INSTITUTO SUPERIOR DE CIENCIAS M

1
INSTITUTO SUPERIOR DE CIENCIAS MÉDICAS DE LA
HABANA
DISEÑO DE UN SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
DE FACTORES DE RIESGO PSICOSOCIAL EN EL TRABAJO
Gloria H. Villalobos Fajardo
2
Relevancia temática
Necesidad detectada en las empresas y en las
instituciones de la SS
La problemática creciente del estrés y sus
efectos negativos
Diseño de herramientas para comprender la
realidad del trabajo y del proceso de salud
enfermedad, en su dimensión histórica y colectiva
y desarrollar eficaces acciones preventivas.
Respuesta a exigencias de la legislación
colombiana.
3
Novedad de la investigación

• Abordaje de los factores de riesgo psicosocial
  bajo la óptica del SVE en el contexto
  ocupacional.
• Diseño de un SVE accesible al usuario
• Propuesta de un modelo integrador de los factores
  psicosociales estructurado en torno a sus fuentes
  ? variables específicas para diagnóstico,
  intervención y control de los efectos.

4
Pregunta de investigación

•  Cómo pueden identificarse y controlarse los
  factores de riesgo psicosocial que afectan a una
  población trabajadora, para disminuir los efectos
  negativos en la salud?

5
Metodología de la investigación

• .

Prueba en tres organizaciones (n 1176)
Diseño de una metodología de identificación,
análisis y seguimiento epidemiológico de factores
de riesgo psicosocial y sus efectos
Validación de - Instrumentos - Sistema de
información - Modelo de análisis de datos -
Indicadores de evaluación del sistema.
6
Objetivo general

• Diseñar y probar la eficacia de una metodología
  de vigilancia epidemiológica de los factores de
  riesgo psicosocial, laborales y extralaborales,
  que afectan a la población trabajadora, en la
  disminución de la prevalencia e incidencia de
  casos que presentan patologías causadas por las
  reacciones de estrés.

7

• Principios generales del abordaje conceptual

Investigación documental sobre factores
psicosociales sus efectos
Modelo Dinámico con aproximación sistémica
Estados de malestar y patologías
Respuestas de estrés
Epidemiología Social ? SVE Estrategia preventiva
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Factor de riesgo psicosocial

• Condición o condiciones del individuo, del medio
  extralaboral o del medio laboral, que bajo
  determinadas condiciones de intensidad y tiempo
  de exposición generan efectos negativos en el
  trabajador o trabajadores, en la organización y
  en los grupos, y por último producen estrés, el
  cual tiene efectos en los niveles emocional,
  cognoscitivo, del comportamiento social y laboral
  y fisiológico.

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Estrés

• Conjunto de respuestas fisiológicas,
  comportamentales, emocionales y cognoscitivas,
  que resultan en el proceso de adaptación frente a
  las demandas derivadas de las condiciones
  individuales, intralaborales y extralaborales,
  que son percibidas como lesivas (factores de
  riesgo psicosocial) por la persona y ante las
  cuales sus recursos de afrontamiento son
  insuficientes. Las diferencias individuales y el
  apoyo social son moduladores de la respuesta de
  estrés.

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SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE
LOSFACTORES DE RIESGO PSICOSOCIAL

• Objetivo
• Aplicar al interior del centro de trabajo, una
  metodología que permita identificar, hacer
  seguimiento e intervención de los factores de
  riesgo psicosocial que afectan a la población
  trabajadora, a fin de disminuir la prevalencia e
  incidencia de patologías derivadas de las
  respuestas de estrés, mediante acciones de
  prevención y control.

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Objeto de vigilancia
Blanco de vigilancia Trabajadores en los que se
encuentren valoraciones de total de factores de
riesgo psicosocial y/o de estrés en nivel alto.
Cargos que puntúan alto en la valoración de
FRP condiciones internas de trabajo.
Los factores de riesgo psicosocial y las
reacciones de estrés
Patologías y los efectos no deseados en el
comportamiento Organizacional (absentismo,
disminución de la productividad y
Accidentalidad)
Caso Las personas que presenten patologías en
las cuales el estrés ocasionado por factores de
riesgo psicosocial se califique, por las
instancias pertinentes
Enfoque preventivo e integral
12
Fases de la Vigilancia Epidemiológica
2
1
Identificar puestos, procesos y tipo de
trabajadores con mayor exposición a los factores
de riesgo psicosocial
Identificar necesidades del centro de trabajo
7
Retroalimentar el diagnóstico y el SVE
3
Medir F.P. trabajador y puesto de trabajo
6
4
Evaluar de los resultados de la intervención y
del SVE
Medir los efectos de los factores de riesgo
psicosocial estrés, patologías y efectos
organizacionales.
5
Intervenir los factores de riesgo psicosocial y
sus efectos
13
1. Identificación de necesidades del centro de
trabajo
INICIO
Se requiere SVE?
Diagnóstico preliminar de necesidades
Identificar las necesidades del SVE
SI
Iniciar el Desarrollo del SVE
NO
Atender con actividades generales de Salud
Ocupacional
14
2. Identificación puestos procesos y trabajadores
con mayor exposición 3. Medición de FP

