinea unguium (Onicomicosis)
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Dermatofitos Diagnóstico Directo

• Examen lámpara WOOD verde (M canis)
• Limpieza zona con alcohol 70
• Antes tratamiento antifúngico (2-4 semanas
  después)
• Muestras
• - Pelos ( lesionados, rotos)
• - Escamas (zona externa)
• - Uñas (cortar y raspar)
• Transporte
• - Placa Petri
• - Torunda (Pus)
• Conservación (lt importante que bacterias)
• - Temperatura ambiente (NO a 4ºC)

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Dermatofitos Diagnóstico Directo

• Visualización Microscopio óptico
• Fresco.
• Aclaramiento con sosa o potasa.
• Azul de lactofenol
• Tinción de calcofluor.
• Cultivo SDA /- cicloheximida, 25ºC, hasta 2
  meses.
• Identificación
• Aspecto macroscópico y microscópico de las
  colonias (macro y microconidias).
• Pruebas bioquímicas (ureasa).

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Dermatofitos Diagnóstico Directo
M.O. de escamas tras aclaramiento con KOH
Cultivo
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Dermatofitos Diagnóstico Directo
Macroconidias M. canis
Macroconidias E. floccosum
Macroconidias y microconidias T. rubrum
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Dermatofitos Tratamiento

• Tópico
• Agentes queratolíticos Acido benzoico y
  salicílico.
• Terbinafina.
• Azoles (miconazol, clotromazol).
• Tolnaftato
• Sistémico (VO) Onicomicosis y tiña cápitis
• Griseofulvina
• Terbinafina
• Azoles (itraconazol o fluconazol)

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Pitiriasis versicolor

• Micosis superficial distribución mundial
• Afecta a gt 60 población (países tropicales)
• Agente causal, levadura lipofílica
• Malassezia spp 7 especies
• M. globosa
• M. furfur

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Pitiriasis versicolorEpidemiología y
patogénesis

• Malassezia spp es saprofita de la piel normal (
  cuello, tronco y cabeza).
• Afecta personas sanas.
• No relación con inmunodepresión.
• Exposición al sol y calor favorece la infección.
  

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Pitiriasis versicolor
Clínica

• Diagnóstico
• Lampara Wood amarilla
• Directo Microscopía y Cultivo

Malassezia globosa
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Piedras blanca y negra

• Pelo.
• Áreas tropicales.
• Poco frecuente

• Pelo.
• Áreas tropicales.
• Todas edades y sexo.

Trichosporon ovoides T. inkin T. asahii
Piedraia hortae
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Tiña negra

• Áreas tropicales.
• Niños y jóvenes.

Exophiala werneckii
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Micosis subcutáneas. Esporotricosis

• Micosis de implantación.
• Sporothrix schenckii (hongo dimórfico).
• América subtropical y tropical. Sudáfrica

http//www.sampac.es/
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Micosis subcutáneas. Esporotricosis

• Hábitat Suelo y vegetales.
• Puerta entrada Inoculación traumática.
• Clínica
• Infecciones subcutáneas crónicas
• granulomatosas.
• Diseminación linfática ( lesiones
• nodulares satélites).
• Diagnóstico T. histológicas y cultivo.
• Tratamiento Itraconazol, yoduro potásico y
  terbinafina