• Hacer medición
• periódica del FRP
• Cuestionarios
• Observación
• de puestos
• Tomar de datos del
• proceso de selección
• del trabajador

Identificar los puestos, personas, y
procesos con alta exposición a FRP
Inclusión en base de datos
Trabajar con Grupos Focales
Diagnóstico preliminar de necesidades
Obtener los perfiles y panoramas de FRP
15
Análisis comparativo de valoración de FP
trabajador y observación de puestos de trabajo
Investigar las Discrepancias
Confrontar los Resultados Individuales y grupales
Coinciden?
NO
SI
Confrontar y analizar comparativamente los
Resultados del cuestionario de FRP y la
observación de puestos de trabajo
Diagnóstico Definitivo de FRP y sus efectos
Identificar Coincidencias
2
16
4. Medición de efectos individuales y
organizacionales de los FRP
Hacer medición periódica del estrés en
los trabajadores y medición en examen de
ingreso para los nuevos
Evaluar los efectos organizacionales del estrés
Incluir en la Base de Datos
3
Tabular, procesar y analizar los datos por cargos
y grupos. Comparativo años anteriores
Diagnóstico Definitivo de FRP y sus efectos
17
5. Detección de posibles casos e intervención
Analizar la información complementaria de
características individuales
Presentar los resultados generales
No
3
Si
Definir participativamente las intervenciones
Diagnóstico Definitivo de FRP y sus efectos
Se detectan posibles casos?
Implementar acciones de intervención en FRP y
estrés
Evaluar los resultados de la intervención
Si no se controla el FRP o la patología, se
reubica y pasa a calificación de origen
18
6-7.Evaluación de resultados y retroalimentación
del SVE
Evaluar los resultados de la intervención
Evaluar el SVE
Cálculo de Indicadores
Ajustar el SVE
3
Diagnóstico definitivo de FRP y sus efectos
19
Otros componentes del SVE

• Sistema de información
• Criterios para estructurar el modelo de análisis
  de datos
• Definición de recursos para el SVE
• Definición de responsabilidades
• Cronograma de actividades
• Indicadores para evaluación del SVE
• Lineamientos éticos

20
RESULTADOS DE LA APLICACIÓN PRÁCTICA DEL SISTEMA
DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE FACTORES
PSICOSOCIALES
21
Empresas

• Organización 01 Operadora del sector petrolero
  dedicada a la exploración, explotación y bombeo
  de crudo
• Organización 02 Industria productora de papel.
• Organización código 03 Institución educativa de
  educación superior.

22
Desarrollo del SVE en las tres organizaciones
2
1
Identificar puestos, procesos y tipo de
trabajadores con mayor exposición a los factores
de riesgo psicosocial
Identificar necesidades del centro de trabajo
7
Retroalimentar el diagnóstico y el SVE
3
Medir F.P. trabajador y puesto de trabajo
6
4
Evaluar de los resultados de la intervención y
del SVE
Medir los efectos de los factores de riesgo
psicosocial estrés, patologías y efectos
organizacionales.
5
Intervenir los factores de riesgo psicosocial y
sus efectos
23
Análisis de datos

• Se describieron los datos de las variables
  analizadas.
• Se compararon los resultados de la valoración con
  los baremos
• Se compararon grupos para establecer diferencias
• Se calculó la relación entre los resultados de
  FRP y Estrés

24
Análisis de datos

• Se analizó el papel de los moderadores en su
  relación con los resultados del estrés y de los
  factores psicosociales (correlación y proporción
  M. altos vrs FR y Estrés altos).
• Se calculó la regresión múltiple, paso a paso,
  para identificar las variables psicosociales que
  mejor permiten estimar el resultado del estrés en
  cada empresa y en el total de la muestra
  estudiada.

25
Análisis de datos

• Se analizaron los datos de FRP y estrés antes y
  después de las intervenciones, con prueba t de
  Student y luego con análisis discriminante
  descriptivo.
• Se establecieron los indicadores de incidencia y
  prevalencia
• Se calcularon los indicadores del SVE

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Resultados - Indicadores básicos de proceso

• Cobertura de diagnóstico 2004 -1176 trab y 325
  cargos.
• Año 1 92 de trabajadores (291) y 100 cargos
  (119)
• A 2 81 de trabajadores (162) y 99 cargos (77)
  (Org.01)
• Año 1 48 de trabajadores (492) y 92 (150) de
  cargos de toda la empresa
• A 2 49 de trabajadores (325) y 86 cargos (54)
  bajo SVE. (Org.02)
• Año 1 60 de trabajadores (393) y 84 cargos
  (36)
• A 2 59 de trabajadores (383) y 60 cargos (26)
  (Org.03)

27
Resultados - Indicadores básicos de proceso

• Cobertura de intervención.
• Porcentaje promedio de cargos del 76 y el de
  personas del 82 (Org. 01)
• Porcentaje promedio de cargos del 45 y el de
  personas del 48 (Org. 02)
• Porcentaje promedio de cargos del 53 y el de
  personas del 83 (Org. 03)

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Resultados - Indicadores básicos de resultado -
directos

• Disminución en la proporción de cargos con nivel
  alto en los factores de riesgo psicosocial 61
  (Org.01), 20,6 (Org. 02), 7,4 (Org. 03)
• Proporción de trabajadores con nivel alto en el
  total de FP Sin información (Org. 01),
  incremento 80 (5 al 9) (Org.02), disminución
  36 (Org. 03)
• Disminución en la proporción de varios factores
  de riesgo psicosocial en nivel alto.

29
Resultados - Indicadores básicos de resultado -
directos

• Proporción de trabajadores con nivel alto en el
  total de estrés Sin Inf (Org.01), incremento
  166 (3 al 8) (Org.02), sin variación (Org. 03)
• Porcentaje de variación en la tasa de casos No
  se calificó caso alguno en las tres
  organizaciones.

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Resultados - Indicadores básicos de resultado -
indirectos

• Disminución del IF de accidentalidad, en 82
  (Org.01), 46 (Org.02) y 66 (Org.03)
• La prevalencia de patologías con posible
  asociación a reacciones de estrés disminuyó en
  80 (Org.02) y 63 (Org.03) y creció en 12,5
  (Org01)
• Disminución de la Fr. de incapacidades asociadas
  a enfermedades ligadas con los factores
  psicosociales en 59 (Org.01), 83 (Org.02) y 59
  (Org03).

31
Aportes de la investigación (1)

• Avanzar en el conocimiento de la dinámica de la
  salud de los individuos inmersos en sus
  condiciones de trabajo, a través de una
  metodología de vigilancia, basada en amplia
  revisión conceptual.
• Acercamiento de la Epidemiología Social y la
  Psicología, con las necesidades de la prevención
  en el contexto ocupacional.

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Aportes de la investigación (2)

• El modelo dinámico de FP aporta una estructura
  sistémica de categorías analíticas para su
  estudio y concreta el enfoque de la Epidemiología
  Social referente a los mecanismos que influyen en
  las enfermedades causadas por el estrés.
• La información recogida permitió constatar la
  funcionalidad del modelo dinámico de factores
  psicosociales en relación con el estrés, y el
  efecto de los moderadores en la percepción de los
  factores psicosociales y el estrés.

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Aportes de la investigación (3)

• Aporte al país de herramientas construidas con
  rigor para investigar, identificar, evaluar e
  intervenir los factores psicosociales del trabajo.

Instrumentos con satisfactorios niveles de
validez, confiabilidad y consistencia interna
(0,83 FP y 0,88 Est) y baremos con amplia
población (2.199 estrés, 2.716 FP y 128 cargos)
Triangulación metodológica
Aplicación, evaluación y permanencia del SVE en
las tres organizaciones.
Significación de los factores protectores como
mecanismo de prevención.
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Utilidad Social

• La investigación provee insumos para
• Desarrollar nuevas investigaciones
• Avanzar en el proceso de unificación de criterios
  ? diagnóstico nacional
• Formular de políticas de prevención en los
  centros de trabajo y en el sistema Nal. de salud.
• Incentivar la participación del trabajador
• Cuantificar los costos de los efectos de FRP
• Contribuir en el control de la morbilidad
  asociada al estrés

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Perspectivas de desarrollo

• Avanzar en la búsqueda y medición de variables
  que mejoren modelación de la relación entre los
  FP y el estrés (Apoyo social y procesos
  cognitivos de apreciación y afrontamiento).
• Incursionar en otros contextos organizacionales y
  de salud pública
• Transformar los paradigmas de las disciplinas que
  atienden los FP y sus efectos.

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El gran propósito de la investigación ha sido
contribuir al sueño de una mejor región y un
mejor país, más sano y con mayor equidad